TSH (thyreoideastimuláló hormon) - Mitől térhet el értéke a normálistól?

szerző: Dr. Borsi-Lieber Katalin - WEBBeteg
aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:

A thyreoideastimuláló hormon (TSH), más néven pajzsmirigyserkentő hormon az agyalapi mirigyben termelődik, és a pajzsmirigy hormontermelésére gyakorol serkentő hatást. Mennyi a normál értéke, és mitől térhet el egyik, és mitől a másik irányba?

A TSH által kifejtett stimuláló inger következtében fokozódik a bélből történő jódfelvétel, valamint a pajzsmirigyben termelődő hormonok, a trijódtironin (T3) és a tetrajódtironin (T4) termelődése. A szabályozási kör alapja a vérben keringő szabad T4 (fT4) és szabad T3 (fT3) hormonok szintje. Ez a szabályozási folyamat biztosítja az igényeknek megfelelő és állandó pajzsmirigyhormon-koncentrációt a vérben.

Ha a pajzsmirigyhormonok szintje csökken, kevésbé fejtenek ki gátló hatást az agyalapi mirigyre, aminek következtében, fokozódni fog a TSH termelése. A termelődött TSH a véráramba kerülve a pajzsmirigy sejtjeinek felszínén lévő receptorokhoz kötődik és ösztönzi a pajzsmirigyet a T3 és T4 fokozott termelésére, így megnövekszik a pajzsmirigyhormonok szintje.

Azonban, ha magas a T3 és T4 koncentrációja a véráramban, az az előző mechanizmus révén ellentétes hatást gyakorol az agyalapi mirigyre, azaz csökkenti a TSH termelését. Az alacsonyabb TSH-termelés következménye a csökkent TSH-szint, ennek eredményeként pedig a stimuláló hatás hiánya, és a csökkenő T3, T4 (pajzsmirigyhormon) termelés.

TSH, T4, T3 normál tartományok

A TSH-szint mérését a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére, szűrésére, ismert pajzsmirigybetegeknél a terápia kontrollálására használják. A laboratóriumokban úgynevezett szenzitív (sTSH) vagy szuperszenzitív (ssTSH) TSH-vizsgálatot végeznek, amelyek (extrém esetektől eltekintve) láthatóvá teszik a pajzsmirigy működésének rendellenességeit. A pajzsmirigy komplex működésének értékeléséhez a T4 és a T3 szintjének meghatározása is szükséges. Eltérés, működészavar esetén az eredet tisztázására antitestszintek mérésére is van lehetőség.

  • sTSH: 0.300-4.200 mU/L
  • fT4: 12.0-22.0 pmol/L
  • fT3: 2.4-6.3 pmol/L

Mitől lehet magasabb az sTSH értéke?

Az sTSH-emelkedés – a már említett negatív visszacsatolásos folyamatnak megfelelően – azt mutatja, hogy a vérben kevés a szabad T4 és T3 szintje, ezért az agyalapi mirigyben fokozódik a TSH termelése.

  • Az sTSH szintjének emelkedése leggyakrabban a pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis) kapcsán észlelhető.
  • A magas TSH-szintet okozhatja a pajzsmirigy akut vagy krónikus gyulladása, amelynek következtében nem tud megfelelően reagálni az emelkedett TSH stimuláló hatására. Autoimmun Hashimoto-thyreoiditis esetén a pajzsmirigy ellen antitest-termelődés történik, amely a pajzsmirigy krónikus gyulladását, végül a pusztulását okozza. Ha felmerül a betegség gyanúja, a vizsgálatokat a pajzsmirigyellenes antitestek meghatározásával is szükséges kiegészíteni.
  • Magas sTSH-értéket okozhat a pajzsmirigy sebészi eltávolítása (hiszen az eltávolítás a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenésével, megszűnésével jár).
  • Ismert pajzsmirigybeteg gyógyszeres kezelése (pajzsmirigyhormon-pótlás) során: a szükségesnél alacsonyabb gyógyszerdózis is okozhatja az sTSH-szint emelkedését.
  • Ritkán az agyalapi mirigyben lévő TSH-t termelő tumor következtében fokozódik a vérben mért sTSH.
  • Bizonyos fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (pl. aspirin) is befolyásolhatják a TSH értékét.

Mi okozhat alacsony TSH-szintet?

  • A pajzsmirigy fokozott működése (hyperthyreosis = pajzsmirigy-túlműködés) következtében a magas T4- és T3-szint gátolja az agyalapi mirigy TSH-termelését, ennek következtében alacsony TSH-szintet eredményez.
  • Autoimmun eredetű Graves-Basedow-kór.
  • A pajzsmirigy eltávolítása vagy ismert túlműködése esetén a gyógyszeres terápia túladagolása, a hormonkészítmények magas adagja is lecsökkenti a vérben mérhető sTSH értékét.
  • Ritka esetben az agyalapi mirigy károsodása következtében nem képes TSH termelődni.
  • Terhességben is rendszeresen találkozhatunk a TSH szintjének élettani csökkenésével.

Laborvizsgálatoknál előforduló gyakori kifejezések

AP, ALP (alkalikus foszfatáz) | Bi (bilirubin)| Bazofil granulocita | CK, CK-MB (kreatin-kináz, kreatin-kináz-MB)| cTnI (kardiális Troponin I) | CRP (C-reaktív fehérje) | Eozinofil granulocita | FVS (fehérvérsejt) | GOT, GPT | Glükóz (vércukor) | Hgb (hemoglobin) | Htc (hematokrit) | Húgysav | Kalcium | Kreatinin | Káliumion | Kloridion | Limfocita | Monocita | Neutrofil granulocita | THR (trombocita) | Urea (karbamid) | Vvt (vörösvértest) | We (vörösvértest-süllyedés) | GGT - Gamma-gt | Koleszterin | Nátrium | FSH – A folliculus-stimuláló hormon | GOT - glutamát-oxálacetát transzamináz | GPT - glutamát-piruvát-transzamináz | MPV | RDW | Retikulocitaszám | Triglicerid | TSH – Thyreoidea stimuláló hormon

Kapcsolódó A pajzsmirigy és leggyakoribb betegségei

WEBBeteg logóForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Borsi-Lieber Katalin
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Dr. Szabó Roxana belgyógyász szakorvosjelölt

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Trummer Zsófia

Dr. Trummer Zsófia

EKG vizsgálat, Kardiológus

Budapest

Cikkajánló