A pajzsmirigygyulladás és tünetei

A pajzsmirigy gyulladásos betegségeit latinul thyreoiditisnek nevezzük, ezek a leggyakrabban előforduló endokrin betegségek. Három fő csoportba oszthatjuk őket: létezik akut, szubakut és krónikus formája is.

Akut pajzsmirigygyulladás

Az akut pajzsmirigygyulladás ritka megbetegedés. Ilyenkor a pajzsmirigy szövetébe különböző módokon kórokozók jutnak be, és ott gyulladást okoznak. A kórokozók többnyire baktériumok, amelyek vérárammal, vagy a környező szövetek felől közvetlenül, esetleg a nyirokutakon át juthatnak a pajzsmirigy szövetébe. A betegnek magas láza lesz, rázza a hideg és a pajzsmirigy igen fájdalmassá válik, megduzzad. A pajzsmirigyhormonszint mérések eltérést nem mutatnak. A betegséget erőteljes antibiotikumos kezeléssel gyógyítják.

A szubakut granulomatózus pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy megbetegedéseinek körülbelül 5 százalékát teszi ki. Minden életkorban előfordulhat, de az 5. évtizedben a leggyakoribb. Első leírója után De Quervain-thyreoiditisnek is nevezik. A betegség pontos kiváltó oka ismeretlen, de legvalószínűbb a vírusos eredet.

Hirtelen kezdetű betegség. A betegnél felső légúti hurutos tünetek, láz, izomfájdalom jelentkezik, ami után a pajzsmirigy megduzzad, és nagyon fájdalmassá válik. A fájdalom a fül irányába sugárzik, a betegek legtöbbször ezért a fülészeten jelentkeznek.

A kezdeti magasabb pajzsmirigyhormonszintet a pajzsmirigy gyulladt, sérült szövetéből kiszabaduló és a keringésbe kerülő hormonok okozzák. Ahogy az idő előrehalad, a kiszabaduló hormonmennyiség csökken ekkor normális vérszinteket kapunk. A pajzsmirigysejtek a gyógyulás folyamatában, eleinte még nem tudnak elegendő hormont előállítani, ilyenkor kapjuk az alacsony hormonszinteket, majd a pajzsmirigyműködés helyreállásával ismét normális hormonszintek lesznek a szervezetben.

A betegég kezdetén szükség lehet gyulladásgátlók adására, amit a kór lefolyása alapján tüneti szerekkel is kiegészíthetnek. Az alulműködő fázisban átmenetileg pajzsmirigyhormon-pótlásra is szükség lehet.

Szubakut limfocitás pajzsmirigygyulladás

Szubakut limfocitás pajzsmirigygyulladás, vagy más néven csendes thyreoiditis a következő betegségtípus. Gyakori kórkép, körülbelül a fele a pajzsmirigygyulladásoknak. Mivel a tünetek enyhék lehetnek, nem is mindig ismerik fel. Tünetei a fájdalmatlan pajzsmirigy-megnagyobbodás, kezdetben magasabb, majd alacsonyabb pajzsmirigyhormonszintek. A betegég gyógyulása után a pajzsmirigy működése itt is normalizálódik, bár 25 százalékban krónikus folyamatba megy át. Kialakulását immunrendszerre visszavezethető okokkal magyarázzák.

Magától gyógyuló betegség, de a hormonszintek változását nyomon kell követni, főként a gyakran kialakuló pajzsmirigy-alulműködés időben történő felismerése és kezelése céljából.

Ennek a kórképnek egy variánsa a terhesség után kialakuló pajzsmirigygyulladás (postpartum thyreoiditis). Terhesség alatt az anya immunrendszere kicsit visszafogottabban működik. Ennek a magzat védelme a feladata. A szülés után a visszaálló immunműködés kicsit a „túlbuzgóság” felé csaphat át, és ennek a következménye az lesz, hogy a saját pajzsmirigysejteket is megtámadja a beteg immunrendszere.

A lefolyás szakaszai hasonlóak az előzőekhez. A kezdeti szakaszban tüneti szerek adhatók az átmeneti magas hormonszint tüneteinek csillapítására, majd az alulműködő fázisban pajzsmirigyhormon pótlásra lehet szükség. A betegség hónapok alatt gyógyulhat, vagy átmehet kónikus alulműködésbe.

A krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás

A krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladást leírójáról Hashimoto-thyreoiditisnek is nevezik. Gyakori megbetegedés, nőkben gyakrabban fordul elő, mint férfiakban.

Kialakulásában genetikai tényezőknek is van szerepe, mivel családi halmozódás ismert. A betegség jellegzetes tünetei a strúma és pajzsmirigy-alulműködés.

Oka az, hogy az immunrendszer a beteg saját pajzsmirigye ellen úgynevezett antitesteket termel, amelyek folyamatos szövetpusztulást okoznak. Amikor a pajzsmirigy sejtjei közül olyan sok válik működésképtelenné, hogy nem tudja megtermelni a szükséges hormonmennyiséget, kialakulnak a tünetek. Leggyakoribb az aTg (anti-tireoglobulin) és az aTPO (anti-tireoidea-peroxidáz) antitestek jelenléte.

Sajnos a betegség kiváltó oka nem ismert, így oki kezelés nem lehetséges. A hiányzó pajzsmirigyhormont pótoljuk így állítva helyre a szervezetben a normális hormonszintet. A beteg a hormonpótlás mellett egészséges életet élhet.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus