Mit tegyünk, ha influenzás a gyermekünk?

Sok szülő tanácstalan, hogy vajon mit is tegyen és mikor forduljon orvoshoz, ha kisgyermeküknél influenzaszerű tünetek jelentkeznek.

Az influenzavírus nagyon változékony, könnyen terjedő kórokozó, amely cseppfertőzéssel jut a szervezetbe. A vírus kisebb változásai (drift) gyakrabban, jelentősebb változásai (shift) ritkábban – 10-40 évente – következnek be. Utóbbiak létrejöttekor nagyobb járványok alakulnak ki, mert több a védettséget még nem szerzett ember. A gyermekek általában gyakrabban lesznek influenzásak, mint a felnőttek, mert immunrendszerük még kevésbé készült fel a vírusra, a gyermekközösségekben (óvoda, iskola) pedig könnyen terjed a kórokozó.

Milyen tünetek alapján gondoljunk influenzára?

A fertőzést a lappangási időszakban levő és a már betegség tüneteit mutató ember terjeszti. A lappangási idő 2-3 nap.

A beteg gyermeknek magas láza lesz, akár 39-41 °C-ig is felmehet a testhőmérséklete. Kisgyermekekben lázgörcs (a láz felszálló szakaszában jelentkező görcsroham) is előfordulhat, ha a gyermek arra hajlamos.

A tipikus influenzaszerű tünetek közé tartozik a kipirult arc, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom. A felső légúti tünetek (száraz köhögés, orrfolyás) mellett hasmenés léphet fel, főként kisebb, de akár nagyobb gyerekeknél is. A betegek nagyon elesettek, szemük begyulladhat, könnyezik, kerülik a fényt.

Szövődménymentes esetekben a láz 2-3 napig tart, de akár 5 napig is elhúzódhat. A 2-4. napra a gyermek általános állapota jobb lesz, ezzel együtt a légúti hurutos tünetek erősödhetnek. A száraz köhögés akár 1-2 hétig is fennállhat.

Azonnali orvosi vizsgálat szükséges, ha az alábbiak bármelyike jelentkezik:

• nehezített, szapora légzés, bordaközi behúzódás
• a gyermek ajka, körömágya elkékül
• nem iszik, nem fogad el folyadékot, kiszáradás jelei mutatkoznak (kevés vizelet, száraz nyelv)
• ismételt, nem szűnő hányás, hasmenés
• tudatzavar, túlzott aluszékonyság, ingerlékenység
• 3 napnál tovább tartó magas láz, vagy 24–48 óra javulás után újra lázas lesz (bakteriális felülfertőzés gyanúja)
• csecsemő esetén bármilyen állapotromlás

Hogyan csillapítsuk a beteg gyerek lázát?

A láz a testben zajló folyamatok eredménye, önmagában nem a láz a betegség.

Ha a gyermeknél a magas lázzal járó influenza tüneteit tapasztaljuk, és a gyermek nagyon elesett, csillapítani érdemes a lázát. Legfőképpen akkor adjunk lázcsillapítót, ha a gyermek közérzete rossz, ha nem akar folyadékot fogyasztani. Lázcsillapítóval nem gyorsul a betegség lefolyása, viszont az indokolatlan lázcsillapítás az immunrendszert "nem engedi dolgozni", ezért egyik oka lehet a betegség esetleges elhúzódásának is.

Lázcsillapításra a gyermekkorban alkalmazható valamennyi lázcsillapító gyógyszer (ibuprofen, paracetamol) alkalmas. Az aszpirin gyermekeknél súlyos szövődményt okozhat (Reye-szindróma), ezért semmiképpen ne ezzel csillapítsuk az influenzás gyermek lázát!

A lázcsillapító gyógyszereket ne adjuk az előírtnál gyakrabban akkor sem, ha a gyermeknek nem csökkent elvárásunknak megfelelően a testhőmérséklete, és ne alkalmazzunk többféle lázcsillapító hatású gyógyszert sem egyszerre, egy időben, hanem esetleg felváltva, az orvos utasításainak megfelelően, a megfelelő idő elteltével váltsunk hatóanyagot. Egyszerre adva ugyanis nem érünk el velük jobb hatást, de mellékhatások kiváltásával komoly bajt is okozhatunk. Ebben az esetben kiegészítésképpen fizikális hőcsökkentés javasolt, hűtőfürdő vagy törzsborogatás.

• A hűtőfürdő alkalmazásakor a kicsit testmeleg vízbe ültetjük, és ehhez engedjük a hideg vizet addig, amíg a víz szobahőmérsékletű lesz. Ebben a gyermek többnyire ellazul, hőmérséklete csökken. Néhány percig tartsuk ebben a vízben. Ha nagyon vacogna, vegyük ki, ne folytassuk a fürdetést.
• A törzsborogatás szobahőmérsékletű – tehát nem jéghideg – vízbe tett és kicsavart törülközővel történik. Ebbe kell a gyereket betekerni a mellkastól a comb felső részéig. Erre száraz vékony textilt tekerjünk. Kb. 10 percenként cseréljük a borogatást. A csuklóra, bokára, homlokra tett vizes ruhák inkább a közérzet javításához tudnak hozzájárulni.

Ha a gyermeknek nagyon magas a láza, rendkívül elesett, nem itatható, aluszékony, nem ébreszthető, vigyék a gyermekorvosi rendelőbe vagy a legközelebbi kórházba!

Az influenzás gyermek ápolása

Ágynyugalom – Az influenzás gyermeknek ágynyugalomra van szüksége, biztosítsuk ezt neki. A fénykerülés és a könnyezés miatt ne legyen vakító fény a szobájában. Nagyon fontos az is egy gyermek számára, hogy érezze a gondoskodást. Amikor igényli, meséljünk neki, de ha aludni szeretne, ne zavarjuk.

Folyadékpótlás – Miután a láz esetén fokozott a folyadékvesztés, esetleg a gyermeknek hasmenése is van, a folyadékbevitelről fokozott figyelemmel kell gondoskodni. A lázas időszakban az alap folyadékigényt növelni kell, igyanak sokat! Mézes vagy cukros, citromos teát (gyümölcs- vagy hársfavirágtea) is kínálhatunk. Mivel étvágytalanok is ilyenkor a gyerekek, a cukor vagy a méz energiát is szolgáltat. Egy kiskanál méz enyhíti a torokfájdalmat és a száraz köhögést is. 1 éves kor alatt viszont tilos mézet adni a botulizmus veszélye miatt!

Ne erőltessük az evést, könnyű ételeket, levest el szoktak fogadni a kis betegek.

Vitaminpótlás – Vitaminok pótlása a szervezet védekező rendszerének erősítésével segíti a gyógyulást, főleg a C- és D-vitamin-pótlásra figyeljünk. A téli influenzás időszakban az erős diéta legyengíti az immunrendszert, és szabad utat enged a vírusoknak, ezért fontos ebben az időszakban is a tápanyagokban, rostokban gazdag táplálkozás.

Szabad légutak – Az eldugult orr kezelésére az orrfúvás (kicsiknél orrszívás) után alkalmazott sóoldatos orrspray-k javasoltak. A nyálkahártya-lohasztó hatóanyagú orrcseppek/orrspray-k (xylometazolin, oxymetazolin) gyermekeknél csak maximum 5 napig, életkornak megfelelő készítmény formájában használhatók, mert hosszabb alkalmazás esetén nyálkahártya-károsodást okozhatnak. Az orrlégzés biztosítása fontos, ezzel csökkenthető a középfülgyulladás kialakulásának kockázata is. Emellett a szobában lehet egy nedves kendő, amelyre néhány csepp eukaliptusz- vagy fenyőillóolajat cseppentsünk, ezek könnyítik a légzést.

Kiegészítő tüneti terápia: torokfájás esetén életkornak megfelelően torokfertőtlenítők, mellkasbedörzsölők alkalmazása, orvosi utasítás szerint – ha szükséges – nyákoldók használata is tovább segítheti a gyógyulást.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Amennyiben súlyos tüneteket, hányást, súlyos hasmenést, ami miatt kiszáradhat a gyermek, vagy egyéb jellegű állapotromlást észlelünk, illetve a gyermeknek légzési nehézségei vannak, feltétlenül forduljunk orvoshoz. Akkor is javasolt a házi gyermekorvos megkeresése, ha a szülő bizonytalan abban, hogy mekkora a baj, mert a kicsik esendőbbek. Inkább hamarabb vigyünk egy gyermeket orvoshoz, mint későn.

Bár az influenza többnyire napok alatt meggyógyul, lehetnek súlyos szövődményei is, amelyek késedelmes kezelése a gyógyulási esélyt rontja. Az influenza szövődményeként tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, szívizomgyulladás léphet fel, fellángolhat az asztma. Látható, hogy ezek súlyos betegségek, gyakran igényelnek kórházi felvételt.

Antibiotikum adása csak bakteriális szövődmény esetén indokolt, mert a vírusra nem hat, a gyerek nem gyógyul meg hamarabb.

Antivirális kezelés (oseltamivir) – Mikor érdemes?

Bizonyos rizikócsoportokban orvosilag mérlegelhető az oseltamivir antivirális kezelés alkalmazása:

• 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél
• krónikus tüdőbetegségben szenvdőknél (pl. asztma súlyos formája)
• szívbetegségben szenvedőknél
• immunhiányos vagy immunszupprimált állapotban
• egyes neurológiai vagy neuromuszkuláris betegségek fennállásakor
• súlyosan elhízott gyermekeknél és
• koraszülötteknél.

Hogyan előzze meg az influenzát gyermekénél?

Az influenza megelőzése egyrészt a higiéniai szabályok betartásával lehetséges. Ez gyakori kézmosásból, a fertőzött beteg váladékainak – pl. piszkos zsebkendőinek – eltávolításából áll, de ide tartozik a zsebkendőbe való köhögés, tüsszentés is. Járványos időben kerülni érdemes a zsúfolt rendezvényeket.

A megelőzés másik pillére az influenza elleni védőoltás. Létezik már 6 hónapos kortól adható vakcina. Illetve fontos a családtagok oltása által biztosított bizonyos mértékű nyájimmunitás. Hazánkban bárki kérheti az adott szezonra kifejlesztett oltást.

A védőoltást az alábbi krónikus betegségek miatt gondozás és kezelés alatt álló gyermekek vagy más okból fokozottan veszélyeztetettek térítésmentesen kaphatják meg a gyermek háziorvosánál:

6-35 hónapos csecsemők és gyermekek esetén:

• krónikus szív-érrendszeri és/vagy légzőrendszeri betegségben szenvedő gyermekek (beleértve a bronchopulmonáris dysplasiát, cysticus fibrosist és asztmát), akiknek az állapota rendszeres orvosi ellenőrzést vagy kórházi kezelést igényel;
• veleszületett vagy szerzett immundeficienciában szenvedők;
• vesebeteg gyermekek;
• anaemiában, hemoglobinopathiában szenvedők;
• hosszantartó acetilszalicilsav terápiában részesülők;
• egyéb krónikus betegségben szenvedők (diabetesesek, anyagcserebetegek);
• egészségügyi intézményben tartósan ápolt gyermekek, csecsemő- és gyermekotthonok lakói.

3 évnél idősebb gyermekek:

• krónikus légzőszervi betegségben szenvedők, pl. asztmás betegek;
• súlyos elhízás vagy neuromusculáris betegség miatt csökkent légzésfunkciójú betegek;
• szív-érrendszeri betegségben szenvedők (kivéve a megfelelően beállított magasvérnyomás-betegséget);
• veleszületett vagy betegség/kezelés révén szerzett immunhiányos állapotú betegek (beleértve a HIV-pozitív személyeket, daganatos betegségben szenvedőket is);
• krónikus máj- és vesebetegek;
• anyagcsere-betegségben szenvedők, pl. diabetes;
• tartós szalicilát-kezelésben részesülő gyermekek és serdülők (a Reye szindróma veszélye miatt);
• rehabilitációs, átmeneti elhelyezést nyújtó intézményekben, lakóotthonokban vagy egészségügyi intézményekben huzamosabb ideig ápolt, gondozott személyek.

Tovább Gyermekorvos, az influenza elleni védőoltásokról

Forrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőnk: Dr. Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus
Aktualizálta: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos