• Az agyvelőgyulladás

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Gócs Viktor, infektológus, Dr. Sarkadi Adrien, infektológus

        Az agyvelőgyulladás (encephalitis) az idegrendszer betegsége, ami az agyvelő beszűrődésével és idegi alkotóelemek károsodásával jár. Magyarországon az esetek jelentős részében a kullancsencephalitis-vírus és a herpeszvírus a betegség oka.

        Agyvelőgyulladás egyes belgyógyászati betegségek kapcsán is létrejöhet, azonban a fertőző (ezen belül főleg vírusos) eredet dominál.

        Némely vírus közvetlenül károsítja az idegrendszert (pl. az említett kullancsencephalitis, herpesz, mumpsz, járványos gyermekbénulás, Nyugat-Nílusi vírus, HIV). Más vírusok az immunrendszer aktiválódását követően képződő antitestekkel, másodlagosan okoznak kárt az idegekben (pl. kanyaró, rózsahimlő, bárányhimlő vírusai). Mivel nagyjából az agyvelőgyulladásos esetek mintegy harmadában nem születik a kórokozót meghatározó pontos diagnózis, várható újabb ágensek felbukkanása. Ilyen volt 1999-ben a Nyugat-Nílusi vírusé az USA-ban.

        A fertőzés a légutakon, a gyomor-bél traktuson, vagy a sérült bőrön át jöhet létre. A vírusok a behatolás helyén, majd más szervekben (máj, lép, izom, csontvelő) szaporodnak, ahonnan nagy mennyiségben kerülnek a véráramba, majd az agyvízbe. A vírusos agyvelőgyulladás tehát más fertőzések szövődményeként alakul ki.

        Hirdetés

        A fertőzés tünetei és kezelése

        A tünetek hirtelen jelentkeznek. Magas láz, fejfájás, hányás, romló éberségi állapot, tudatzavar, görcsök, reflex- és mozgászavar, járászavar jelentkezhet. Változatos idegrendszeri tünetek jöhetnek létre attól függően, hogy az adott vírus az idegrendszer mely területét betegíti meg. Ugyanez mondható a végleges maradványtünetekről is. Bár a tünetek többnyire nem specifikusan az agyvelőgyulladásra jellemző panasz, a tudatzavar, reflexprobléma és a görcs mindig súlyos állapottal áll összefüggésben, indokolt a mielőbbi orvosi kezelés megkezdése.

        Fontos A hirtelen kialakuló zavartság okai

        Az agyvelőgyulladás diagnózisának megerősítéséhez a gerincvelő folyadék vizsgálata és a radiológiai képalkotó módszerek (CT, MRI) mellett nagyon fontos az agy elektromos tevékenységét regisztráló EEG (electroencephalographia) vizsgálat is. Törekedni kell az oki diganózis felállítására, mikrobiológiai vizsgálatok elvgégzésére.

        A kezelés elsősorban tüneti, a koponyaűri nyomás csökkentését, a gyulladásos reakció enyhítését célozza. Ellentétben a gyakorlatilag minden bakteriális fertőzésben alkalmazható antibiotikum kezeléssel, vírusfertőzésekben csak kevés esetben rendelkezünk specifikus vírusellenes szerrel, például a herpesvírus encephalitis esetében.

        A kullancsencephalitis

        Hazánkban az ismert kórokú esetek fele kullancsencephalitis. A területek fertőzöttségi különbségei magyarázzak azt, hogy az esetek többségét a Dunántúlon észlelik, az Északi-középhegység fertőzöttsége is jelentős. A megbetegedések az április-május és augusztus-szeptember hónapokban halmozódnak. Az emberbe kullancscsípéssel kerül a kórokozó, de állati tej is közvetítheti a fertőzést.

        Az első, influenzaszerű betegségre emlékeztető tünetek (láz, végtagfájdalom), után 1-3 nap tünetmentesség következik, emajd a beteg ismét lázas lesz, szédülés, hányás lép fel. A betegség második fázisában alaklul ki a központi idegrendszeri gyulladás, ezért járhat későbbi bénulással a betegség. Az esetek harmadánál fordul elő bénulásos tünet, az esetek tíz százalékánál pedig maradandó bénulás lép fel. Halálozási rátája 1-2%.

        Hasznos cikkek a kullancsokról

        Specifikus kezelés nem áll rendelkezésre, de a betegség védőoltással megelőzhető. Az oltás ajánlható mindenkinek, aki kullancsencephalitis vírussal fertőzött területen él, dolgozik, vagy oda utazik és a természeti környezettel közelebbi kapcsolatba kerül (pl. favágó, természetjáró, tájfutó).

        Bővebben A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás: kullancsencephalitis

        Herpes encephalitis

        A herpesvírus által okozott agyvelőgyulladás igen súlyos állapot. A központi idegrendszeri gyulladás legtöbbször a homlok és halántéklebeny területét érinti, a megfertőzött területen elhaló (nekrotizáló) vérzéses gócok alakulnak ki, ezért is nevezik necrotizáló herpes encephalitisnek. A folyamat következtében nem csak az idegelemek, de az erek és az idegrendszer támasztó szövetei is elpusztulnak.

        A vírus az immunrendszer tartós vagy átmeneti defektusának köszönhetően a perifériás idegelemeken vándorolnak fel a központi idegrendszeri területekre, kialakítva az agyvelőgyulladást. A vírussal történő első találkozás, valamint reaktiválódott fertőzés esetén egyaránt alkalom nyílhat a központi idegrendszeri szövődmény kialakulására.

        Hasznos cikkek a herpes vírusról

        A tünetek súlyosés gyors lefolyása jellemző,  a láz, fejfájás után az érintett terület nagyságától függően hamar mélyülő tudatzavar fejlődik ki, a beteg félre beszél, nem ismeri fel családtagjait, agreszív, majd idegrendszeri görcsök lépnek fel, és a beteg comába esik. Az agy- gerincvelői folyadék (liquor) vizsgálata során víztiszta mintát nyerünk, melynek kémiai vizsgálata emelkedett fehérjeszintet és emelkedett sejtszámot mutat, mely sejtek többségben lymphocyták, a mintából speciális mikrobiológiai vizsgálattal kimutatható a HSV örökítőanyag.  Az agyat képalkotó vizsgálattal (CT, MR) megvizsgálva meghatározható az elhalt terület nagysága.

        A beteget minden esetben intenzív osztályon kell ellátni, herpes vírusokra ható gyógyszerek mellett az agyvizenyőt csökkentő kezelések jöhetnek szóba. A betegség halálozása jelentős, 60% feletti,  túlélés esetén pedig az elhalt agyterület nagyságának, az érintett agyi funkcióknak megfelelően várhatóak maradványtünetek.

        Dr. Gócs Viktor, infektológus, gyermekgyógyász

        Dr. Sarkadi Adrien

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzők: Dr. Gócs Viktor infektológus, gyermekgyógyász
        Dr. Sarkadi Adrien, infektológus

        Módosítva: 2019.05.29 14:33, Megjelenés: 2016.07.01 17:25
      • Cikkajánló

        Száraz, hámló bőr

        Száraz, hámló bőr

        Dr. Lesznyák Judit

        Mik lehetnek az okok? Mit tehetünk a bőrszárazság megelőzéséért, kezeléséért?

        Szájüregi gyulladások

        Szájüregi gyulladások

        Szponzorált tartalom

        Az orvosi zsályás gél hatásos afták és szájüregi gyulladások kezelésében. (x)

        A szexuális úton terjedő betegségek megelőzhetőek lennének

        Emberemlékezet óta kínosan tekintett mindenki arra, ha a bőr- és nemibeteg-gondozóba kapott beutalót, ahová bizonyos esetekben háziorvosi közreműködés nélkül is lehet vizsgálatra jelentkezni. A magánrendelőkben szintén diszkrét, betegbarát környezet várja a segítségre szorulókat, itt már költségtérítés mellett. Sem a férfiak, sem a nők nem szeretnek intim panaszaikról, tüneteikről beszámolni, és a vizsgálatokon sem vesznek részt szívesen.

        Influenza - Még érdemes beadatni a védőoltást

        Még decemberben is érdemes beadatni az influenza elleni védőoltást, így a járvány kezdetéig biztosan van elegendő idő a védettség kialakulásához.

        A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás: kullancsencephalitis

        A kullancsencephalitis a kullancsokban élősködő flavivírusok által terjesztett betegség, tünetei a kullancscsípést követően néhány napon belül jelentkező magas láz, idegrendszeri görcsök, tudatzavar lehetnek.

        Kullancsveszély - Fontos tudnivalók

        A közhiedelemmel ellentétben a kullancsok nem a fákról támadják meg áldozataikat és nem is kizárólag az erdőben jelentenek veszélyt. A fűben, bokrok alacsony ágain tartózkodnak, és az arra sétáló állatok szőrébe vagy az ember ruháira akaszkodnak fel.

        Kullancs terjesztette betegségek és tüneteik

        Európában tucatnyi fertőzést terjesztenek a kullancsok. A négy legfontosabb betegség (kullancsencephalitis, Lyme-kór, TIBOLA, nyúlpestis) tüneteiről, lappangási idejéről, kezeléséről és a prognózisáról is bővebben olvashat cikkünkben.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.