• Dr. Pétervári László

        Szülész-nőgyógyász

        3484

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        Szülész-nőgyógyász

        Bemutatkozás:


        Szakmai tapasztalat




        • 2006. július 1. főorvos


        • 1998. június 19. adjunktus


        • 1989. október 4. szakorvos


        • 1985. október 1. orvosgyakornok



        Munkahely:



        Bács-Kiskun Megyei Kórház



        Beosztás: Főorvos



        Specialis képzések:




        • Klinikai genetika szakvizsga,


        • MASZNUT „B”ultrahang jártasság,


        • GCP tanfolyam, „3D/4D Visus course”



        Tanulmányok:




        • 2008-2010 Szegedi Orvostudományi Egyetem Klinikai genetika - Klinikai genetikus


        • 2000-2002 Szegedi Tudomány Egyetem Gazdaságtudományi Kar Közgazdaságtan - Orvos-közgazdász


        • 1985-1989 Orvostovábbképző Egyetem Budapest Szülészet-nőgyógyászat - Szülész-nőgyógyász szakorvos


        • 1979-1985 Szegedi Orvostudományi Egyetem Általános orvosi kar Általános orvos

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Pétervári László legutóbbi válaszai
        A látott ultrahang kép nem PCO-ra jellemező képnek látszik. A két rekeszes ciszta miatt daganat jelzők vérvizsgálata jön szóba.Ennek birtokában lehet dönteni a további teendőkről.Normális labor értékek esetén a menstruációt követő napokban ismételt ultrahang ellenőrzés tanácsos. Valamint a peteérés segítésére gyógyszeres kezelés.
        A bal kamrában leírt hyperechogén papillaris izom az a diszkrét szerkezet a szívüregben, ami a papilláris izmok mikrocalcifikációját jelenti. Általában a szívkamrákban figyelik; 88% a bal kamrában, 5% a jobb kamrában és 7% mindkét kamrában. Például a kormoszómák kockázatának növekedését 2-3 alkalommal találták az előző kockázathoz képest. Másrészt egyes szerzők nem jelentették az számbeli kromoszóma eltérés fokozott kockázatát. Hasonló diagnózis szinte minden negyedik magzatnál megtalálható. A hiperechoikus fókusz egy sajátos, kissé módosított változata a normálnak. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a megnövekedett echogenicitás fókuszát olyan tünetek és jelek hátterében mutatják ki, amelyek genetikai szinten patológiai eltéréseket jeleznek. KDM:korai diaszitolés mélyülés-t jelenti.Az a.uterinán leírt áramlás normália értékeket mutat.Ez a méh lepény keringési zavarára utal.Nem az volt írva,hogy KDM nem látható? Ezt késöbbi terességi korban észlelik általában. A hyperechogén papillaris izom miatt magzati szív ultrahang vizsgálat jöhet szóba. A KDM miatt ismételt magzati áramlási vizsgálat.
        A leírt panaszok a műtét után előfordulhatnak.Ezek a fájdalmak az altatás és a műtét következményei.Néhány nap és magától rendeződnek. Esetleg fájdalom csillapító gyógyszert lehet alkalmazni. Láz ,nem múló hasi fájdalom esetén keresse fel kezelő orvosát.
        A progeszteron hormon vizsgálatát a menstruációs ciklus 20-23.napján kell végezni,mivel a peteérés a ciklus közepén történik.Így,hogy van-e peteérés azt akkor vett vér vizsgálatából lehet megmondani. Az itt leírt progeszteron érték,a ciklus 24. napján arra utal,hogy nincs peteérése.Így a fogamzás sem lehetséges.Gyógyszeres kezelésre van szükség. Keressen fel nőgyógyászati szakrendelést.
        A hüvely gyűrű használata során néhány nőnél váratlan vérzés jelentkezhet a menstruációs időszakok között. Ekkor minden esetben hagyja a gyűrűt a hüvelyben, és a szokott módon folytassa a gyűrű alkalmazását! Ha a rendhagyó vérzés folytatódik, erősödik vagy újrakezdődik, keressen fel nőgyógyászati szakrendelést. A rendellenes vérzés okának megállapítására szakvizsgálat szükséges.
        Terhesség alatt a várandósok között gyakori problémának számít a hátfájás, mely esetenként csak a terhesség vége felé jelentkezik, míg máskor már szinte a terhesség kezdetétől fennáll.A terhesség alatt jelentkező hátfájásnak sokféle oka lehet, de összességében azt mondhatjuk, hogy többnyire a hátizmok egyenlőtlen terhelésére, feszülésére vezethető vissza. A terhesség félideje körül a méh és a benne fejlődő magzat már elég nagyra növekszik ahhoz, hogy megváltoztassa a test súlypontját. Ennek kiegyenlítésére a nők jelentős része kissé hátrafelé dönti felsőtestét. Ezzel viszont fokozott munkára készteti a hátizmokat, melyre a kifáradt hátizmok fájdalommal reagálnak.Ezen kívül a hasizmok gyengesége is megnyilvánulhat hátfájásban. A hasizmok normális körülmények között részt vesznek a gerinc megtartásában. Terhességben azonban a has térfogatváltozása következtében a hasizmok megnyúlnak és meggyengülnek, kevésbé képesek a gerincet megtámasztani, ami ugyancsak hátfájáshoz vezet. (A hasizmok gyengeségével magyarázható egyébként az is, hogy testedzés kapcsán a hasizmok könnyebben sérülnek terhességben.)A terhességben jelentkező hátfájás harmadik fontos oka a hormonszintek változása. A szülés előkészítéseként a szervezet ilyenkor olyan hormonokat termel, melyek hatására a medence nagy, teherviselő ízületeinek szalagjai ellazulnak. Ennek eredményeként az ízületek rugalmasabbakká, lazábbakká válnak, a túlzott lazaság végeredménye azonban megint csak a hátfájás. A terhességben jelentkező hátfájás megelőzésére:Először is szánjunk egy kis időt annak megfigyelésére, hogy ülünk, állunk és járunk. Íme néhány tipp a hátfájás elkerülésére vagy legalábbis enyhítésére:Viseljünk kényelmesen lapos sarkú cipőt, de kerüljük a sarok nélküli vagy túlságosan lapos sarkú lábbeliket is. Válasszunk olyan modellt, mely kellő alátámasztást nyújt a lábboltozatnak.Kérjünk segítséget, ha nehezebb tárgyat kell megemelnünk. Amennyiben mégis magunk kényszerülünk emelni, akkor azt ne előrehajolva tegyük. Hajlítsuk be a térdünket és úgy ereszkedjünk le, miközben hátunkat mindvégig tartsuk egyenesen.Hosszabb álldogálás közben egyik lábunkat helyezzük fel egy székre vagy zsámolyra.Ha az ágyunk túlságosan puha, süppedős, akkor tegyünk egy merevebb alátámasztást a matrac alá.Olyan széken üljünk, mely kellő támasztékot biztosít a hátnak. Szükség esetén tegyünk a hátunk mögé egy kispárnát a hát alsó részének és a deréknak a megtámasztására. Próbáljunk oldalfekvő helyzetben aludni úgy, hogy egy párnát helyezünk a két lábunk közé. Enyhíthető a hátfájást terhességben:Azonnal segítségként jól jöhet a melegítés vagy hűtés, esetleg egy kis jóleső masszázs, de a legjobb, ha megfelelő tornagyakorlatokkal erősítjük a hátizmokat. Ezek nagy előnye, hogy nemcsak a hátfájástól szabadulhatunk meg a segítségükkel, hanem előkészítjük az izomzatot a szülésre is. Nagyon jót tesz a hátfájás szempontjából, ha a kilenc hónap alatt mindvégig igyekszünk aktívak maradni. Terhesség alatt is biztonsággal választhatjuk a vízi tornát és a sétát. A terhesség alatt jelentkező hátfájással akkor kell orvos segítségét kérni, ha a fájdalom erős vagy fokozódik, illetve ha 2 hétnél hosszabb ideig tartósan fennáll. Ilyen esetekben nem szabad öngyógyítással vagy házi praktikákkal próbálkozni, a hátfájás ugyanis olyan súlyos problémák egyik jele is lehet, mint amilyen például a fenyegető koraszülés. Orvoshoz kell fordulni akkor is, ha a hátfájással egy időben egyéb tünetek is jelentkeznek, például láz, vizelés közben fellépő csípő, égő érzés vagy hüvelyi vérzés vagy váladékozás.
        Azt jelenti ,hogy mindkét érték normális tartományban van,nem kóros CA-125 és He4. A CA-125 egy nagy molekulatömegű, mesothel sejtek által termelt mucinózus glikoprotein. A biokémiai rutin módszerekkel mérhető tumormarker anyagok közül a CA-125 a legelterjedtebben alkalmazott vizsgálat. A CA125 magas szenzitivitású teszt, de mivel értéke számos egyéb jóindulatú megbetegedésben, - leggyakrabban endometriosisban – is emelkedést mutat, ezért alacsony specificitása miatt a petefészek rosszindulatú daganatának szűrésére nem alkalmas. Azonban utánkövetésre, recidívák felismerésére jól használható. A HE4 fehérjét a mellékherén kívül számos egyéb hámsejtben is leírták (légzőhám, urogenitális rendszer, pajzsmirigy), azonban a legnagyobb gyakorlati jelentősége annak van, hogy az epitheliális ováriumkarcinóma okozta megbetegedés során kimutatható a beteg szérumában. Bizonyítást nyert az is, hogy endometriosis esetében nem emelkedik, ellentétben a CA-125 értékekkel. A HE4 teszt eredményének álpozitivitását okozhatják pl: vesebetegség, májchirrosis vagy bizonyos tüdőbetegségek is. A kismedencei terime-növekedés diagnosztikája során világszerte rutinszerűen alkalmazzák a fizikális vizsgálat mellett a kismedencei ultrahangot és a szérum CA-125 meghatározást. A HE4 teszt eredményeivel kiegészíthető eljárás az Abbott ARCHITECT rendszeren végezhető. A mért értékekből kiszámítható az úgynevezett ROMA-index (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm – a petefészek rosszindulatú folyamatára vonatkozó kockázati algoritmus). A HE4 és a CA-125 szintjének meghatározásán alapuló kockázat elemzés hatékony módszer a petefészek-elváltozások műtét előtti kivizsgálásakor. A kockázati csoportba sorolás segítségével elkülöníthetők azok a betegek (nagy kockázatú csoport), akik nagyobb valószínűséggel szenvednek petefészekrákban.
        A rendellenes vérzés okának megállapítására szakorvosi vizsgálat tanácsos. A fogamzásgátló gyógyszer lehet az oka ,ha valamilyen felszívódási zavar lenne a tablettával.A hányinger az több okból lehet. Nőgyógyászati szakvizsgálat szükséges,keressen fel szakorvost.
        A rendellenes vérzés mindenképpen kóros.A vérzés okának megállapítása szükséges. Amennyiben semmi szervi oka nincs a vérzésnek,akkor funkcionális oka van,ekkor gyógyszeres kezelés jön szóba. Jelen esetben a fogamzásgátló előírás szerinti tovább szedése 21. napig ,majd 7 nap szünet után az új levél szedése.Ha a következő menstruációs ciklusban is rendellenes vérzés jelentkezne akkor nőgyógyászati szakrendelés felkeresése szükséges.
        A fogamzásgátló elhagyása után a menstruáció 3-6 hónap alatt rendeződhet.Ilyenkor a peteérés,a normális két fázisú menstruáció visszaállásának ennyi idő szükséges. A fájdalom az gyulladásra utal,ezért nőgyógyászati szakvizsgálat szükséges. A hízás miatt is szakorvosi vizsgálat tanácsos.Gyógyszeres kezelés jön szóba. Keressen fel nőgyógyászati szakrendelést.
        Az egészséges hüvelyflórát számos mikroorganizmus alkotja, a gombák és baktériumok normál esetben egyensúlyban vannak, s amíg ez az egyensúly fel nem borul, a hüvelygomba nem alakulhat ki. A gombás hüvelyfertőzés kevesebb nőt érint, mint a bakteriális, de így is elég gyakori, és a vele való találkozás szintén nem kellemes. A gombás hüvelyfertőzés vezető tünete ugyancsak a hüvelyfolyás megváltozása: színe fehér, vagy sárgásfehér, állaga pedig darabos, túrószerű lesz, de szagtalan marad. Emellett kellemetlen, vagy akár erős viszketés és fájdalom is jellemző a szeméremtájékon. A leírt hüvelykenet gyulladásra utal.Hüvelyváladék tenyésztése és a kórokozó antibiotikum érzékenységének vizsgálata tanácsos.Ez alapján lehet javasolni gyógyszeres kezelést panaszára,de fontos a látott vizsgálati kép is. A ciszta vizsgálatot igényel,a menstruáció utáni napokban,valamint laborvizsgálat szükséges :CA-125 és He4 levétele.A további ezek birtokában.
        A Klebsiella nemzetség baktériuma széles körben elterjedt a természetben, a talajban és a vízben. Ezek szintén a humán béltraktus normális flórájának részét képezik, ám általában alacsony számban vannak jelen az E. colihoz képest. A Klebsiella variicola egy közelmúltban (2004) leírt faj, amelyet növényekben és klinikai környezetben is elosztottak, és amely a K. pneumoniae-ként korábban figyelembe vett klinikai Klebsiella izolátumok kevesebb mint 10% -át képviselte. A lényeg,hogy ez nagyon ritka megjelenésű.Tenyésztéssel és kezelésére érzékeny antibiotikum kimutatásával kezelhető.Az alkalmazott gyógyszeres kezelés után nincs teendő vele.
        A leírt tünetek a peteérés hiányára utalnak. A hormonvizsgálatot a menstruációs ciklus tüszőérési fázisában 3-5.napon,sárgatest fázisában 20-23.napon kell végezni,az eredmény így értékelhető. Ez a probléma kezelhető gyógyszeresen,a két fázisú menstruációs ciklus hormon gyógyszeres kezelésével. Rendezhető tünetileg a fogamzásgátló alkalmazásával,de azt legalább 3-6 hónapig szükséges előírás szerűen alkalmazni. Nőgyógyászati szakvizsgálat tanácsos.
        A szexuális együttlét utáni vérzés,kontakt vérzés,gyulladásra utal. A rendszertelen étkezés,a gyógyszer nem megfelelő felszívódása befolyásolhatja a menstruációs vérzést,rendellenes vérzés jelentkezhet. A túlzott fizikai megterhelés szintén vérzési rendellenességet okozhat. Jelen esetben a konkrét okot nőgyógyászati szakvizsgálat után lehet megmondani. Szakorvosi vizsgálat tanácsos.
        A labor leletek attól függően,hogy a ciklus mely napján van ,változnak. Follikuláris fázisban van. Az első teendő a terhesség megállapítása,kizárása.A méh,méhnyálkahártya,petefészek vizsgálata szűkséges.A PCOS-nek jellegzetes ultrahang vizsgálati képe van. Ehhez nőgyógyászati szakvizsgálatra van szükség.Annak birtokában gyógyszeres kezelés jön szóba. Keressen fel nőgyógyászati szakrendelést.