Koronavírus elleni emlékeztető oltások: amit ma tudunk a 4. vakcinaadagról
megjelent:
A vírus terjedésének ellenőrzésére és az immunitás erősítésére - annak, aki kérte - idén újabb, akár harmadik COVID-19 elleni védőoltás igazolása kerülhetett az oltási kiskönyvébe. Vajon itt az ideje, hogy újrafogalmazzuk, mit jelent a teljesen beoltott státusz COVID-19-fertőzés ellen?
Mivel az előzetes eredmények azt sugallják, hogy két oltás nem biztos, hogy elegendő az omikron (és akár a további) változat elleni védelemhez, egyes orvosszakértők azt sugallják, hogy hamarosan a három oltást tekinthetjük alapimmunizációnak, vagyis a háromszor vakcináltakat tekinthetjük teljesen beoltottnak a későbbiekben.
A korai jelentések alapján, miszerint a gyorsan terjedő omikron-variáns könnyebben képes áttörni bizonyos oltóanyag-védelmet, mint a delta, új kérdés merült fel: ha három oltás a védelem új kiindulópontja, akkor szükséges lesz-e egy negyedik adag COVID-19 vakcinára is, ha az oltás hatásai kezdenek elhalványulni?
Nem furcsa, hogy három oltás számít alapimmunizálásnak egy fertőzés ellen. Sőt, többségében ez a domináns! Az sem ritka, hogy a három oltásos alapimmunizálás után egy negyedik vagy akár többedik megerősítő oltásra is szükség van valamennyi idő után meghatározott időközönként. Számos bevett példa van erre a magyar védőoltási gyakorlatban, akár a gyermekkori kötelező oltásokat, akár a választható, életkorhoz nem kötött védőoltásokat nézzük.
A vakcinák jelentős részénél 3 dózis jelenti az alapimmunizációt |
| Tudta-e ön, hogy a gyermekkori kötelező védőoltások közt a diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyagot a gyermek hat éves koráig 5 alkalommal kapja meg? Ebből az első 4 dózist 18 hónapos koráig bezárólag, majd 11 évesen egy hatodik emlékeztető adagot is. Ez a vakcina egyszerre három veszélyes betegség - torokgyík, merevgörcs, szamárköhögés - ellen is immunvédelmet biztosít. Inaktivált poliovírus (járványos gyermekbénulás) vakcinát hat éves korig szintén 5 alkalommal kapnak meg a gyermekek hazánkban. Haemophilus influenzae b elleni oltóanyagot (agyhártyagyulladást, gégegyulladást is tud okozni) négy alkalommal kap a gyermek, 18 hónapos koráig. Pneumococcus elleni vakcinát, mellyel a súlyos tüdőgyulladást lehet elkerülni, egy éves koráig három alkalommal kap meg a gyermek. És ezek csak a kötelező védoltások! A választható oltások közül a súlyos mortalitással fenyegető Meningococcus elleni oltássor is három oltásból áll. |
December eleji nyilatkozata alapján Albert Bourla, a Pfizer elnöke szerint is szükségünk lesz a negyedik adagra. Véleménye szerint a harmadik adag után 12 hónapon belül lesz negyedik dózisra szükség, ám az omikron elterjedésével akár 12 hónapnál hamarabb is szükségünk lehet rá.
A tudósok jelenleg is nagy erőkkel igyekeznek információkat gyűjteni erről az új SARS-CoV-2-variánsról, beleértve azt is, hogy mennyire könnyen terjed az emberek között (úgy gondolják, hogy nagyon fertőző), milyen súlyos fertőzést okozhat, és hogy képes-e elkerülni az immunitást, akár korábbi fertőzés által, akár vakcinán keresztül tettünk rá szert. Hetekbe telhet azonban, mire rendelkezésre állnak a vizsgálati eredmények és a meggyőző adatok.
A COVID-19 elleni védőoltások eddig rendkívül hatékonynak bizonyultak a kórházi kezelés és a súlyos betegségek megelőzésében egyaránt. Azok az emberek, akik nem oltottak, tízszer nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba, ha megfertőződnek. A korai laboratóriumi vizsgálatok azt sugallják, hogy az emlékeztető oltások az omikron-variáns ellen is védelmet nyújthatnak.
Nem elég egy emlékeztető oltás?
Az immunitás gyengülése a probléma. Az új iránymutatások egyik oka az, hogy a vakcinák hatékonysága idővel csökken, ami bizonyos csoportokat fokozott kockázatnak tesz ki. Egy friss tanulmány szerint a Pfizer-vakcina hatékonysága az idő múlásával jelentősen csökken, az első hónapban elért 88 százalékos védettségről 5-6 hónap után már csak 47 százalékra. A vakcina delta-változat elleni hatékonysága is csökkent az első hónap 93 százalékáról 4-5 hónap után már csak 67 százalékra. (Az omikron elleni hatékonysági adatok még váratnak magukra.)
Arra a kérdésre, hogy a gyengülő immunitás azt jelenti-e, hogy egy bizonyos ponton egyáltalán nem véd meg minket a vakcina, Dr. David Hirschwerk, a Northwell Health fertőző betegségek szakorvosa megerősítette, hogy ez a kérdés nem ad aggodalomra okot. Véleménye szerint a hatékonyság csökken, de nem jelenti azt, hogy szükségszerűen teljesen el is tűnik. A vakcinák védelmet nyújtanak a súlyos megbetegedés kialakulásával szemben, de kevésbé hatékonyak a fertőzések megelőzésében.
A betegségekkel foglalkozó szakértők már az omikron-variáns megjelenése előtt is fontolgatták, hogy a védelem fokozása érdekében évente egy COVID-oltás emlékeztetőre van szükség, pontosan a vakcina hatékonyságának mérhető csökkenése miatt. Az omikron megjelenése pedig így az újabb COVID ellenes booster adagról szóló gondolkodást még fontosabbá tette.
Mindenkinek ajánlott lesz a negyedik COVID-oltás beadása?
Az előzetes adatok azt sugallják, hogy az omikron-variáns képes lehet elkerülni a korábbi fertőzések által okozott immunitást, akár azt is, amit egy teljes oltási sor váltott ki.
A jelenlegi vakcinák azt a tüskefehérjét célozzák meg, amelyet az eredeti vuhani vad vírus használt az emberi sejtek megtámadására. A tüskeprotein azonban a világjárvány során többször is mutálódott, az omikron tüskeprotein mutációi által ezért lehet képes megkerülni a korábban kiváltott immunvédelmet. Az omikron-változat megváltoztatja a teljes vakcinavédelem definícióját – mondta ezzel összefüggésben Ugur Sahin, a vakcinát a Pfizerrel együttműködve elkészítő BioNTech vezérigazgatója. "Az omikron-variánsra vonatkozó adatokkal most egyértelmű, hogy az omikron-variáns elleni vakcinánknak háromadagos vakcinának kell lennie".
Ha három adag Pfizer COVID-19 elleni vakcina szükséges az omikron-változat elleni védelemhez, a negyedik oltás időpontja a Pfizer vezetői szerint 2022 márciusától lesz aktuális.
Vannak, akiknek már korábban javasolt lehet a negyedik adag?
Egyes országok fontolgatják egy második emlékeztető oltás engedélyezését bizonyos személyek, Izrael például az immunhiányos emberek számára. Az Egyesült Államokban az FDA (Food and Drug Administration) és a CDC (Centers for Disease Control and Prevention) 2022-ben engedélyezheti a negyedik oltást egy hasonló csoport számára.
Készítenek-e új oltóanyagot az omikron-variánshoz?
A Pfizer és a BioNTech vezetői elmondták, hogy vállalataik adatokat gyűjtenek a jelenlegi vakcina hatékonyságáról az új változat ellen, és ezzel párhuzamosan egy omikron-specifikus vakcinát fejlesztenek ki, ha szükség lenne rá. A változat-alapú vakcina 2022 márciusára készülhet el, a hatósági jóváhagyásig. A vakcinagyártók elmondták, hogy olyan többváltozós vakcinát is keresnek, amely védelmet nyújthatna más törzsek, például az alfa és a delta ellen.
A Pfizerhez hasonlóan a Moderna is azt mondta, hogy teszteli COVID-19 elleni vakcinájának hatékonyságát az omikron ellen. Elmondásuk szerint hetekbe telhet, mire pontosan kiderül, hogy a jelenlegi vakcina mennyire véd az új változat ellen. Ha a Modernának új oltóanyagot kell kifejlesztenie, kifejezetten az új változathoz, az – a vállalat szerint – 2022 elején kerülhet forgalomba.
A Johnson&Johnson cég visszafogottabban nyilatkozott saját vakcinájának hatékonyságáról, és azt mondta, hogy megkezdte a munkát egy új, omikronra tervezett vakcinán, Dél-Afrikában és a világ tudósaival együttműködve értékeli jelenlegi oltóanyagának hatékonyságát.
A Szputnyik és a Sinopharm oltás omikron elleni védelmének erősségéről jelenleg nincsenek bővebb információk.
Összefoglalóan elmondható tehát, hogy a jelenlegi variánsokkal kapcsolatos adatok és a pandémia elleni intézkedések eddigi eredményei alapján feltételezhető, hogy számos oltáshoz hasonlóan a koronavírus elleni alapimmunizálás is állhat három oltásból, akár évenkénti megerősítő, emlékeztető adagokkal megerősítve.
Kapcsolódó
- A koronacírus-fertőzés és a vakcina által kiváltott immunitás összehasonlítása
- Az immunválasz mérőszámainak összefüggése a koronavírus elleni védelemmel
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvos
Források: What we know today about a 4th vaccine dose (CNET), Here’s Who May Need a Fourth COVID-19 Vaccine Dose (HealthLine)
