A lábfájdalom lehetséges okai

Szinte mindenkivel előfordul egyszer-egyszer, hogy alsó végtagjaiban, a comb vagy a lábszár területén hosszabb-rövidebb ideig tartó fájdalmat érez. Milyen problémák állhatnak a háttérben?

Cikkünkben megpróbáljuk rendszerezni a különböző kóreredeteket, s néhány szóban jellemezni a gyakoribb eltéréseket. Az alsó végtagok egy-egy jól azonosítható részén jelentkező fájdalmakat (csípő-, térd- vagy bokafájdalom, lábfej, sarok és talp fájdalmai) külön cikkekben részletezzük, lentebb elsősorban a lábszár és a com fájdalmainak gyakori okait ismertetjük.

A fájdalom eredete

Tekintve, hogy az alsó végtagok felépítésében számos komponens vesz részt, nem mindig egyszerű annak a megállapítása, mi okozza az adott tüneteket.

Bizonyára nagyjából mindenki tisztában van az alsó végtag, azon belül is a lábszár anatómiai felépítésével: legbelül található a sípcsont és a szárkapocscsont, melyek felül a combcsonthoz, alul a bokát alkotó csontok egy részéhez ízületen keresztül kapcsolódnak. Számos, a láb és lábfej mozgatásában résztvevő izom ered és tapad ezeken a csontokon, melyek egy része az úgynevezett vádlit alkotják. Az egyik ilyen izom sarokcsonton tapadó ina formálja Achilles-inunkat. Az izomszöveten kívül erek, idegek futnak még a területen, s természetesen mindezt bőrünk borítja be.

Az anatómiai felépítésben részvevő bármely csont, izom, ér, ideg vagy ín rendellenessége jelentkezhet lábfájásként, és a tünetek alapján nem állapítható meg egyszerűen a fájdalom forrásának helye. A társuló panaszok és a fájdalom mintázata alapján lehet leggyakrabban meghatározni a kiváltó okot. Gyakori, hogy a mozgatásra jelentkező fájdalom izom vagy ín eredetű, a terhelésre fokozatosan erősödő fájdalom érrendszeri eredetre utalhat, a kisugárzó és más neurológiai panaszokkal is társuló fájdalmak idegi eredetet valószínűsítenek. Legtöbbször azonban csak orvosi vizsgálatok segítségével állítható fel a diagnózis.

Csont eredetű lábfájdalmak

A lábak fájdalmát okozhatják az említett csontokat érintő különböző kórképek:

• Gyulladásos folyamatok: Lehetséges csonthártyagyulladás és csontvelőgyulladás. A csonthártyagyulladás legtöbbször sportolást követően, túlerőltetés hatására alakul ki a sípcsontokban, ez veszélytelen és pihentetés hatására elmúló állapot. A fertőzéses eredetű akut csonthártyagyulladás, továbbá a csontvelőgyulladás ritkább, de súlyosabb kórkép, ezek általában erőteljes és állandó fájdalommal, lázzal járnak.

• Sérülések: A legkézenfekvőbb ok a csonttörés, zúzódás, a kórelőzmény alapján rendszerint egyértelmű a beteg és a diagnszta számára is, ha trauma áll a fájdalom hátterében. A terhelésre élessé váló lábfájdalom mellé rendszerint vérömleny (kékes-lilás elszíneződés), duzzanat, nyomásérzékenység társul.

• Tumoros megbetegedések: A csonttumorokra a fájdalom mellett jellemzőek az általános tünetek is, mint az indokolatlan fogyás, gyengeség, éjszakai izzadás, hőemelkedés. Leggyakrabban vérképzőszervi daganatok (leukémia, myeloma multiplex) okoznak csontfájdalmat, csontáttét tüdő-, prosztata- és emlőtumor esetén fordul elő leginkább.

• Növekedési fájdalom: meglehetősen gyakran fordul elő kis (óvodás-kisiskolás korú) gyermekeknél, a szülők legnagyobb aggodalmára. A növekedési fájdalom jellemzője egy középerős, főként az éjszakai órákban jelentkező fájdalom, mely általában felébreszti a gyermeket.

Izomzat eredetű fájdalom

• Izomsérülések: Izomszakadás, illetve enyhébb formája, az izomhúzódás jelentkezhet sportolás, megerőltető fizikai munka, vagy akár egy-egy rossz mozdulat hatására, érintheti a combot és a vádlit is. Nyugalomban tompa fájdalom és az izmok megkeményedése jellemzi, mozgatásra élessé válik. Duzzanat, vérömleny kísérheti. Teljes izomszakadás esetén a láb hajlításának képtelensége is kialakulhat, és az izomzat rendellenes elhelyezkedése látható, tapintható.

• Izomláz: Egy-egy megterhelő edzés után jelentkezhet az izomláz, mely sok esetben nem csupán kellemetlen, hanem egyenesen fájdalmas érzetet jelent.

• Izomgörcs: Ugyancsak a legtöbb ember által ismert jelenség a hirtelen fájdalommal járó, lassan oldódó izomgörcs, leggyakrabban a vádliban. Oka elektrolit- vagy oxigénhiány, gyakori izomgörcshöz vezethet a magnéziumhiány, káliumhiány, kiszáradás, de felléphet érszűkület talaján is megerőltető mozgás hatására.

• Izomgyulladás (myositis): Izomlázszerű tünetekkel járhat az izomzatot érintő, autoimmun eredetű krónikus gyulladásos kórkép: a myositis. A panaszok napon belül erősödnek a normál hétköznapi tevékenységek hatására. Az alsó végtagokban elsősorban a combot érinti, de a vádliban is jelentkezhet.

Erek fájdalma a lábban

• Érszűkület: Főként az idősebb korosztály tagjait érintheti az úgynevezett „kirakatnézegető” betegség, ami valójában az alsó végtag területén kialakuló, leggyakrabban artériás érszűkület. Az ennek talaján kialakuló keringési elégtelenség miatt az izomszövetek vérellátása zavart szenved. A károsodott vérellátású, emiatt oxigénnel nem megfelelően ellátott izmok működése akár már egy egyszerű séta során károsodhat, amit éles, nyilalló fájdalom jelez. Az érszűkület mértékével arányos az, hogy mennyi gyaloglás után jelentkezik a lábfájás akár a combban, akár a lábszárakban. A járáspróba fontos diagnosztikai módszer is.

• Visszérbetegség: Az artériák mellett a vénák megbetegedése is fájdalmat okozhat a lábakban. A visszeres láb jellemző tünete a nehézláb érzés, ami a tartós terhelés után jelentkező feszülő, égő jellegű fájdalom a lábszárakban. Korai stádiumban reggelre, a tartós pihentetés és a fekvő pozíció hatására elmúlnak a panaszok. Itt érdemes még megemlíteni a lábdagadást, a boka és a lábszár ödémáját (vizenyőjét) kísérő feszülő érzést, ami a középsúlyos visszérbetegség esetén gyakori panasz.

• Trombózis: A mélyben futó vénahálózat ereinek vérrög okozta elzáródása (mélyvénás trombózis) egy ideig akár tünetmentes is maradhat, később lábfájás (főleg a vádli területén), vörös bőrpír, melegségérzés és duzzanat (az elzáródás fölötti területen, gyakran a comb területén) jelentkezik. A felszíni vénás hálózat szakaszain kialakuló elváltozások (thrombophlebitis: trombózissal kísért felületi visszérgyulladás) hamar tüneteket (bőrpír, fájdalom, esetleg lokális duzzanat) produkálnak.

Idegi eredetű fájdalmak

• Neuropátia: Ritkábban előforduló, azonban cukorbetegek körében gyakoribb idegi eredetű panasz a neuropátia, ami az adott terület érző működéséért felelős idegrost károsodása. Jellemzőbben egyéb idegi panaszok, mint a zsibbadás, bizsergés, égő érzés, de okozhat éles fájdalmat is az alsó végtagok egy jól körülhatárolt területén, vagy túlérzékenységet, egyébként ártalmatlan ingerek hatására fellépő fájdalmat is.

• Alagút szindrómák: Az idegek tartós nyomása miatt kialakuló panaszokat nevezzük az alagút szindrómáknak. Az alsó végtagokban leggyakoribb a peroneus alagút szindróma, amit zsibbadás és fájdalom jellemez a lábszár külső részén, lefelé a lábháton át egészen az öregujjig. Gyakran alakul ki olyanoknál, akik gyakran ülnek keresztbe tett lábbal, sokáig viseltek gipszet, vagy betegség miatt hosszú ideig voltak ágyhoz kötve és nem volt megfelelő a fektetésük.

• Deréktáji eredetű lábfájdalmak: A combok irányába, olykor a lábszárba is kisugárzó fájdalommal jár az ülőideg károsodása, az isiász (sciatica) és a porckorongsérv miatti fájdalom.

Egyéb okok

Természetesen a bőr különböző megbetegedései esetén is jelentkezhet fájdalom az alszár területén, például egy rovarcsípés, égés vagy akár sérülés miatt. A bőrben jelentkező panaszokat (mint a kipirosodás, túlérzékenység) azonban gyakran a fenti idegrendszeri vagy érrendszeri kórképek váltják ki, nem közvetlenül a bőrrétegből erednek.

Számos oka lehet tehát az alsó végtag területén kialakuló fájdalmaknak. Vannak köztük banális, maguktól szűnő kórképek, de sajnos előfordulhat súlyosabb kórkép is a háttérben. Éppen ezért a diagnózis felállítását érdemes mindig szakemberre bízni, aki a megfelelő kivizsgálási folyamatot követően konkrét terápiás utasításokkal is ellát.

Egyéb Csípőfájdalmak | Térdfájás | Lábfej fájdalmak | Sarokfájdalom | Csontfájdalmak | Achilles-ín

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Lesznyák Judit