Fogamzásgátló tabletták típusai - Előnyök és hátrányok

A fogamzásgátló tabletták a fogamzásgátlás egyik legnépszerűbb formái. Milyen előnyei és hátrányai vannak a különféle típusoknak?

Amikor 1960-ban az első fogamzásgátló tabletta (Enovid) megjelent, az maga volt a forradalom a fogamzásgátlás terén. Ez volt az első alkalom, hogy a nők átvehették az irányítást a reprodukciós ciklusuk felett.

Több mint fél évszázaddal később a méhen belüli fogamzásgátló eszközök, a fogamzásgátló tapaszok és injekciók, valamint a női óvszerek bevezetése ellenére is a tabletta a legtöbbet alkalmazott fogamzásgátlási módszer. A fogamzásgátló tabletták ugyanakkor számos változáson is keresztül mentek az elmúlt évtizedekben: lényegesen kisebb adag ösztrogént tartalmaznak, mint elődeik, illetve új hatóanyagok is kerültek forgalomba. A gyógyszerfejlesztések eredményeként a tabletták rendkívül hatásosak tudtak maradni úgy, hogy kevesebb mellékhatásuk van.

A fogamzásgátló tablettáknak két alapvető típusa van. A kombinált tabletták ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, ez az elterjedtebb és több nő számára megfelelő típus, míg a mini tabletta csak progeszteront. Ezeken kívül létezik sürgősségi fogamzásgátló tabletta, melyet a védekezés nélküli szexuális aktus után lehet alkalmazni.

Kombinált fogamzásgátló tabletták

A kombinált tabletták elnevezése arra utal, hogy két hormonszármazék (valamilyen ösztrogén és progeszteron) kombinációját tartalmazzák. Összetételük (hatóanyagaik, adagolásuk) alapján számos variációban elérhetőek, ezért nem minden azonos típusú fogamzásgátló esetében ugyanazok a szabályok és a mellékhatások.

A kombinált tabletta fogamzásgátló hatása úgy valósul meg, hogy a ciklusos hormonműködést leállítja, ezzel a központi idegrendszerben termelődő stimuláló hormonok szintje is változik, így nem valósul meg az ovuláció, vagyis a petesejt érése. Emellett megvastagítja a méhnyak által termelt nyákot, ezzel akadályozza meg a spermium vándorlását a méh üregébe és a petevezetőkbe. Megváltoztatja a méh nyálkahártyájának a szerkezetét is, hogy megnehezítse az esetlegesen megtermékenyített petesejt beágyazódását.

A kombinált tabletták többféle ösztrogént és progeszteront tartalmaznak, melyeknek más-más mellékhatásai lehetnek, így egyre szélesebb választékból tudnak a nők személyre szabottan választani fogamzásgátlót. Ez azt is jelenti, hogy amennyiben egy készítmény nem megfelelő egy nő számára, úgy érdemes megfontolni a tablettaváltást és más készítményt kipróbálni.

A legtöbb kombinált tabletta 21 vagy 28 napos csomagolásban kapható.

• A 21 napos csomagolás minden tablettája aktív, és a ciklus utolsó 7 napján nem kell szedni tablettát. A tablettát szedő nőnek kell azt észben tartania, hogy mikor kell a következő adagot elkezdeni.
• A 28 napos csomagban változó arányban (21+7, 24+4) aktív és placebo tabletták találhatóak, az eltérő igényeknek és szükségleteknek megfelelően. A szedés így folyamatos, nem kell szünetet tartani, ám a tabletták egy része nem tartalmaz hatóanyagot.

A kombinált fogamzásgátló tabletták típusai

A kombinált tablettáknak hormontartalmuk alapján három típusa van: egyfázisú, többfázisú és kiterjesztett ciklusú tabletták.

• Egyfázisú: Egy hónapos ciklusra vannak elosztva egy levélben a tabletták. Egy levél vagy 21 tablettát tartalmaz, melyek mind ugyanolyan adag hormont tartalmaznak, vagy 28 tabletta között van 4 vagy több inaktív tabletta. A hormont tartalmazó tablettákban azonos a hormonok mennyisége.
• Többfázisú: Változó arányú hormonmennyiséget tartalmaznak, melyek egy hónapos ciklusra vannak elosztva, gyakran vannak néhány napnak vagy egy hétnek megfelelő inaktív tabletták is a levélben.
• Kiterjesztett ciklusú tabletták: 81 vagy 84 szem aktív tablettát tartalmaznak.

A kombinált tabletták előnyei

A kombinált tabletták számos előnnyel járnak:

• Megfelelő alkalmazás mellett 99%-os hatékonyságúak, a tipikus hibaarány azonban 3-8%
• Alkalmazásuk mellett a menstruáció kevesebb, rendszeresebb és kevésbé fájdalmas
• Használatukkal kevesebb a premenstruációs tünet
• Kisebb a petefészek- és méhrák, a petefészek- és emlőciszták, valamint a kismedencei gyulladásos betegségek kockázata
• Használóik körében kevesebb az akne (egyes fogamzásgátlók kifejezetten a pattanásos bőr kezelésére is ajánlottak)
• A tabletta megakadályozhatja a méhen kívüli terhességet
• Enyhíti az endometriózissal járó kellemetlenségeket
• Bár fontos a rendszeres és pontos szedése a fogamzásgátló hatás fenntartása érdekében, az időablak kevésbé szoros, mint más tablettatípusnál

A kombinált tabletta kockázatai

A fogamzásgátló tabletták lehetséges mellékhatásai:

• hányinger
• hányás
• fejfájás
• emlőérzékenység és -duzzanat
• csökkent nemi vágy (libidócsökkenés)
• szédülés
• rendszertelen vérzés (főként a használat első két hónapjában)
• vízvisszatartás, ödémásodás
• növelheti a magas vérnyomás, a vérrögképződés (trombózis, infarktus, stroke), a jóindulatú májdaganatok és ritkán az epekő kockázatát.

Nem ajánlott olyan nők számára, akiknek

• fokozott a trombózisra való hajlamuk, pl. Leiden-mutáció esetén nem alkalmazható
• súlyos magas vérnyomásban (>160/100) vagy szívbetegségben
• migrénesek
• májbetegségben szenvednek
• régebb óta fennálló vagy szövődménnyel kísért cukorbetegségük van.

A kockázatok növekednek azoknál a nőknél, akik dohányoznak és már elmúltak 35 évesek. A fogamzásgátlás megkezdése előtt és a változókorhoz közeledve különösen fontos az alapos kivizsgálás.

A napjainkban elérhető alacsony hormontartalmú készítmények jóval kevesebb mellékhatással járnak, ennek ugyanakkor az az "ára", hogy a pontos szedésre jobban kell figyelni, továbbá hányás, hasmenés, lázas betegség vagy a fogamzásgátló hatását csökkentő egyéb tényező hatására a védekezéshez szükséges szint alá csökkenhet a hormonmennyiség a keringésben.

A közhiedelemmel ellentétben nem tartozik azonban az általános mellékhatások közé az elhízás. A vízháztartás megváltozása miatt jelentkezhet egyes nőknél súlygyarapodás, ez azonban nem zsírlerakódás és legtöbbször átmeneti. Amennyiben a védőhatást csökkentő valamely tényező miatt mégis kialakul a terhesség, a gyógyszer nem növeli a magzat fejlődési rendellenességeinek kockázatát.

Kiterjesztett ciklusú tabletta

A kiterjesztett ciklusú tabletta a többi kombinált tablettához hasonlóan ösztrogént és progeszteront tartalmaz. A szokásos 21 vagy 28 napos tablettákkal ellentétben azonban ez 81 vagy 84 napnyi aktív tablettát tartalmaz. Mindez azt jelenti, hogy csak körülbelül háromhavonta van menstruáció. Úgy tűnhet, hogy természetellenes a menstruációk számának csökkentése, de a kiterjesztett ciklusú tabletták ugyanolyan biztonságosak, mint a hagyományos kombinált fogamzásgátló tabletták.

A kiterjesztett ciklusú tablettát főleg vérszegénység vagy bő vérzések esetén javasolják, illetve azoknak, akik a vérzéses napok számát szeretnék csökkenteni kényelmi okok miatt. Mivel kevesebb a menstruációs vérzés, kevesebb a menstruációs tünet is, segít a menstruációs fejfájás, a fájdalmas menstruáció és a premenstruációs szindróma enyhítésében, illetve az endometriózis kezelésében. Szedése sok nő számára egyszerűbb, ezáltal kevesebb a hibalehetőség.

A kiterjesztett ciklusú tabletta hátránya, hogy a menstruáció hiánya ellenére szabálytalan vagy pecsételő vérzés jelentkezhet. Mellékhatásai más tekintetben ugyanazok, mint a többi kombinált tablettának, az ödémásodás és súlygyarapodás azonban gyakoribb.

Mini tabletta

A mini tabletta vagy más néven gesztagén tabletta nem tartalmaz ösztrogént, hatóanyaga kizárólag progeszteron. A szoptató nők számára fejlesztették ki, az ösztrogén ugyanis csökkenti a tejtermelést. Az ilyen tablettákat azonban bárki szedheti, akinek fontos, hogy a lehető legkevesebb mellékhatást okozó készítményt szedje, de különösen ajánlott azoknak, akiknek fokozott trombózisra való hajlamuk van, de ragaszkodnak a szájon át szedhető fogamzásgátlókhoz. Az ösztrogénmentes mini tabletták mellékhatásprofilja összességében kedvezőbb, mint a kombinált gyógyszereké.

A mini tabletta ugyancsak felfüggeszti a ciklusos hormonműködést, megvastagítja a méhnyak által termelt nyákot, hogy megnehezítse a spermium útját a petesejthez, és megváltoztatja a méh nyálkahártyáját, hogy megnehezítse az esetlegesen megtermékenyített petesejt beágyazódását.

Jelenleg többféle "mini" fogamzásgátló tabletta van forgalomban. Ezek különbözhetnek egymástól a szedési rendben. A szedési rend azt jelenti, hogy egy női ciklus során hány napig kell szedni a hormontartalmú tablettát, és van-e hormonmentes szünet a két tabletta levél bevétele között. A készítmények különbözhetnek abban is, hogy milyen típusú progeszteront tartalmaznak. Fogamzásgátló hatásukat tekintve a különböző progeszteronok egyenértékűek, de sok egyéb tulajdonságukban eltérőek lehetnek. A megfelelő készítmény kiválasztásához kérje nőgyógyásza tanácsát, és olvassa el a gyógyszer betegtájékoztatóját is!

A mini tabletta előnyei

• Szoptató nők is használhatják
• Csökkenti a menstruáció mennyiségét, a menstruációs görcsöket
• Védelmet nyújt a petefészek és méh rákos megbetegedései, valamint a kismedencei gyulladások ellen
• Kisebb hormonterhelést jelent a szervezetnek, az ösztrogénnel összefüggő mellékhatásokkal (emlőfeszülés, haspuffadás, végtagduzzadás, vérnyomásemelkedés) nem kell számolni
• Nem fokozza a trombózisrizikót, így azok is szedhetik, akiknek életkoruk, életmódjuk vagy valamilyen betegség miatt emelkedett a trombózisrizikójuk, így ajánlott 35 éves kor felett dohányzás esetén, továbbá az érrendszert károsító betegségek (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás) és migrén esetén.
• A hatékonysága lényegében ugyanolyan, mint a kombinált készítmények esetében

A mini tabletta hátrányai

• Rendszertelen vérzést és elmaradt ciklust okozhat.
• Mellékhatásként hasi fájdalom és görcs, fáradtság, hőhullámok, csökkent szexuális vágy, fejfájás, szédülés, alvászavar és hányinger jelentkezhet.

Sürgősségi fogamzásgátló tabletta

A sürgősségi fogamzásgátló tabletta (más néven esemény utáni tabletta) célja, hogy megakadályozza a nem kívánt terhességet a védekezés nélküli szexuális aktus után. A sürgősségi tabletta valamilyen progeszteron származékot tartalmaz nagyobb dózisban, mely megakadályozza az ovulációt, a petesejt megtermékenyülését, illetve a megtermékenyült petesejt beágyazódását.

Fontos, hogy a védekezés nélküli együttlét után mihamarabb vegye be a nő a gyógyszert. A sürgősségi fogamzásgátló tabletta legtöbb fajtája legfeljebb 72 órával a szexuális aktus után hatásos, azonban forgalomban van olyan tabletta is, melyet 120 óráig az együttlét után is be lehet venni és hatásos lehet a nem kívánt terhesség megelőzésében.

A sürgősségi fogamzásgátló előnyei

• A nem kívánt terhesség kockázatát csökkenti az aktust követően is.

A sürgősségi fogamzásgátló hátrányai

• Legfeljebb 72 (vagy 120) órával a védekezés nélküli szexuális aktus után be kell venni, és mivel csak receptre kapható, ez gyakran nem tartható.
• Mellékhatásként hányás, szédülés, fáradtság, fejfájás, emlőérzékenység léphet fel.
• A rendszeres menstruációs ciklusokat felboríthatja, korai, rendellenes vérzés jelentkezhet, vagy éppen kimaradhat egy menstruáció a jelentős hormontartalom miatt.
• Megbízhatósága, hatékonysága rosszabb, mint a rendszeresen szedett hormonális fogamzásgátlóké.

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; WebMD
Lektorálta és aktualizálta: Dr. Kiss György, szülész-nőgyógyász szakorvos