• Petefészek-daganatok - Petefészekrák

        WEBBeteg - Dr. Osikóczki Orsolya, háziorvos
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Osikóczki Orsolya, háziorvos

        A petefészek daganatai rendkívül sokfélék mind szövettani, mind szerkezeti, mind pedig funkcionális (hormontermelők vagy sem) szempontból. Léteznek jó- és rosszindulatú, valamint átmeneti formák. A gyakori funkcionális ciszták mindig jóindulatúak. A rosszindulatú petefészek-daganatok nagy része (közel 90 százaléka) hámsejt eredetű (carcinoma).

        Petefészekrák Világnapja
        Május 8-án a petefészekrák ellen harcoló szervezetek együttesen hívják fel a figyelmet a betegség tüneteire és megelőzésére. A petefészekrák korai felismerése rendkívül fontos, mert a tünetek alig észrevehetők, és a betegek többségénél csak előrehaladott szakaszában diagnosztizálható.

        A petefészek-daganatok a népesség halálozása szempontjából a második legveszélyesebb betegség-csoport. A petefészekrák a női daganatok között a legrosszindulatúbb, halálozást tekintve megelőzi a méhnyak és a méhtest tumorait. Ennek hátterében az áll, hogy felismerésére általában csak előrehaladott állapotban kerül sor, mivel kezdeti stádiumban tünetmentes, megbízható szűrővizsgálati módszerek pedig jelenleg nem állnak rendelkezésre. A nemi szervek daganatainak 25%-a indul ki a petefészekből.

        Magyarországon évente körülbelül 1200 új daganatos megbetegedés és 600 a daganat következtében kialakult haláleset fordul elő.

        Hirdetés

        Mi okozhat petefészekrákot?

        Kialakulásában specifikus rákot okozó tényező nem ismert.

        Kockázati tényezők:

        • Szülészeti kórelőzmény

        Azoknál a nőknél, akiknél emlő-, méhtest- vagy vastagbélrák már előfordult, akiknek a havi vérzése fiatalon (10-12 évesen) kezdődött és 50 éves koráig vagy annál is tovább tart, akik az első terhességet 30 éves kor után viselték, illetve a nem szült vagy meddő nők körében a petefészek-daganat gyakrabban fordul elő. Az ovulációindukciós kezelések szintén rizikótényezőként szerepelhetnek.

        • Családi halmozódás

        Ön tudta?

        Vannak olyan családok, ahol a nők körében viszonylag gyakori a petefészekrák, illetve a petefészek- és emlőrák előfordulása. A családi halmozódást mutató esetekben általában fiatalkorban kialakul a daganat, és rendszerint kétoldali. Ha családunkban gyakoriak a fent említett tumoros betegségek, már akkor is érdemes felvenni egy onkológussal a kapcsolatot, amíg egészségesek vagyunk, mert ő segít felmérni és csökkenteni a kockázatot, valamint rendszeres vizsgálatot, ellenőrzést javasolhat már fiatal felnőttkortól kezdve.

        Családi petefészekrák szindrómáról akkor beszélhetünk, amennyiben két vagy több elsőfokú rokon esetében alakult ki a betegség. Ezeknél a nőknél magasabb (akár húszszoros!) a betegség előfordulásának valószínűsége, sokkal fiatalabb életkorban fejlődik ki, és lefolyása is agresszívabb. Minél több eset fordul elő a vér szerinti rokonságban, annál nagyobb a daganat kialakulásának lehetősége.

        Családi emlő- és petefészekrák szindróma esetében a BRCA 1 és BRCA 2 öröklődő génmutációk hajlamosítanak az emlő- és petefészekrák együttes kialakulására.

        A harmadik öröklődő forma (Lynch szindróma II) a petefészekrák mellett a vastagbél, az emlő és a méhtest rákjainak együttes családi halmozódását jelenti.

        • Életkor

        A petefészek-daganat előfordulása 55 és 60 év között a leggyakoribb.

        • Testsúly

        A túlsúly kockázati tényező a betegség kialakulása szempontjából.

        Kockázati tényezők fennállása esetén a rendszeres ellenőrzés kiemelkedően fontos.

        Mi védhet a petefészekrák ellen?

        Relatív védelmet nyújthatnak a petefészek-daganatok kialakulásával szemben a következők:

        • első terhesség 25 éves kor előtt,
        • korai menopauza,
        • fogamzásgátló tabletták hosszantartó szedése (megakadályozzák a tüszőérést és az ovulációt),
        • A-vitaminban és rostban gazdag étrend.

        Hogyan terjed a petefészek-daganat, hova adhat áttétet?

        A petefészekrák leggyakoribb terjedési útját a levált tumorsejtek hasüregi szóródása és letapadása jelenti. A kismedencei szervekre (vékony és vastag belek, végbél, hólyag), a rekeszizomra, a rekeszizmon keresztül a mellkasba terjedhet. Környéki illetve távoli nyirokcsomókba adhat áttétet. A kulcscsont alatti árokban elhelyezkedő nyirokcsomóáttét akár egyetlen tünetként utalhat petefészek-daganatra. Távoli áttétei a májban, a csontokban, a központi idegrendszerben jelenhetnek meg. Agyi áttét ritka késői szövődmény lehet.

        A petefészekrák stádiumai

        TNM FIGO A daganat kiterjedése.
        T1  Csak a petefészek érintett 
        T1a Ia  Csak az egyik petefészek érintett, a tok ép 
        T1b  Ib  Mindkét petefészek érintett, a tok ép 
        T1c  Ic  Daganat a petefészek felszínén, és/vagy tok megrepedt, és/vagy daganat sejtek a hasi mosófolyadékban 
        T2  II  Egy vagy kétoldali petefészek-daganat, mely a környezetét infiltrálja, de nem terjed túl a kismedencén 
        T2a  IIa  A daganat a méhre, vagy a petevezetékekre terjed 
        T2b  IIb  A daganat az egyéb medencei szövetekre terjed 
        T2c  IIc T2a / T2b + daganat sejtek a hasűri folyadékban, vagy a hasi mosófolyadékban 
        T3 és/vagy N1  III  Áttétek a kismedencén kívül, és/vagy hashártyán és/vagy nyirokcsomóáttétek 
        T3a  IIIa  A tumor a kismedencében van, nincs pozitív nyirokcsomóáttét, szövettanilag igazolt mikroszkópos hashártyaáttétek
        T3b  IIIb  Mint a IIIa, de a hashártyaáttétek nagysága < 2 cm 

        T3c(N1)

        IIIc  A hasi áttétek > 2 cm és/vagy pozitív nyirokcsomóáttétek 
        M1  IV  Távoli (kivéve hashártya) áttétek (máj, távoli nyirokcsomó) 

        T  =  az elsődleges daganat kiterjedése (T0-T4)

        N  =  tumorhoz közeli nyirokcsomóáttét hiánya (N0) vagy jelenléte (N1-N3)

        M =  távoli áttét hiánya (M0) vagy jelenléte (M1)

        FIGO: Nemzetközi Szülészeti Nőgyógyászati Társaság

        Tünetek

        A korai petefészekrák tünetszegény, későbbi jelei sem jellegzetesek. A jó- és a rosszindulatú daganatok tünetei azonosak, a tünetek alapján nem lehet elkülöníteni. Sokféle nem tumoros betegség is utánozhatja a tüneteit.

        • hasi duzzanat, fájdalom, kismedencei idegentest-érzés, feszülés, görcsök
        • vizelési panaszok
        • fogyás
        • puffadás, emésztési zavar
        • rendszertelen vérzés
        • köhögés, fulladás
        • nyaki nyirokcsomó duzzanat
        • lábszár ödéma
        • hasűri folyadékgyülem (ascites)
        • alszár trombózis, vénagyulladás
        • neurológiai eltérések
        • magasabb vércukorszint, stb.

        Hogyan lehet felismerni?

        A tünetszegénység miatt nehéz a felismerés.

        Diagnózis

        • Színkódolt hüvelyi (transvaginalis) ultrahang

        A korai felismerésben hasznos módszer.

        • Tumorjelzők (CA125, AFP, β-HCG, Inhibin)

        Kimutatásuk vérből lehetséges, azonban ezek más daganatokban, sőt akár rákos betegségektől függetlenül is jelen lehetnek.

        • Nőgyógyászati fizikális vizsgálat
        • Genetikai vizsgálat

        BRCA1, BRCA2 génmutációk  meghatározása.

        • CT-, MR-vizsgálat

        A daganat stádiumának meghatározáshoz szükséges.

        • Has megnyitásával járó sebészeti vizsgálat (laparotómia)

        A szövettani mintavételhez szükséges eljárás. A petefészek-daganat gyanúja egyet jelent a műtéti javallattal, mivel csak a műtét során vett szövettani vizsgálata jelent biztos diagnózist. Csak a szövettanilag igazolt petefészektumorokat szabad kezelni, a szövettani vizsgálatra az anyagot laparotómiával kell nyerni.

        Kezelés

        Sebészi

        A petefészek-daganatok elsődleges kezelése sebészi. A műtét során a daganat maximális megkisebbítése (minél kevesebb daganatos szövet maradjon vissza), a stádium megállapítása és szövettani anyagminta nyerése a cél.

        Sajnálatos módon, a petefészkek profilaktikus eltávolítás nem jelent védelmet a petefészekrák kialakulásával szemben. Évekkel később a hashártya bármely területéről a petefészkek eltávolítása után is kialakulhat a daganat.

        Kemoterápia

        A paclitaxel-platina alapú kombinált kemoterápiát alkalmazzák elsősorban.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Biológia választ módosító hatóanyagok

        A biológiai választ módosító hatóanyagok a szervezet válaszkészségét kedvezően befolyásolják a petefészek-daganattal szemben. Hasznosak a kemoterápia okozta mellékhatások kivédésében, elősegíthetik a gyorsabb műtét utáni felépülést.

        Hormonok

        A petefészek-daganatok közel 75%-a receptor pozitív, ezért a progesztagének, illetve az antiösztrogének részei lehetnek a kezelésnek.

        Sugárkezelés

        Csak kiegészítő eljárásként alkalmazzák.

        Szűrés

        A petefészekrák szűrése és így korai stádiumban való felismerése sajnos megoldatlan.

        Napjainkban még nem ismert olyan petefészekrák-megelőző állapot, amelyre hatékony szűrő programot lehetne építeni, csak a daganat korai stádiumban történő felismerésétől várható a betegség kimenetelére vonatkozó "kedvező" változás.

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Osikóczki Orsolya, háziorvos

        Legutóbb frissült: 2018.04.13 13:11
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        A béldivetrikulumok

        A béldivetrikulumok

        BOE - Kulcsár Flóra

        A betegség bélfal kiboltosulását jelenti, a vastagbélben a legjellemzőbb.

        Küzdje le az aftát!

        Küzdje le az aftát!

        WEBBeteg

        A fájdalmas gyulladással az emberek többsége találkozik életében. Mit tehet? (x)

        Mi véd a petefészekrák ellen?

        A petefészekrák sajnos csak későn okoz tüneteket, amelyek nem is kifejezetten specifikusak. Ennek ellenére Angliában az elmúlt évtizedben 20 százalékkal csökkent az ilyen tumorok száma. Dr. Demjén László, az Oxygen Medical nőgyógyásza a betegségről, az okokról és az megoldási lehetőségekről beszélt.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.