A refluxbetegség várható kimenetele
frissítve:
A reflux tünetei mindenképpen kezelést igényelnek. Az első lépés az életmód-változtatás, mely azonban önmagában az esetek jelentős részében nem elég hatásos.
A reflux betegség kezeléshez minden esetben szükséges az életmódváltás, bizonyos szabályok követése, illetve emellett leggyakrabban gyógyszeres kezelésre. Ezek segítségével a panaszok is megszüntethetőek és a szövődmények kialakulása is megelőzhető. Csupán az esetek egy kisebb részében szükséges a részletes kivizsgálás, és az eredmények függvényében komolyabb beavatkozás.
Terápia és kilátások alacsony kockázatú esetekben
Az életmód-változtatás és gyógyszeres terápia alkalmazható, amennyiben
- a beteg 45 évnél fiatalabb,
- a refluxbetegségre típusos tünetei vannak,
- nincsenek súlyos szövődményre figyelmeztető (alarm) tünetei (például hányás, hirtelen fogyás, vérszegénység, nyelési fájdalom, nyelési zavar, az étel elakadása, véres vagy fekete széklet) nincsenek, valamint
- a vérszerinti családjában nem fordul elő súlyos gyomor-bélrendszeri megbetegedés.
Az életmódváltás bizonyos szabályok követéséből áll: a megfelelő diéta betartása, a késő esti étkezés kihagyása, az ágy feji végének megemelése, a testsúlycsökkentés, a derékban szoros ruhák mellőzése. Az életmódváltás mellett a leggyakrabban gyógyszeres kezelésre (protonpumpagátlók, prokinetikumok, H2-receptor-blokkolók) van szükség.
A kezelés akkor sikeres, ha a tünetek (a nyelőcső tünetek néhány nap vagy 1-2 hét alatt, a nyelőcsövön kívüli tünetek 1-3 hónap alatt) teljesen megszűnnek. Az esetek egy részében a gyógyszerek megfelelő életmód mellett idővel elhagyhatóak, más esetekben tartós szedésük szükséges a panaszmentességhez.
Részletes tudnivalók
Terápia és kilátások magas kockázatú esetekben
Mielőbbi kivizsgálás (gyomortükrözés, kontrasztanyagos nyelési vizsgálat, pH-metria és impedancia vizsgálat, manometria) szükséges ellenben, amennyiben
- a tünetmentesség nem következik be életmódváltás és gyógyszeres kezelés hatására 2 hét alatt,
- vagy a beteg 45 évnél idősebb és a refluxbetegségre típusos tünetei vannak,
- bármely életkorú betegnek alarm (súlyos szövődményre figyelmeztető) tünetei jelentkeznek,
- vagy a családi kórtörténet súlyos gyomor-bélrendszeri megbetegedések irányában pozitív.
A gyomortükrözés során látott nyálkahártyakép súlyossága (nincs eltérés, gyulladt, felületes hámhiányos, fekélyes, hegesen szűkült a nyálkahártya) nem párhuzamosan alakul a tünetek súlyosságával, így akkor is szükség lehet komolyabb beavatkozásra, ha a beteg panaszai nem kifejezetten erőteljesek. Szövettani vizsgálatra nem minden esetben (inkább csak a súlyosabb eltérések esetén) kerül sor, de ilyenkor a sikeres kezelés a szövettani eltéréseket is mérsékli, vagy megszünteti.
Barrett-nyelőcső |
| Speciális állapot a Barrett-nyelőcső, amelyben az életmód-változtatás és gyógyszeres kezelés vagy a sebészi terápia a látott endoszkópos képet nem szünteti meg, de a szövettani eltérések súlyosságát, és a szövődmények (nyelőcsőrák) kialakulását csökkenti. |
Ilyen esetben életmódváltoztatás és gyógyszeres kezelés fenntartása, a terápia azonban nemcsak a tünetek megszüntetésére, hanem a látott eltérés mérséklésére és megszüntetésére is irányul. A kivizsgálás eredményétől függően gyakran kerül sor sebészi megoldására, az esetek egy részében csak ez az eljárás képes a legsúlyos szövődmények megelőzésére.
Kezelési tudnivalók
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szigeti Nóra, gasztroenterológus
