A savcsökkentő gyógyszerek működése - Protonpumpagátlók

Hazánkban forgalomban lévő protonpumpagátló gyógyszer (PPI) az omeprazol, a pantoprazol, a lansoprazol, a rabeprazol és az esomeprazol. Naponta általában egyszer kell bevenni, de az orvos másképp is rendelheti szedésüket.

A gyomorban a savelválasztás úgy történik, hogy a gyomor sejtjeinek sejthártyájában olyan csatornák találhatók, melyek a savasságot okozó hidrogénionokat, vagyis protonokat juttatnak a gyomorba, a gyomorban lévő káliumionokat pedig bejuttatják a sejtbe, vagyis kicserélik őket. Mindezt energia felhasználásával tudják megtenni, hiszen a két oldal közötti koncentráció-különbséget tovább kell növelniük. Ezért nevezzük ezeket a csatornákat protonpumpának.

Hogyan hatnak a protonpumpagátlók?

A protonpumpagátlók olyan gyógyszerek, melyek megakadályozzák ennek a pumpának a működését, és ezzel akár 100 százalékosan is meggátolhatják a gyomor savtermelő képességét.

Hatásuk nagyon szelektív, ugyanis csak savas környezetben hatnak. A gyógyszermolekulák a vér semleges kémhatása miatt könnyen bejutnak a gyomorsejtjeibe. Ott azonban a magas hidrogénion-koncentráció miatt kémiai átalakuláson mennek át.

Ez egyrészt azzal jár, hogy nem tudják elhagyni a sejtet, másrészt pedig a kémiai átrendeződéssel egy olyan termék keletkezik, amely reakcióba lép a protonpumpával, és végérvényesen megbénítja azt. Ezután csak akkor jut sav a gyomorba, ha új pumpa keletkezik.

Fekélyre és refluxra

Hazánkban forgalomban van az omeprazol, a pantoprazol, a lansoprazol, a rabeprazol és az esomeprazol. Naponta általában egyszer kell bevenni, de az orvos másképp is rendelheti szedésüket.

Szedésük során mellékhatások ritkán jelentkeznek, esetleg hányinger, hányás, bőrkiütések, hasi fájdalom, fejfájás fordulhat elő.

Refluxbetegség kezelésére a leghatékonyabbak, napi egyszeri dózisban enyhítik a tüneteket, elősegítik a nyálkahártyán lévő sérülések gyógyulását.

Fekélybetegségben is 90 százalékos gyógyulást hoznak, és a nemszteroid gyulladásgátló szedése miatt kialakult fekélyeket is gyógyítják a gyulladásgátló szedésének abbahagyása nélkül.

A protonpumpagátlók és egyéb gyógyszerek kölcsönhatása

A gyomor kémhatásának csökkentésével a protonpumpagátlók megakadályozzák a gombaellenes ketokonazol, itrakonazol, valamint a B12-vitamin és a vas felszívódását.

Az omeprazol és az esomeprazol gátolja a májban egyes gyógyszerek lebomlását, ezzel erősítve a hatásukat és a mellékhatásaikat. Ilyen hatóanyagok például a véralvadásgátló hatású warfarin, az epilepsziaellenes fenitoin, egyes antibiotikumok, főképp a klaritromicin, és a depresszióellenes szerek nagy része, mint a citalopram, az imipramin és a klomipramin.

Szintén az omeprazol és az esomeprazol tehető felelőssé az egyidejűleg szedett metotrexát kiürülésének gátlásáért, és ezáltal a mellékhatásainak fokozásáért. Erre azért kell figyelni, mert a pikkelysömörben, reumás ízületi gyulladásban és egyes daganatos betegségekben alkalmazott metotrexátnak sok súlyos károsító hatása van.

Az említett példák is mutatják, hogy mindig mondani kell a kezelőorvosnak, hogy milyen egyéb gyógyszereket szedünk, még ha csak egy egyszerű savcsökkentőt ír is fel.

Olvasson tovább! A reflux tünetei

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész