A nyelőcsőrák előfutára: a Barrett-nyelőcső

Szerző: WEBBeteg - B. M., szakfordító, Lektorálta: Dr. Árki Ildikó, háziorvos

A Barrett-nyelőcső (Barrett oesophagus, Barrett-szindróma) a nyelőcső nyálkahártyasejtjeiből kiinduló daganattípus kialakulását megelőző állapot, a reflux betegség súlyos szövődménye. Mivel rákelőző állapotról van szó, nagyon fontos, hogy időben felismerjék!

A reflux betegség következtében a nyelőcső nyálkahártyája a gyomorból visszafolyó gyomorsav ingerlése hatására begyullad, és kóros genetikai változások (mutációk) mennek végbe a nyálkahártyasejtekben. A mutációk hatására megváltozik a sejttípus, az érintett sejtek kóros növekedésnek és sejtburjánzásnak indulnak.

A Barrett-oesophagust az ausztráliai származású, Londonban tevékenykedő sebészről, Norman Barrettről nevezték el, aki 1957-ben írta le először a kórképet.

Mi okozza a Barrett-nyelőcső kialakulását?

Reflux betegségben a nyelőcsőbe visszafolyó gyomorsav és gyomortartalom ingerli a nyelőcső nyálkahártyáját, ennek sejtjeiben mutációk történnek, ennek következtében a normál nyálkahártya átalakul ún. kardia-nyálkahártyává, amely a Barrett-nyálkahártyát megelőző állapot. Ha a reflux betegség továbbra is fennáll, akkor kialakul a Barrett-nyelőcső, mely kezdetben súlyos szöveti elváltozás (dysplazia) nélküli, ezt követi a közepes-, majd a súlyos fokú dysplazia, és végül a Barrett-nyelőcsőből nyelőcsőrák alakulhat ki.

A Barrett-nyelőcső tünetei

A reflux tipikus tünete a gyomorégés és a savas felböfögés. A refluxbetegek 20-30 százalékánál kialakul a Barrett-nyelőcső. Előfordulhat, hogy a Barrett-nyelőcső nem okoz észlelhető tünetet, az érintettek 10-15 százalékánál nem jelentkeznek panaszok. Ennek hátterében az áll, hogy a reflux következtében a nyelőcső idegei is károsodnak, így a gyomorégés már nem észlelhető. A Barrett oesophagus legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy észlelhető tünetek híján a szervezetben végbemenő kóros folyamatok rejtve maradnak, miközben a rák kialakulásának kockázata ebben az állapotban már igen magas: A reflux betegség következtében kialakuló nyelőcső karcinómás esetek 75 százaléka úgy alakul ki, hogy a kórelőzményben nem szerepel a gyomorégés, és első tünetként a nyelészavart diagnosztizálják.

Hogyan diagnosztizálható a Barrett-nyelőcső?

Miről ismerhető fel a nyelőcsőrák?

Az elmúlt évtizedekben világszerte növekedett a nyelőcsőrák előfordulási gyakorisága, hazánkban sajnálatos módon az utóbbi 40 év során közel 4,5-szeresére (!) növekedett a nyelőcsőrák miatti halálozás. A nyelőcsőrák és tünetei

A Barrett-nyelőcső endoszkópos vizsgálattal és a nyelőcsőből vett szövetminta mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálható. Ha a nyálkahártyában hengerhámsejtek és kehelysejtek találhatók, akkor felállítható a Barrett-nyelőcső diagnózisa. Ez a szövettípus a patkóbél és a vastagbél nyálkahártyájához hasonlít. A Barrett-nyálkahártya a genetikai mutációk következménye, amely a reflux okozta szöveti stressz eredménye. Angliában nem régiben kifejlesztettek egy új, nem invazív, gyors diagnózist lehetővé tevő speciális szivaccsal (cytosponge) végezhető tesztet.

A Barrett-nyelőcső kezelése

A reflux betegség kezelése

A reflux betegség egy olyan klinikai állapot, mely során a gyomortartalom a nyelőcsőbe, ritkábban magasabbra a garatba, esetleg kis cseppecskék belélegzése útján a tüdőbe jutva különböző tüneteket, betegségeket hoz létre. A reflux betegség kezelése

A Barrett-nyálkahártya eltávolítása radiofrekvenciás ablatioval történik. Ezen új és hatékony eljárás során a Barrett-nyálkahártyát radiofrekvenciás energia segítségével elégetik. Ha a nyálkahártyán csomók és polipok is vannak, akkor ezeket előbb endoszkópos nyálkahártya-rezekcióval (mucosaresectio) eltávolítják. Ezután egy-két hónappal kerülhet sor a radiofrekvenciás ablatiora. Ez az eljárás a dysplazia minden formájában és a karcinóma korai stádiumában javasolt, szükség esetén endoszkópos nyálkahártya-rezekcióval kiegészítve. A radiofrekvenciás kezelést követően nagy dózisú protonpumpagátló szedése szükséges. A radiofrekvenciás ablatio nem szünteti meg magát az okot, azaz a refluxot. Ezért a sikeres beavatkozást követően, a reflux sebészi kezelése is megfontolandó (fundoplikáció, mágneses gyűrű).

A Barrett-nyelőcső szövődményei

A Barrett oesophagus rákelőző állapot, nyelőcsőrák alakulhat ki belőle. Amikor még szöveti eltérés (dysplazia) nem mutatható ki, de már fennáll a Barrett-nyelőcső, akkor 10 érintettből egynél 20 éven belül karcinóma alakul ki. A kis mértékűtől a súlyos fokúig terjedő szöveti eltérés esetén a rák kialakulásának kockázata 10-szer-50-szer nagyobb. A tumor stádiumától függően az öt éves túlélés esélye 20-90 százalék közötti. A kóros sejtek, szövetek eltávolítása ezért már a Barrett-nyelőcső még dysplazia-mentes állapotában javasolt.

Mit tehet a megelőzés érdekében?

Reflux és gyomorfekély

Cikkek, információk refluxról és gyomorfekélyről a WEBBetegen

Nagyon fontos a korai felismerés, mely történhet endoszkópos vizsgálattal, Barrett-nyelőcső diagnózisa esetén javasolt az elváltozás mihamarabbi eltávolítása. Refluxra utaló tünetekkel mielőbb keresse fel orvosát, hogy a megfelelő és időben elkezdett kezeléssel a súlyos szövődmények elkerülhetőek legyenek. Gyógyszeres kezelés mellett is szükséges időnként endoszkópos vizsgálattal felmérni a nyelőcső állapotát. A Barrett oesophagus az esetek 10-15 százalékában reflux-tünetek nélkül alakul ki, ezért az endoszkópos vizsgálat szűrő jelleggel tünetmentes esetben is javasolt.

WEBBeteg.hu logó Forrás: WEBBeteg
B. M., szakfordító;
refluxmedical.com
Lektorálta: Dr. Árki Ildikó, háziorvos

Hozzászólások (0)

Cikkajánló

Agyrázkódás gyermekeknél Agyrázkódás gyermekeknél

Súlyos következményekkel járhat, ezért a gyermeket orvoshoz kell vinni.

Várandósság és ajakherpesz Várandósság és ajakherpesz

Egy hatékony módszer az ajakherpesz megelőzésére és kezelésére. (x)

Megtörtént az első hazai izotóp...

Hazánkban elsőként egy 80 éves férfi részesült a Semmelweis Egyetem Belgyógyászati és Onkológiai Klinikáján abban az izotópos infúziós...

Teendők kemoterápiás kezelés alatt...

Neutropéniás (kórosan csökkent fehérvérsejtszámú) betegek citosztatikus kemoterápiás kezelése során - akár a kezelés alatt, akár a kezelés...

A nyelőcsőrák és tünetei

Az elmúlt évtizedekben világszerte növekedett a nyelőcsőrák előfordulási gyakorisága, hazánkban sajnálatos módon az utóbbi 40 év során közel...

A kezeletlen reflux szövődményei

A gyomorégést és a reflux egyéb tüneteit minden esetben komolyan kell venni, a betegséget kezelni kell. Hosszú távon - kezelés nélkül - ugyanis a...

A refluxbetegség várható kimenetele

A reflux tünetei mindenképpen kezelést igényelnek. Az első lépés az életmód-változtatás, mely azonban önmagában az esetek jelentős részében nem...

A savas reflux rákos hatásai

Ha a savas reflux gyakran fordul elő, és kezeletlen marad, állandó gyulladást okoz, mely rákká fajulhat.

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.