• Kombinált fogamzásgátlók előnyei a változókor kezdetén

        Szerző: Dr. Gyovai Gabriella, nőgyógyász

        Azok a nők, akik manapság a menopauzát közelítik vagy néhány éve túl vannak rajta, megszokták, hogy sok mindent kontrollálni tudnak az életükben - nem úgy, mint anyáik, nagyanyáik.

        A fogamzásgátlási módszerek lehetővé tették, hogy ők döntsék el, mikor legyenek állapotosak és már olyan lehetőségekről is tudhatnak, amelyekkel befolyásolható lett a menstruációjuk időpontja és mennyisége. Már nem kell állandóan az elhúzódó vagy fájdalmas havi vérzéshez alkalmazkodniuk. A régiek nem sokkal serdülésük után már szültek és az életük jelentős részét a terhesség, szülés és szoptatás tette ki. Ehhez persze kellett egy családfő, aki a család eltartását egyedül viselte a vállán – több-kevesebb sikerrel.

        Furcsa és ijesztő érzés lehet a mai nők egy részének azoknak a tüneteknek a jelentkezése, amelyek a termékeny kor végének beharangozói. Ezek a jelenségek ugyanis nehezebben befolyásolhatók, mint a fogamzás és a kezelésekről is megoszlanak a vélemények. A negyvenegynéhány éves nők egy része szívesen él abban a hitben, hogy még lehetne gyermeke, akkor is, ha már nem tervez többet.

        A rendszeres menstruáció ellenére megjelenhetnek ezek a tünetek. A központi idegrendszer ciklust szabályozó területei a többi centrummal is kapcsolatban vannak, nemcsak a petefészek felől kapnak visszajelzést. Ezeknek a centrumoknak a szinkronizációja, összhangja tűnik el, ami váratlan hangulatokat eredményez.

        A perimenopauzás nők küszködhetnek hőhullámokkal, annak ellenére, hogy még többé-kevésbe rendszeres a menstruáció. Ennek pontos oka ugyan még nem ismert, de valószínű, hogy a hormonszintek hullámzása vegyes jeleket küld a hipotalamuszba, mely szabályozza a testhőmérsékletet. Még kellemetlenebb, ha ezek a tünetek éjszaka jelentkeznek.

        A vérzés nemcsak időben lehet szabálytalan, de mennyiségét tekintve is, a csöpögéstől az igen erős vérzésig bármi előfordulhat. Fontos tudni, hogy a kiegyensúlyozatlan hormonhatás rák kialakulásának forrása is lehet. Túl sok az ösztrogén, túl kevés a sárgatesthormon.

        A méhnyálkahártya megvastagszik, de nem alakul át, hogy 4-5 nap alatt leváljon, hanem tovább vastagszik, darabos, alvadékos vér formájában, hosszan ürülget. „Gyógykaparások” sora következhet, vérszegénységgel.

        Az alacsony dózisú fogamzásgátló tabletta segíthet a ciklus szabályozásában. A dohányosoknak és a vérrögösödés szempontjából magas kockázatú csoportba tartozóknak ajánlatos csak progeszteront tartalmazó tablettát szedni.

        Hirdetés

        A teherbeesés még nincs kizárva

        A rendszertelen peteérés ugyan csökkenti a teherbeesés esélyét, és az is igaz, hogy ahogy a nő korosodik, csökken a termékenysége, ám amíg valaki menstruál – akármilyen szeszélyesen is –, a fogamzás lehetséges. Amennyiben tehát nem kíván gyereket, védekezzék.

        Ha a nő teherbe esik és úgy dönt, hogy megtartja a terhességet, gyakori, hogy nem tudja olyan jól kihordani, mint huszonéves korában és a korai, sőt középidős vetélés is sok szomorúsággal jár.

        Szakkönyvek egy része nem fogadja el azt a régi „szabályt”, hogy 35 év felett nem írunk fel fogamzásgátlót, mivel a jelenlegi modern készítményekkel a várt előny lényegesen meghaladja a lehetséges kockázatot. A drospirenon tartalmú fogamzásgátló ugyanis megszünteti a kiszámíthatatlan hormonális hullámzásokat, stabilizálja a hangulatot, a hőhullámokat és a terhességet is megakadályozza.[1] [2]

        Nincs két nő, akinél egyforma lenne a perimenopauza menete. A legtöbb nőnél 45-55 éves kor között kezdődik, de van, aki már a 30-as évei végén kezdi megtapasztalni és eltarthat 2-10 évig is. Hivatalosan akkor beszélünk menopauzáról, amikor a menstruáció már 12 hónapja nem jelentkezett. A hőhullámok és az álmatlanság is intenzívebb lehet a menopauza előtt és után egy-két évvel. Erősebbek lehetnek a hangulati ingadozások; hirtelen dühkitörések, sírás, szorongás, kétségbeesés jellemzik ezt az időszakot.

        A kombinált fogamzásgátló tabletták tüszőhormonszerű és sárgatesthormon-szerű vegyületeket tartalmaznak. A Magyarországon kapható készítmények ösztrogén komponensként leginkább etinil-ösztradiolt tartalmaznak, ami a természetes ösztradiol kémiailag módosított származéka. Lassabban bomlik le a szervezetben, mint a természetes ösztrogén, így a fogamzásgátló hatása is megbízhatóbb. A vér hatóanyag-tartalmának ingadozása könnyen vezetne vérezgetéshez is. Az utóbbi időben forgalomba kerültek természetes ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók is, amelyeknek másik – sárgatesthormon-szerű – komponensük is felelős azért, hogy hatékonyak legyenek, és minél kevesebb legyen a mellékhatásuk.

        A régi időkben a fogamzásgátlók sokkal több (50-100 mikrogram) hatóanyagot tartalmaztak, mint manapság. A modern készítmények etinil-ösztradiol tartalma alacsony (20-35 mikrogram).

        A tabletták csökkentik a menstruáció előtti és alatti hasi görcsöket, mellfeszülést, a szabálytalan vérzést, illetve a vérszegénység, a petefészekciszták, a méhen kívüli terhesség előfordulásának gyakoriságát.

        Ez is érdekelheti! Változókori fogamzásgátlás

        Magas vérnyomásos nők és a kombinált fogamzásgátló

        A fogamzó korú nők fele kap gyógyszeres kezelést magas vérnyomásra. Sokan nem is tudnak magas vérnyomásukról, így lassan, de biztosan kialakulnak náluk a szövődmények: a vese és a szem károsodása, stroke, szívkoszorúsér-károsodás, szívizom-károsodás, kamrai ritmuszavar.

        Nagyon fontos tehát a vérnyomás mérése a fogamzásgátló felírásánál.

        Ez a jelenség az ösztrogén komponens mennyiségétől, valamint a sárgatesthormon-szerű komponenstől függ.

        Ez is érdekelheti! A magas vérnyomás korai szövődményei - Figyeljen a tünetekre!

        Hangulati zavarok

        A 18 év feletti, termékeny korú nők között igen gyakori a hangulati zavar, melynek súlyossága változó. Egyes felmérések szerint klinikai mélységű depressziót a nők 20 százaléka tapasztal meg élete folyamán.

        1960-ban, amikor elérhetővé váltak a kombinált fogamzásgátlók, azt feltételezték, hogy a szintetikus ösztrogének és gesztagének előnytelen kölcsönhatásba lépnek a hangulatot szabályzó agyi hírvivő anyagokkal. Az akkori – igen nagy hormontartalmú fogamzásgátlók – a B-vitamin-anyagcserét is befolyásolták, ami tovább ronthatja a hangulatszabályozást.

        A modern, kis hormontartalmú fogamzásgátlókkal kapcsolatosan pontos adataink vannak, nemcsak teoretikus feltételezéseink. Prospektív vizsgálatok mellet agyi képalkotó eljárások és hormon bioassay-k is megerősítették, hogy a modern kombinált fogamzásgátlók hangulati hatása nemcsak megegyezik a placebóéval, hanem egyes esetekben – főleg a drospirenon esetében – még előnyösebb is annál.

        Nagyon fontos, hogy kölcsönhatás nem mutatható ki a modern antidepresszánsokkal, biztonsággal együtt szedhetők a vizsgálatok szerint. Érdemes felhívni a „természetes módszerrel”, gyógynövénnyel hangulatot javító páciensek figyelmét, hogy az általuk kedvelt orbáncfű (Hypericum) olyan mértékben indukálja a máj enzimtermelését, hogy a fogamzásgátlók – és más fontos gyógyszerek – hatékonyságát is veszélyesen csökkenti.

        Külön figyelmet érdemel a policisztás petefészek szindróma (PCOS) melletti hangulati zavar: A drospirenon tartalmú fogamzásgátló mindkét elváltozásban bizonyítottan hatékony. Olyan vizsgálat is van, amely PCOS melletti hangulati zavarban találta különösen hatékonynak, ami alátámasztja, hogy PCOS-ban ez a választandó kezelés, ügyelve a trombózis rizikójára. [3]

        Premenstruális szindróma

        Ciklusosan megjelenő hangulati zavar, mely a menstruáció előtt, a sárgatest fázisban jelentkezik. A menstruáció megjelenésével a tünetek is oldódnak és az első két hétben a nő általában panaszmentes. Jellegzetes hangulati és testi tünetek figyelhetők meg:

        • hangulati labilitás, ingerlékenység, düh, szorongás, feszültség, idegesség, lehangoltság, reménytelenség, önlekicsinylő gondolatok, koncentrálási nehézség, az étvágy megváltozása, „megkívánások”, szénhidrátéhség, az alvás megváltozása,
        • testi tünetek: mellfeszülés, puffadás, súlygyarapodás, esetleg izom- és ízületi fájdalom
        • A nők 4-10 százalékánál a tünetek rendszeresen visszatérnek. A megváltozott hangulati állapot jelentős mértékben befolyásolhatja a munkaképességet, különösen olyan foglalkozások esetében, mint a tanár, üzletkötő, vezetői munkakörben dolgozó nők.

        A tünetegyüttes kialakulását magyarázó elméletek a hormonális hatásokat, majd a központi idegrendszer hírvivő molekuláinak változásait állították előtérbe.  Az asszonyok egy része sajnos megpróbálkozik „öngyógyszereléssel”, mely legtöbbször nyugtató bevételét, esetleg alkohol fogyasztását jelenti, pedig a hatékony gyógyszeres kezelés ma már lehetséges. Súlyosabb esetekben a pszichiáter hangulatszabályozó gyógyszert javasol, mellette nagyon fontos a megfelelően kiválasztott fogamzásgátló. A drospirenon tartalmú fogamzásgátlók erre a kórképre lényegesen hatékonyabbak, mint más fogamzásgátlók. [4]

        Tünetnaptár segítségével nyomon követhetjük a testi és pszichés tünetek javulását

        Olvasson tovább!

        (Dr. Gyovai Gabriella, nőgyógyász)

        [1] Parry BL. Optimal management of perimenopausal depression. Int J Womens Health. 2010;2:143–51

        [2] Steinberg EM, Rubinow DR, Bartko JJ, Fortinsky PM, Haq N, Thompson K, et al. A cross-sectional evaluation of perimenopausal depression. J Clin Psychiatry. 2008;69(6):973–80.

        [3] Cinar N et al: ,Effect of an oral contraceptive on emotional distress, anxiety and depression ofwomenwith polycystic ovary syndrome: a prospective study Human Reproduction, Vol.27, No.6 pp. 1840–1845, 2012

        [4] Brown C, Ling F, Wan J. A new monophasic oral contraceptive containing drospirenone. Effect on premenstrual symptoms. J Reprod Med. 2002;47(1):14–22.

        Módosítva: 2020.10.09 07:03, Megjelenés: 2020.10.09 07:03
      • Cikkajánló

        Influenza

        Influenza

        Dr. Gócs Viktor

        Milyen tünetekkel jár az influenza? Hogyan kell kezelni? Milyen szövődményei lehetnek?

        Portré

        Portré

        Balogh Mária, újságíró

        A beteg java a legfőbb törvény! - Dr. Major Tamás, nőgyógyásszal beszélgettünk.

        Kombinált fogamzásgátlók előnyei a változókor kezdetén

        Azok a nők, akik manapság a menopauzát közelítik vagy néhány éve túl vannak rajta, megszokták, hogy sok mindent kontrollálni tudnak az életükben - nem úgy, mint anyáik, nagyanyáik.

        Fogamzásgátló tabletták típusai: Előnyök és hátrányok

        A fogamzásgátló tabletták a fogamzásgátlás egyik legnépszerűbb formái. Milyen előnyei és hátrányai vannak a különféle típusoknak?

        Menopauza - Sokat tehet a kellemetlen tünetek ellen

        A menopauza kapcsán kialakuló tünetek egy része - a hőhullámoktól a hüvelyszárazságon keresztül az alvászavarokig - megfelelő életvitellel is enyhíthető, illetve a szövődmények kockázata csökkenthető.

        A menopauza szakaszai - Premenopauza, perimenopauza, menopauza, postmenopauza

        A menopauza megjelölés nem egy betegségről, hanem a nő életében idővel bekövetkező élettani, hormonális, természetes változások meghatározott életszakaszáról szól. A nők életük megközelítőleg egyharmadát a menopauzát követően élik le.

        Ösztrogén- és progeszteronszint - Fontos az egyensúly

        Mindkét hormonfajta a petefészkek szövetének terméke. Keletkezésük mennyiségét az agyalapi mirigy tüszőérlelő (FSH) és sárgatestérlelő (LH) serkentőhormonjai szabályozzák.

        Klimax - Mivel jár az ösztrogénszint csökkenése?

        A menopauza előtti években az a kifinomult szabályzó rendszer, amely mindaddig fenntartotta a menstruációs ciklusokat, a középidős tüszőérést és a termékenyíthető petesejt kialakulását, akadozni kezd. Ennek oka, hogy az öregedő petefészkek serkentőhormon-érzékenysége romlik, így a vérzések pontatlanabbá válnak, vagy néha felerősödnek, és már nincs középidőben tüszőrepedés, sárgatesthormon-termelés, több lesz a tüszőhormon, a megvastagodott méhnyálkahártya pedig erősebb, rendetlenebb vérzéssel járhat. Végül a tüszőhormon termelése az elöregedett petefészkekben megszűnik.

        A vitaminok és ásványi anyagok szerepe a menopauza tüneteinek csökkentésében

        A menopauza a női lét természetes velejárója, és egy bizonyos életkor felett minden hölgyet érint. A változókor folyamatával tulajdonképpen a nők életük harmadik szakaszába lépnek, melynek végeredményeként a reproduktív, vagyis fogamzóképes életszakaszuk lezárul. Milyen étrend-kiegészítők segíthetnek átvészelni az időszakot?

        Menopauza - új lehetőségek kapujában

        Számos nő retteg az öregedés gondolatától. Az ötvenedik életévükhöz közeledve, pánik félelem keríti hatalmába őket. - Hogyan tovább? Mi lesz velem? – teszik fel maguknak a kérdést. A menopauza bekövetkeztével a szorongás még erőteljesebbé válik. Nem egy esetben pedig depresszióhoz vezet.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.