Citomegalovírus: mik a tünetek és hogyan kezeljük?
A CMV-fertőzés fajspecifikus, így az emberre csak a human citomegalovírus-fertőzés jelent veszélyt. Mennyi a betegség lappangási ideje? Milyen szövődmények léphetnek fel? Tudnivalók a citomegalovírus-fertőzés tüneteiről, kezeléséről.
A citomegalovírusok (CMV) a herpeszvírusok családjába tartoznak, és mind az emberek, mind az állatok körében elterjedtek. A CMV-fertőzés fajspecifikus, így az emberre csak a human citomegalovírus fertőzése jelent veszélyt.
Hogyan terjed a herpesz? |
| A vírus cseppfertőzéssel terjed, a testi kontaktus (tüsszentés, csók, herpesszel fertőzöttek utáni pohárhasználat) bőven elég a kórság adás-vételéhez, azonban a csekély testi érintkezést jelentő tárgyaktól, mint például a közös, de száraz törölköző, vagy az elmosott és öblített, de már száraz pohártól nem kell tartanunk, mivel a herpeszvírusok a levegőben rendkívül életképtelenek. Persze más a helyzet a nedves törölközővel és azzal az ásványvizes palackkal, amely pohár híján szájról szájra vándorol, és amely esetleg közvetlenül érintkezett a herpesszel fertőzött szájával... |
A fertőzés legtöbbször klinikailag tünetmentesen zajlik le, de okozhat magzati ártalmat, a Pfeiffer-féle mirigylázhoz hasonló tüneteket, továbbá immunelnyomó kezelésben részesülőkben és AIDS-fertőzésben szenvedőkben a szem ér- és ideghártyájának gyulladását, fekélyes vastagbélgyulladást, tüdőgyulladást és agyvelőgyulladást.
A lakosság 50-80 százaléka a 35. életévig átvészeli a fertőzést.
Az átfertőződés mértéke függ a lakosság szociális helyzetétől. A fertőzést követően, a kórokozó élethossziglan megmarad a szervezetben. A klinikai tünetek nemcsak az elsődleges infekcióban, hanem a lappangó fertőzés fellángolása során is kialakulhatnak.
A vírus megtalálható a nyálban, a tejben, a hüvelyváladékban, a vizeletben, az ondóban, továbbá a székletben és a vérben. A fertőzött személy különböző váladékaival ürítheti a vírust, így fertőzve tovább a környezetében élő, fogékony egyéneket. A vírusürítés tartós. A fertőzés közvetlenül, szoros kontaktus során terjed emberről emberre.
Közvetítő szerepet játszhatnak fertőzött tárgyak, transzfúzió és transzplantált szervek. A méhen belüli fertőzés legtöbbször az anya primer infekciójának következményeként alakul ki. A születés körüli fertőzés forrása a szülőutak váladéka, az anyatej, illetve a környezetben lévő vírusürítő személy.
A citomegalovírus-fertőzések tünetei
Az elsődleges fertőzés lappangási ideje, függ a szervezetbe jutó vírus mennyiségétől és a szervezet immunállapotától.
Herpesz a nemi szerveken (herpes genitalis) |
| A genitális herpesz kezelése a fennálló tünetek gyógyítását jelenti, maga a fertőzés nem szüntethető meg. Herpesz a nemi szerveken (herpes genitalis) |
A lappangási idő átlagosan 4-12 hét. A citomegalovírus-fertőzés tünetei a kortól, az átvitel formájától és az egyén védekezőképességétől függően változatosak.
Gyermek-, fiatal felnőtt-, és felnőttkori fertőzések. A fertőzés csupán 1 százalékában okoz tüneteket. Jelentkezhetnek mononucleosisszerű tünetek: általános rossz közérzet, végtag- és izomfájdalmak, láz, máj-, és lép megnagyobbodás, vérképelváltozás.
Vírusos tüdőgyulladás elsősorban kisgyermekkorban jelentkezik.
Méhen belüli fertőzés
Az okozott elváltozások súlyossága általában a terhesség korától, a fertőző mikroorganizmus fajától és fertőzőképességétől függ.
A magzati fertőzés lehetséges következményei a vetélés és halvaszülés, a méhen belüli növekedés zavara, a májkárosodás, az agyi mészlerakódás, a kisfejűség, a halláskárosodás és a szellemi visszamaradottság.
A születés körüli fertőzés az újszülött számára legtöbbször nem jár következményekkel, és csak ritka esetben alakul ki tüdőgyulladás.
AIDS-es betegeknél gyakoribb
Immunsérültekben a fertőzés növeli a betegség kockázatát.
Tudnivalók az AIDS-ről |
A szervi tünetek önállóan vagy generalizált megbetegedés formájában mutatkoznak. AIDS-es betegek leggyakoribb vírusos szövődménye a CMV-fertőzés.
A kórokozó leginkább a szem ideghártyáját fertőzi, ami vaksághoz vezethet.
Fertőződhet az agy is, továbbá fekélyek alakulhatnak ki a bélben vagy a nyelőcsőben.
Lehetséges szövődmények
- Idegrendszeri gyulladás.
- Érgyulladás, hematológiai eltérések.
- Gyomorhurut, nyelőcsőgyulladás, máj- és hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás.
- Bőrjelenségek.
- Szívhártya-, és szívizomgyulladás.
Diagnózis
Aktív citomegalovírus-fertőzésben a vírus kinyerhető, és tenyészthető a testnedvekből és a kimetszett szövetmintákból. A fertőzést az ellenanyag kimutatásán alapuló szerológiai vizsgálatok igazolják. A vírusgenom (örökítő információ) szervezeten belüli jelenléte, speciális laboratóriumi módszerekkel bizonyítható.
Kezelés
Ép, jól működő immunrendszer esetében, vírusellenes kezelés nem szükséges. Ha viszont a fertőzés a beteg életét vagy egyes szerveinek épségét fenyegeti, akkor a vírusellenes szerek alkalmazása indokolt.
Megelőzés
A megelőzés lehetőségei szerények. A fertőzésen még át nem esett terhesnek, különös gonddal kell betartania a higiénés előírásokat.
A citomegalovírus-mentes vér, vérkészítmények alkalmazása a megelőzés szempontjából nagy jelentőséggel bírnak.
Ígéretes kutatások folynak a hatékony oltóanyag előállítása és kipróbálása területén.
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Nagy László, infektológus
