• A heveny hasnyálmirigy-gyulladás és tünetei

        Dr. Plósz János
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Plósz János, gasztroenterológus

        A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) a szerv leggyakrabban előforduló betegsége. Szerencsés esetben a heveny gyulladás teljesen meggyógyulhat, máskor maradványtünetekkel gyógyul vagy fennmaradhat krónikus (idült) formában.

        Évente 10-50 fő betegedik meg heveny hasnyálmirigy-gyulladásban (akut pancreatitis) 100 000 főre vonatkoztatva, azaz hazánkban is évente több ezer főt érint. Leginkább a 30-50 éves korosztály érintett. Nők és férfiak között közel egyenlő arányban fordul elő, ám a tapasztalatok szerint az epekő nőknél okoz nagyobb arányban megbetegedést, míg az alkohol okozta pancreatitis a férfiaknál jellemzőbb.

        A hasnyálmirigy-gyulladás az esetek többségében heveny módon alakul ki, a krónikus (idült) formája vagy a heveny gyulladás után marad vissza, vagy pedig közvetlenül, fokozatosan alakul ki (heveny tünetek nélkül).

        A heveny hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását tekintve két súlyossági forma különíthető el: az enyhébb lefolyású vizenyős vagy oedemás pancreatitis (80-85%), és a súlyos, hasnyálmirigy-elhalással, vérzéssel járó forma. Ez utóbbinak halálozási aránya még a mai korszerű terápia mellett is 15 százalék körül van.

        Hirdetés

        A hasnyálmirigy szerepe

        A hasnyálmirigy (pancreas) a felhasban, a hasűr hátsó falán, közvetlenül a gerinc előtt helyezkedik el.  Feladata emésztőenzimek és a szénhidrát- és zsíranyagcserét  szabályozó hormonok termelése. Az emésztőenzimek a hasnyálmirigy fő vezetékén, a Wirsung-csatornán át jutnak a nyombélbe (80 százalékban a hasnyálmirigy és a közös epevezeték egyesülve jut a duodenumba).

        A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

        A betegség vezető tünete a fokozatosan erősödő, gyakran övszerű felhasi fájdalom, amely a szegycsont alatt, a has felső-középső részén jelentkezik. Köhögés, erőkifejtés, hirtelen mozdulat esetén a fájdalom rosszabbodik, míg felülés és előrehajolás esetén jellemzően enyhülnek a panaszok.

        A hasfájás mellett émelygés, hányás (néha száraz öklendezés), haspuffadás, bélhűdés, 38°C körüli láz, alacsony vérnyomás-értékek (akár ájulás) észlelhetők.

        A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikájában a tünetek mellett a laborleleteké a vezető szerep. A vérbe kerülő emésztőenzimek (amiláz, lipáz, elasztáz) emelkedett szintje igazolja a betegséget, de az emelkedés mértéke nem függ össze a lefolyás súlyosságával.

        A képalkotó vizsgálatok közül a hasi ultrahang képes a gyulladásra utaló jeleket észlelni. Mivel sugárterheléssel nem járó, egyszerű vizsgálatról van szó, a betegség lefolyásának követésére, szövődmények felismerésére is megfelelő módszer. Súlyos lefolyás esetén kontrasztanyag adásával végzett CT-vizsgálat segíthet az elhalt területek megjelenítésében.

        Mi lehet még?

        Hasnyálmirigy-gyulladás

        Milyen okai lehetnek a heveny hasnyálmirigy-gyulladásnak?

        Gyulladás legtöbbször akkor alakul ki, ha a hasnyálmirigy által termelt és alapesetben még inaktív emésztőenzimek áramlása megakad, és a bélrendszerbe kerülés előtt aktiválódnak. Amennyiben a hasnyálmirigy megtelik az aktiválódott enzimekkel, súlyos gyulladással, akár szövetelhalással járhat.

        A heveny hasnyálmirigy-gyulladást előidéző elzáródás kiváltó okai a következők lehetnek:

        Epekő miatt kialakuló vezetékelzáródás okozza az esetek 45 százalékát, ugyanis az epe és a hasnyálmirigyenzim közös vezetékben egyesülve éri el a nyombelet. Epekő eredetre utal, ha a fájdalom hirtelen jelentkezik és gyorsan erősödik, egyes esetekben pedig a szemfehérje sárgás elszíneződése is epeúti kövességre hívja fel a figyelmet.

        A túlzott alkohol- és ételfogyasztás felelős az esetek 30 százalékáért. Típusos a sok sör, sok töltött káposzta kombináció, amely megterheli az emésztőrendszert, a májat. A rendszeres alkoholfogyasztás jellemzően krónikus formát okoz.

        Egyéb okok:

        • Családilag öröklődő forma, bizonyos emésztőenzimek veleszületett változatai miatt.

        • Gyógyszerek (vízhajtók, vérnyomáscsökkentők, antibiotikumok, NSAID-ok, citosztatikumok) által okozott irritáció miatt is kialakulhat gyulladás.

        • Ritkább okok: vírusfertőzés, hasi trauma, ERCP-vizsgálat utáni állapot, igen magas vérzsírértékek, magas kalciumszint a vérben.

        Miért veszélyes?

        A heveny gyulladás során a hasnyálmirigyben inaktív formában termelődő enzimek már a mirigy állományában aktiválódhatnak, ezzel a szövetekben önemésztődési folyamatot indítanak el. Emiatt a kialakuló gyulladás súlyosabb, mint más szervek esetén, a betegek 15-20 százalékában a hasnyálmirigy részleges elhalása észlelhető. Fontos tehát, hogy hanyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén minél előbb orvoshoz forduljunk, és megszüntessék a gyulladáshoz vezető okot.

        A hasnyálmirigy gyulladása és a hasnyálmirigyrák közötti kapcsolat nem tisztázott.

        Kezelés - A "0 diéta"

        A terápiát illetően hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén mindenképpen kórházi kezelés szükséges. Az ellátás során a legfontosabb tényező a pancreas nyugalomba helyezése, mely koplalással érhető el. Nagyon fontos emellett a megfelelő folyadékszükséglet pótlása és a fájdalomcsillapítás is.

        Az úgynevezett "0 diéta" során 2-3 napig sem ételt, sem folyadékot nem fogyaszthat a beteg, a szükséges kalóriát pedig intravénás infúziók adásával pótolják.

        Az éhezés negatív hatásokkal járhat, lassabb a gyógyulás, gyengülhet a szervezet védekezőképessége. Ez az infúzió mellett az orron keresztül a vékonybélbe vezetett szondán való táplálással kerülhető el, így a hasnyálmirigy igénybevétele nélkül valósítható meg a táplálás.

        Epés eredetű gyulladás esetén, ha az epekő okozta elzáródás még fennáll, ERCP (endoscopos retrograd cholangio-pancreatographia) vizsgálatra lehet szükség, melynek során a epevezetékben lévő kő eltávolítható, így a gyulladás oka megszüntethető.

        A gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy kímélése és a diéta szigorú betartása esetén az esetek többségében elmúlik, enyhe esetben 2-3 nap után visszatérhet a beteg a normál étrendhez. A pancreas megnyugvását követően a diétát fokozatosan, lépésről-lépésre kell felépíteni.

        Bővebben A heveny hasnyálmirigy-gyulladás esetén szükséges diétáról itt olvashat

        Szövődmények, komplikációk

        A betegség során különböző szövődmények léphetnek fel. Gyakori a hasnyálmirigy környezetében (a hasüregben) megjelenő folyadékgyülem. Ha az enzimek és egyes toxinok a hasüregbe vagy akár a véráramba jutnak, más szervek gyulladását okozhatják.

        A hasnyálmirigyben ún. álciszták (fallal nem rendelkező folyadékgyülemek) alakulhatnak ki, amelyek növekedésükkel párhuzamosan egyre nagyobb fájdalmat okoznak, illetve fokozzák a fertőzésveszélyt. Az álcisztákat katéterrel szívják le.

        Bővebben Pseudocysta pancreatis: álciszta a hasnyálmirigyben: tünetek és kezelés

        A legsúlyosabb, életet veszélyeztető szövődmény a hasnyálmirigy elhalása és a felülfertőződés. Felülfertőződés esetén elkerülhetetlen a sebészeti kezelés az elhalt szövetek eltávolítására, emellett antibiotikumos kezelés megkezdése a fertőzés ellen.

        A hasnyálmirigy-gyulladás téma cikkei

        Dr. Plósz János, belgyógyász, gasztroenterológusForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: 
        Dr. Plósz János belgyógyász, gasztroenterológus

        Módosítva: 2019.01.13 09:33, Megjelenés: 2018.01.11 13:11
      • Cikkajánló

        COVID-19 - európai körkép

        COVID-19 - európai körkép

        WEBBeteg.hu

        Nem nagy a választék, ha Magyarországnál bizton- ságosabb úti célt keres valaki.

        Autizmus lányoknál

        Autizmus lányoknál

        Cs. K., fordító

        Lányoknál gyakran nehezen ismerik fel. Mit tegyen, ha úgy véli, hogy gyermeke autista?

        Kontaminált vékonybél szindróma

        A kontaminált vékonybél szindróma (SIBO, small intestine bacterial owergrow) baktériumok vékonybélben való kóros túlszaporodása miatt alakul ki.

        Az irritábilis bél szindróma és tünetei

        Ötből egy felnőttnek irritábilis bél szindrómája (IBS) van, így ez a kórkép az egyik leggyakoribb betegségnek számít. Mik lehetnek a tünetek?

        A hasnyálmirigy és betegségei

        A hasnyálmirigy (pancreas) a hasüregben lévő szervünk, amely elsősorban az emésztésben részt vevő enzimeket és különböző hormonokat termel. A szerv megbetegedése (gyulladás, daganat következtében) súlyos következményekkel jár - hívja fel a figyelmet a Dr. Ujj Zsófia Ágnes belgyógyász.

        A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

        A krónikus (vagy idült) hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy szövetének visszafordíthatatlan pusztulásával járó betegség, hátterében többnyire a krónikus alkoholfogyasztás áll, de más oka is lehet.

        A hasnyálmirigy gyulladására utaló laboreredmények

        A heveny vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban a következő tünetek alapján merül fel: heves hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, láz, ileus, illetve krónikus esetben fogyás, alultápláltság, széklethabitus-változás, emésztési zavarok képében jelentkezik. Miről árulkodnak a laboreredmények?

        Akut hasnyálmirigy-gyulladást követő diéta

        A hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén mindenképpen kórházi kezelés szükséges. Az ellátás során a legfontosabb tényező a gyomor nyugalomba helyezése, mely csak koplalással érhető el.

        Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg táplálkozása

        Míg az akut hasnyálmirigy-gyulladást kórházi körülmények között kell figyelemmel kísérni, a krónikus állapot diétás terápiáját hosszú távon, egész életen át tartani kell. Csak így érhető el, hogy a betegség kiújulását, rosszabbodását elkerülje a beteg.

        Pseudocysta pancreatis

        A pseudocysta pancreatis elnevezés a hasnyálmirigyben (pancreas) kialakult álcisztát takarja. Ezek az álciszták a hasnyálmirigy területén képződött folyadékkal telt, kötőszövettel bélelt üregek, melyek a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása (pancreatitis) után keletkezhetnek.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.