Mit kell tudni a végstádiumú vesebetegségről?

Végstádiumú vesebetegségről akkor beszélünk, ha a beteg veséjének működése véglegesen és drasztikusan a minimális értékre csökken. Ez elsősorban krónikus vesebetegségben szenvedőknél fordul elő. Az alábbi cikk a végstádiumú vesebetegség okait, tüneteit, kezelési és megelőzési lehetőségeit tárgyalja, valamint szót ejtünk arról is, hogyan lehet a kialakulás kockázatát csökkenteni.

Mi a végstádiumú vesebetegség?

A végstádiumú vesebetegség a krónikus vagy hosszan tartó vesebetegség legelőrehaladottabb stádiuma, amikor idővel fokozatosan leáll a veseműködés. A vesebetegségnek öt szakasza van, ez az 5. szakasz. Ilyenkor a vesék működése teljesen vagy részben leáll, s ha részben még működnek is, az nem elég a szervezet szükségleteinek kielégítésére.

A veséknek fontos szerepe van a szervezetben. Kiszűrik a salakanyagot és a felesleges vizet a vérből, mely aztán a vizelettel távozik.

Végstádiumú vesebetegség esetén a salakanyagok felhalmozódhatnak a vérben, ami életveszélyes lehet, ezért a betegnek vesedialízisre vagy veseátültetésre van szüksége, hogy megmentsék az életét.

A végstádiumú vesebetegség tünetei

• csökkent étvágy
• betegség vagy betegségérzet
• fejfájás
• fáradtság
• gyengeség
• viszkető, száraz bőr
• megmagyarázhatatlan fogyás
• mellkasi fájdalom
• légszomj
• koncentrálási nehézség
• kevés vizelet vagy annak teljes hiánya
• puffadás
• izomgörcsök
• a bőr sötét elszíneződése
• viszketés a kezekben vagy a lábakban

Ez a cikk is érdekelheti A vese betegségére utaló jelek

Veseelégtelenség okai

Az alábbiakban a végstádiumú veseelégtelenség, illetve a heveny veseelégtelenség okait mutatjuk be.

A krónikus vesebetegség lassan is vezethet veseelégtelenséghez, de a vesék hirtelen is leállhatnak.

Ha valakinél hirtelen jelentkezik veseelégtelenség, azt akut (heveny) veseelégtelenségnek nevezik.

A végstádiumú vesebetegség krónikus okai

A cukorbetegség és a magas vérnyomás az első és második leggyakoribb krónikus betegség, amelyek végstádiumú vesebetegséget okoznak. Ezek mellett az alábbi krónikus állapotok vezethetnek veseelégtelenséghez:

• lupus és egyéb autoimmun betegségek
• veleszületett genetikai rendellenességek
• húgyúti problémák
• nephrosis szindróma (a vesebetegségek egy típusa)

Az akut veseelégtelenség okai

Akut veseelégtelenség során a vesék hirtelen leállnak. Ennek okai a következők lehetnek:

• szívroham
• mérgezés
• a vesék vérellátásának akut zavara
• súlyos kiszáradás
• húgyúti elzáródás
• kábítószerrel való visszaélés
• súlyos vérfertőzés (szepszis)

A végstádiumú vesebetegség kockázati tényezői

A végstádiumú vesebetegség a felnőttek 10-16 százalékát érinti világszerte. Számos tényező növeli a kockázatát, többek között:

• dohányzás
• magas vérnyomás
• cukorbetegség (diabéteszes nefropátia)
• túlsúly
• időskor
• afro-amerikai származás
• alacsony születési súly
• ha a családban már előfordult krónikus vesebetegség

Ha valaki krónikus vesebetegségben szenved, a következő tényezők növelik a végstádiumú vesebetegség kockázatát:

• kezeletlen cukorbetegség
• nem jól beállított vérnyomás magas vérnyomás esetén
• túlzott alkoholfogyasztás
• dohányzás

A végstádiumú vesebetegség szövődményei

A csökkent vesefunkció befolyásolhatja a szervezet számos más szervét is, így a betegség szövődményei a következők lehetnek:

• májkárosodás
• belső vérzéshajlam
• folyadékfelhalmozódás a tüdőben
• a karok vagy lábak idegeinek károsodása
• legyengült immunrendszer
• vérszegénység
• szexuális diszfunkció
• koncentrálási nehézség
• terhesség alatti szövődmények
• folyadékvisszatartás, ödéma
• szívproblémák
• csonttörések
• fokozott stroke-kockázat

Diagnózis

Végstádiumú vesebetegség tünetei esetén vér- és vizeletvizsgálatra kerül sor. Ezek a vizsgálatok konkrétan a következőek lehetnek:

• Glomeruláris filtrációs ráta (GFR): Méri, hogy a vesék mennyire szűrik a vért.
• Vizeletvizsgálat: Fehérjét és vért keresnek a vizeletben.
• Szérum kreatininteszt: A vérben lévő kreatinin (egy salakanyag) felhalmozódását vizsgálja.
• A vér karbamid-nitrogén tesztje: A vérben lévő karbamid-nitrogén (fehérjelebomlási végtermék) szintjét méri.

Ha a betegnek urémiája van – vagyis ha a vérében nagy mennyiségű olyan anyag halmozódik fel, amelyet a vesék normál esetben eltávolítanak a vizelettel –, rendszeres vesedialízisre van szükség.

Emellett az orvosok a GFR-érték csökkenésére is figyelnek, amely arra utal, hogy a vesék nem megfelelően szűrik meg a vért.

Kezelés

A végstádiumú vesebetegségre általában vesepótló kezelés javasolt. A vesepótló kezelés dialízist vagy veseátültetést jelent.

Dialízis

A vesedialízisnek két fő típusa van: hemodialízis és peritoneális dialízis.

A hemodialízis az, amikor egy gép szűri ki a vérből a salakanyagokat. Ez a folyamat 3 vagy 4 órát vesz igénybe, és egy dialízisközpontban végzik. A végstádiumú vesebetegek rendszerint hemodialízisben részesülnek, hetente 2-3 alkalommal.

A peritoneális dialízis során a beteg pumpálja a dialízisfolyadékot a hasába. A folyadékkal együtt a folyékony halmazállapotú salakanyagok a hashártyán át kiszűrődnek és a katéteren keresztül kiürülnek. A peritoneális dialízis otthon is elvégezhető.

Veseátültetés

Veseátültetésnél a sebész egy egészséges donorvesével helyettesíti a károsodott vesék működését. (A veseátültetés esetén a saját, tönkrement veséket általában nem távolítják el, a helyükön hagyják, a kapott vesét a hasüreg alsó részébe ültetik.)

Speciális étrend

A vesepótló kezeléssel egyidejűleg speciális étrend is a kezelés része.
Ennek alapjai a következők:

• magas fehérjetartalmú ételek kerülése
• elegendő kalória bevitele
• a folyadékbevitel korlátozása
• elektrolitok, például só, kálium és foszfor korlátozott fogyasztása

Megelőzés

A következő életmódbeli változások lassíthatják a krónikus vesebetegség előrehaladását:

• dohányzás abbahagyása
• alkoholfogyasztás minimalizálása
• az előírt gyógyszerek megfelelő szedése
• vérnyomás kezelése
• vércukorszintek beállítása
• testsúlycsökkentés, ha a beteg túlsúlyos
• rendszeres testmozgás
• egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás

Kilátások

Ha valakinek nem ismert krónikus vesebetegség mellett tünete jelentkezik, természetesen kivizsgálás javasolt. Ismert vesebetegség, krónikus veseelégtelenség esetén állapotromlás miatt azonnal laborvizsgálat, egyebekben a kezelőorvos által meghatározott időközönként vérvétel javasolt. Az időben elkezdett megfelelő kezelés javíthatja a beteg kilátásait. Vesedialízis vagy veseátültetés nélkül a végstádiumú vesebetegség életveszélyes. A vesedialízis hosszú távú megoldást kínál, míg a veseátültetés segíthet a normális veseműködés visszaszerzésében.

Tovább Kik hajlamosak veseelégtelenség kialakulására?

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; What to know about end stage kidney disease (Medical News Today)
Lektorálta: Dr. Szanyi Andrea, belgyógyász, háziorvos, geriáter
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus