• A dialízis formái

        Szerző: WEBBeteg összeállítás - Dr. Kónya Judit, családorvos, Dr. Szanyi Andrea, belgyógyász, háziorvos, geriáter

        A szervezet só-, víz- és sav-bázis egyensúlyának fenntartásában, illetve a mérgező anyagok eltávolításában létfontosságú vesék működése sok kórfolyamat miatt károsodhat. Ha a vesék működése kritikus szintre csökken, akkor az orvostudománynak kell beavatkoznia a páciens életének megmentése érdekében.

        A téma cikkei

        10/1 Mit mutat a laboreredmény? - Vesefunkció
        10/2 Kik hajlamosak veseelégtelenség kialakulására?
        10/3 Gyógyszerek által okozott vesekárosodás
        10/4 Az akut veseelégtelenség
        10/5 Krónikus veseelégtelenség
        10/6 A dialízis formái
        10/7 A veseátültetés
        10/8 Veseelégtelenség - Milyen betegségekre hajlamosít?
        10/9 Gyógyszerszedés vesebetegség esetén
        10/10 Diéta krónikus veseelégtelenség esetén

        Dialízis, azaz vesepótló kezelés szükséges, ha a vese kiválasztó működése elégtelenné válik. Ennek laboratóriumi jele, ha a GFR (a vesetestecskék, azaz glomerulusok kiválasztási mértéke) 5-10 ml/perc/ 1,73 m2 alá csökken  vagy a betegnél a veseelégtelenség kifejezett tünetei érzékelhetőek és a GFR értéke 15 ml/perc/1,73 m2 –nél alacsonyabb. A dialízis a vese működésén érdemben nem változtat, csak  pótolja a vesefunkciót. Magának a vesének az állapota attól függően romlik vagy javul, hogy a veseelégtelenségét mi okozza, és hogy ez kezelhető-e. A vesepótló kezeléssel a vese kiválasztását csak részlegesen pótoljuk, hiszen a betegnél általában heti 2-3 alkalommal kerül sor a kezelésre.

        Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén a vese működésének műszeres pótlására van szükség, ami szerencsére egy ideje már megoldható mind rövid, mind hosszú távon. Az eljárást dialízisnek nevezzük, melynek három formája van: hemodialízis, peritoneális dialízis, hemofiltráció.

        Hemodialízis

        A hemodialízis folyamatának megkönnyítésére annak megkezdése előtt kis műtéttel egy arterio-venosus fisztulát (artéria és véna közötti művi összeköttetést) szoktak kialakítani.  Leggyakoribb formájában a Cimino fisztula kialakításával egy alkaron lévő artériát (verőeret) összekötnek egy vénával. Ennek hatására a véna kitágul, fala megvastagodik és kb. 4-6 héten belül alkalmassá válik nagyobb mennyiségű vér ki- és bevezetésére.  Két tű szükséges a kezeléshez. Az úgynevezett artériás tűn keresztül a vér a dializátorba jut. A dializátor lényege egy szűrő, amely nagyon kis átmérőjű kapilláris csövekből áll. A dializátorban egyik oldalon a kapilláris membrán van, melyben a beteg vére áramlik.

        A másik oldalon ellentétes irányban áramlik a mosófolyadék, mely egy speciális összetételű sóoldat. Ide szűrődnek át a szervezet salakanyagai. Az így megtisztított vér a vénás tűn keresztül jut vissza a keringésbe. A kezelés során percenként kb. 2 dl vér áramlik át a szűrőn.

        Hirdetés

        A vér megtisztítása szűréssel, dializáló-ultrafiltrációs membrán segítségével történik. Többféle membrán létezik, a pórusnagyság szabja meg a szűrés mértékét. A lassabb cserélődést engedő membránok az úgynevezett középmolekulákat (közepes nagyságú részecskék) is eltávolítják, így több panaszt képesek csökkenteni, mint a gyorsabb átfolyású hártyák. Ugyanakkor ilyenkor a szervezet számára szükséges anyagok is fennakadnak a membránon, amelyek nagyobb mennyiségű étel fogyasztásával pótolhatók.

        A dialízis egy alkalommal 3-4 órát tart, általában heti 2- 3 alkalommal szükséges. A művesekezelés a vese két funkcióját teljesít, egyrészt a felesleges folyadékot, másrészt a  méreganyagokat is eltávolítja a vérből. Az eljárás egy-egy alkalommal kb. 4-5 órát vesz igénybe.

        Peritoneális dialízis

        A peritoneális dialízis neve a hashártya latin megfelelőjéből (peritoneum) ered, utalva arra, hogy ezen módszer esetében a hashártya tölti be a szűrő membrán funkcióját. A módszer nem alkalmazható olyan betegek esetében, akiknek hasüregében valamilyen eltérés található, esetleg más befolyásoló kórállapot áll fenn, például hasi térszűkítő folyamat, régebbi beavatkozások következtében kialakult összenövések, szívelégtelenség, a has bőrének fertőző folyamatai. Természetesen terhesség esetén sem jöhet szóba a peritoneális dialízis.

        A CAPD
        A módszer egyik válfaja (folyamatos ambuláns peritoneális dialízis, CAPD) kórházi tartózkodást nem igényel. A beteg reggel feltölti hasüregét a folyadékkal, majd délben leengedi azt, és a tasakot új, steril tartályra cserélve újra feltölti hasüregét, este pedig ismételten leengedi, s mindezt lefekvés előtt újra megteszi. Így egy nap három dialízis történik, de a mobilis beteg közben végezheti teendőit. Nagyon fontos CAPD esetén a sterilitás biztosítása, mivel a nem kellőképpen körültekintő cserék hashártyagyulladást okozhatnak. A higiéniai feltételek maximális betartása mellett is áltagosan 2-3 évenként fordul elő enyhe gyulladás: ekkor a leeresztett folyadék zavarossá válik.

        Lényege, hogy a hasüregbe egy Tanckhoff-katétert vezetnek, melynek vége a hasfal külső részén rögzül. Ehhez csatlakozik a peritoneális dializáló folyadékot tartalmazó tasakot tartó szerelék, mely a tasakot kb. 2 méter magasságban rögzíti.

        Nagyobb feszülést nem okozó tempóban két liter folyadék jut a hasüregbe a katéteren keresztül, majd egy óra elteltével a tartályt a földre helyezve a folyadék a gravitáció hatására elhagyja a hasüreget. Ezután a tartály újra cserélését követően a folyamat elölről kezdődhet. Az egy óra alatt a vérből a káros és fölösleges anyagok a dializáló folyadékba jutnak a hashártyán keresztül.

        A peritoneális dialízis segítségével ágyban fekvő betegek otthoni ápolása is megoldható, így csak a dialízis miatt nincs szükség hosszan tartó kórházi tartózkodásra.

        Hemofiltráció

        A hemofiltráció alkalmazási területe szűk. Leginkább akkor kerül rá sor, ha rövid idő alatt oldott, szűrhető méreganyagokat rövid idő alatt kell a vérből eltávolítani. Membránja nagyobb pórusnagyságú, mint a hemodialízisnél használatos membrán.

        A kezelésről

        A dialízis folyamata nem jár fájdalommal, de a kezelést követően vérnyomásesés, nagyfokú fáradtság, véralvadási zavarok is felléphetnek. Egy-egy kezelés kimaradása során a beteg tünetei felerősödhetnek, vízvisszatartás, vérnyomás emelkedés, ioneltérés is jelentkezhet (a kálium szint megemelkedése például szívritmuszavarra hajlamosíthat). Mindenképpen törekedni kell arra, hogy ne maradjon ki egy kezelés sem. Lázas betegség nem zárja ki a dialízis elvégzését.

        Ez a cikk is érdekelheti Mit tehet a dialízis közben jelentkező szomjúságérzet csökkentése érdekében?

        Dialízis és étkezés

        Művesekezeléssel a vesefunkciók pótlását végzik, így távolítva el a szervezetből a toxikus anyagokat, helyreállítva a folyadék-, sav-bázis és elektrolit egyensúlyt. Ugyanakkor nem pótolja a vese hormonális (endokrin) funkcióit, a salakanyagok eltávolítása sem teljes, ezért van szükség diétára és speciális gyógyszerek szedésére. Dializált betegek étrendje

        Dialízis központok Magyarországon

        Dr. Kónya JuditForrás: WEBBeteg összeállítás
        Orvos szerzőink: Dr. Kónya Judit családorvos, Dr. Szanyi Andrea, belgyógyász, háziorvos, geriáter

        Legutóbb frissült: 2017.02.25 13:11
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        A béldivetrikulumok

        A béldivetrikulumok

        BOE - Kulcsár Flóra

        A betegség bélfal kiboltosulását jelenti, a vastagbélben a legjellemzőbb.

        Küzdje le az aftát!

        Küzdje le az aftát!

        WEBBeteg

        A fájdalmas gyulladással az emberek többsége találkozik életében. Mit tehet? (x)

        Dializált betegek étrendje

        Művesekezeléssel a vesefunkciók pótlását végzik, így távolítva el a szervezetből a toxikus anyagokat, helyreállítva a folyadék-, sav-bázis és elektrolitegyensúlyt. Ugyanakkor nem pótolja a vese hormonális (endokrin) funkcióit, a salakanyagok eltávolítása sem teljes, ezért van szükség diétára és speciális gyógyszerek szedésére.

        Az akut veseelégtelenség

        Az akut veseelégtelenség (insufficientia renis acuta) a vese vizeletkiválasztó funkciójának hirtelen bekövetkező csökkenése, illetve súlyos esetben megszűnése.

        A hemodialízis menete

        A hemodialízis egy testen kívül zajló vértisztítási eljárás, amire a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek van szüksége. A beteg vére a testen kívül egy szűrőn keresztül tisztítódik meg, s tér vissza a vérkeringésbe.

        Krónikus veseelégtelenség

        Krónikus veseelégtelenségnek nevezzük a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodását, amelynek következtében a vese által normálisan kiválasztott salakanyagok felhalmozódnak a vérben.

        10 tipp a dialízis közben jelentkező szomjúságérzet csökkentésére

        Dialízis során a beteg legtöbbször csak nagyon keveset ihat, így gyakran kínzó szomjúságérzet gyötri. Az alábbi tippek segítenek eme napok elviselésében és a szomjúságérzet csökkentésében.

        A peritoneális dialízis menete

        A hasi, vagy peritoneális dialízis egy testen belül zajló vértisztítási eljárás, amire a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek van szüksége. A beteg vére a belső hasfalat és a belső szerveket borító hashártyán keresztül tisztul meg.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.