• A refluxbetegségről kicsit másképpen

        WEBBeteg - Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

        A refluxbetegség fogalma az utóbbi évtizedekben vált közismertté. A nyugati világban manapság minden harmadik-negyedik felnőtt szenved a változatos tünetektől.

        Gyomorégés, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, nyelészavar és a torokban érzett gombócérzés keserítheti a betegek életét. Ráadásul olyan kórképről van szó, ami makacsul kísérthet éveken, évtizedeken át, többféle gyógyszeres kezelés ellenére. Miért van az, hogy ilyen nehezen boldogulunk ezzel a látszólag egyszerű problémával?

        Kérdések és ellentmondások, amelyek a mai gyakorlatot jellemzik

        A refluxbetegségről az él a köztudatban, hogy a gyomorból a nyelőcsőbe visszaáramló savas gyomortartalom okozza a nyelőcső irritációját, és ennek következtében a szerteágazó tüneteket.

         

         

        1. ábra: gyomor-nyelőcső reflux

        Ez azonban nem teljesen igaz. A gyomorszáj záróizmának elernyedése és a savas reflux ugyanis egészséges állapotban is rendszeresen létrejön, anélkül, hogy panaszokat okozna!

        Ráadásul a betegek jelentős részénél részletes vizsgálatokkal (pl. endoszkópia, nyelőcső pH-mérés és manometria) sem lehet látható, mérhető elváltozásokat kimutatni: ép a nyelőcső, nincs gyomorsav-túltermelés, nem gyakoribbak a refluxos epizódok.

           
        (Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
        2. ábra: Nyelőcső-gyulladás endoszkópos képe

          
        (Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
        3. ábra: Ép nyelőcső endoszkópos képe

        2-3. ábra: Gyulladásos és ép nyelőcső endoszkópos képe-mindkét esetben lehetnek a betegnek refluxos tünetei!

        Azt is tudjuk, hogy a gyomorsav túltermelődése (hiperaciditás) elsősorban NEM refluxbetegséget, hanem egyéb kórképeket (pl. gyomorhurutot, fekélybetegséget) okoz. Mégis, az orvosi gyakorlatban jelenleg a refluxbetegség gyógyszeres kezelésének gerincét a gyomorsav termelésének csökkentése jelenti.

        Nyilvánvaló, hogy a hatékony gyógyítási stratégia itt is, mint sok más betegség esetében, túlmutat a „szedjen naponta 2x1 tablettát” módszeren.

        TIPP A savas reflux tüneteit enyhítő ételek

        Mi lehet a magyarázat?

        A tünetek hátterében álló közvetlen ok az, hogy a refluxbetegek fokozott érzékenységet mutatnak a gyomorszáj területét ért savhatásokra, részben a nyálkahártya, részben a központi idegrendszer túlérzékenysége okán.

        Tudjuk, hogy az emésztőrendszer és a központi idegrendszer között szoros kapcsolat van. Ezt példázzák a közismert szófordulatok, mint például „hányingerem van tőle”, „nem veszi be a gyomrom” stb.

        Hirdetés

        Részletesen a témáról Emésztőrendszer: több mint táplálkozás

        A tartós stresszhelyzetben élő és depresszióban szenvedő emberek között többszörös a refluxbetegség előfordulása az átlag népességhez képest. Ezeknél a betegeknél ugyanakkor sokkal kevésbé hatékony a hagyományos gyógyszeres kezelés (érthető módon az antireflux műtétek sem hoznak érdemi eredményt).

        Arra is vannak adataink, hogy azok a betegek, akiknél semmilyen, endoszkóppal kimutatható elváltozás nem áll a panaszok mögött (ezt hívjuk nem-erozív refluxnak), gyakrabban szenvednek valamilyen lelki betegségben.

        Olyan betegségről van tehát szó, amely csak akkor kezelhető hatékonyan, ha a lokális, szervi tünetek mellett figyelmet fordítunk a beteg lelkiállapotára is. Ez ismét egy remek példa arra, mennyire fontos a holisztikus szemlélet!

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Mit jelent ez a gyakorlatban?

        A refluxbetegség diagnózisa és első vonalbeli kezelése természetesen a gasztroenterológus szakorvos feladata. Az ajánlott életmóddal és étrenddel kapcsolatos kérdéseket természetesen vele lehet megbeszélni.

        Soha nem szabad azonban figyelmen kívül hagynunk a lelki tényezőket:

        • a refluxbetegség kezelésében helye van a pszichológusnak is: pszicho-, hipno- és kognitív terápiával nagyon jó eredmények érhetők el
        • relaxációs technikák (jóga, autogén tréning) elsajátítása is hasznos lehet
        • antidepresszáns kezelés is szükségessé válhat súlyos, egyéb kezelésre nem reagáló, lelki zavarokkal küzdő betegek esetében

        Meggyőződésem, hogy tartós gyógyulást csak a betegség esetleges lelki okainak kezelésével lehet elérni, és amíg ez nem történik meg, a tünetek nagy valószínűséggel vissza fognak térni. (A tartós, esetleg több évig tartó gyomorsav-csökkentő gyógyszeres kezelésnek pedig sok veszélye van.)

        Természetesen ez csak a betegek együttműködésével lehetséges. Az orvosok egyik legfontosabb feladata, hogy megértessék betegeikkel: a gyógyuláshoz mindig a páciens aktív részvétele szükséges.


        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

        Legutóbb frissült: 2018.10.13 11:45
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Éjszakai bepisilés

        Éjszakai bepisilés

        Dr. Sándor György

        Kezelésével megelőzhetők a betegség következményei. Hogyan gyógyítható?

        Küzdje le az aftát!

        Küzdje le az aftát!

        WEBBeteg

        A fájdalmas gyulladással az emberek többsége találkozik életében. Mit tehet? (x)

        A refluxbetegség öngyógyítása és annak veszélyei

        A reflux rendkívül gyakori betegség. Enyhe tünetek esetén a betegek orvoshoz sem fordulnak. Sok országban már recept nélkül kaphatók a kezelésük során alkalmazott protonpumpagátlók, melyek a gyomor savtermelésének csökkentésén keresztül mérséklik vagy megszüntetik a panaszokat. Így a betegek egy része orvosi közreműködés nélkül oldhatja meg problémáit.

        A reflux tüneteit enyhítő ételek

        Refluxbetegségről vagy gastrooesophagealis refluxról (GERD) akkor beszélünk, ha a nyelőcső alsó záróizma nem megfelelően zár, így a gyomor savtartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ennek egyik legfőbb tünete az égető érzés, illetve az emésztési zavarok. Bizonyos élelmiszerekkel, megfelelő étrenddel enyhíthetők a tünetek.

        A reflux betegség

        A reflux (gastroesophagealis reflux, GERD) tüneteit az okozza, hogy a gyomor savas tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe, kimarja annak belső falát, és kialakul az a panasz, amit a mindennapokban gyomorégésként emlegetünk - írja Dr. Debreczeni Anikó a refluxról.

        Reflux és elhízás

        Az utóbbi évtizedekben nőtt a gastrooesophagealis reflux (GERD) tüneteinek és különböző komplikációinak a gyakorisága. Ezzel szinte párhuzamosan emelkedik az elhízott emberek aránya a populációban, elsősorban az Egyesült Államokban, de Európa és Ázsia egyes régióiban is. Nagy kérdés, hogy a kettő pusztán párhuzamosan emelkedik, vagy a túlsúly felelős a refluxbetegség és szövődményeinek kialakulásáért.

        Ha túl sok a gyomorsav

        A gyomorsav rendkívül erős sav, feladata az ételek emésztése, és az étellel a tápcsatornába került kórokozók ártalmatlanítása. A gyomorfal védőrétege megvédi a gyomrot a gyomorsavtól.

        Életmódtanácsok refluxos betegeknek

        Sok időre és türelemre van szükség, hogy a mindennapokban kiegyensúlyozottak tudjunk maradni, leküzdhessük a stresszt és megelőzzük annak minden negatív következményét, ám mindez nem lehetetlen feladat.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.