• A refluxbetegségről kicsit másképpen

        WEBBeteg - Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

        A refluxbetegség fogalma az utóbbi évtizedekben vált közismertté. A nyugati világban manapság minden harmadik-negyedik felnőtt szenved a változatos tünetektől.

        Gyomorégés, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, nyelészavar és a torokban érzett gombócérzés keserítheti a betegek életét. Ráadásul olyan kórképről van szó, ami makacsul kísérthet éveken, évtizedeken át, többféle gyógyszeres kezelés ellenére. Miért van az, hogy ilyen nehezen boldogulunk ezzel a látszólag egyszerű problémával?

        Kérdések és ellentmondások, amelyek a mai gyakorlatot jellemzik

        A refluxbetegségről az él a köztudatban, hogy a gyomorból a nyelőcsőbe visszaáramló savas gyomortartalom okozza a nyelőcső irritációját, és ennek következtében a szerteágazó tüneteket.

         

         

        1. ábra: gyomor-nyelőcső reflux

        Ez azonban nem teljesen igaz. A gyomorszáj záróizmának elernyedése és a savas reflux ugyanis egészséges állapotban is rendszeresen létrejön, anélkül, hogy panaszokat okozna!

        Ráadásul a betegek jelentős részénél részletes vizsgálatokkal (pl. endoszkópia, nyelőcső pH-mérés és manometria) sem lehet látható, mérhető elváltozásokat kimutatni: ép a nyelőcső, nincs gyomorsav-túltermelés, nem gyakoribbak a refluxos epizódok.

           
        (Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
        2. ábra: Nyelőcső-gyulladás endoszkópos képe

          
        (Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
        3. ábra: Ép nyelőcső endoszkópos képe

        2-3. ábra: Gyulladásos és ép nyelőcső endoszkópos képe-mindkét esetben lehetnek a betegnek refluxos tünetei!

        Azt is tudjuk, hogy a gyomorsav túltermelődése (hiperaciditás) elsősorban NEM refluxbetegséget, hanem egyéb kórképeket (pl. gyomorhurutot, fekélybetegséget) okoz. Mégis, az orvosi gyakorlatban jelenleg a refluxbetegség gyógyszeres kezelésének gerincét a gyomorsav termelésének csökkentése jelenti.

        Nyilvánvaló, hogy a hatékony gyógyítási stratégia itt is, mint sok más betegség esetében, túlmutat a „szedjen naponta 2x1 tablettát” módszeren.

        TIPP A savas reflux tüneteit enyhítő ételek

        Mi lehet a magyarázat?

        A tünetek hátterében álló közvetlen ok az, hogy a refluxbetegek fokozott érzékenységet mutatnak a gyomorszáj területét ért savhatásokra, részben a nyálkahártya, részben a központi idegrendszer túlérzékenysége okán.

        Tudjuk, hogy az emésztőrendszer és a központi idegrendszer között szoros kapcsolat van. Ezt példázzák a közismert szófordulatok, mint például „hányingerem van tőle”, „nem veszi be a gyomrom” stb.

        Hirdetés

        Részletesen a témáról Emésztőrendszer: több mint táplálkozás

        A tartós stresszhelyzetben élő és depresszióban szenvedő emberek között többszörös a refluxbetegség előfordulása az átlag népességhez képest. Ezeknél a betegeknél ugyanakkor sokkal kevésbé hatékony a hagyományos gyógyszeres kezelés (érthető módon az antireflux műtétek sem hoznak érdemi eredményt).

        Arra is vannak adataink, hogy azok a betegek, akiknél semmilyen, endoszkóppal kimutatható elváltozás nem áll a panaszok mögött (ezt hívjuk nem-erozív refluxnak), gyakrabban szenvednek valamilyen lelki betegségben.

        Olyan betegségről van tehát szó, amely csak akkor kezelhető hatékonyan, ha a lokális, szervi tünetek mellett figyelmet fordítunk a beteg lelkiállapotára is.

        Ezek a cikkek is érdekelhetik Önt

        Mit jelent ez a gyakorlatban?

        A refluxbetegség diagnózisa és első vonalbeli kezelése természetesen a gasztroenterológus szakorvos feladata. Az ajánlott életmóddal és étrenddel kapcsolatos kérdéseket természetesen vele lehet megbeszélni.

        Soha nem szabad azonban figyelmen kívül hagynunk a lelki tényezőket:

        • a refluxbetegség kezelésében helye van a pszichológusnak is: pszicho-, hipno- és kognitív terápiával nagyon jó eredmények érhetők el
        • relaxációs technikák (jóga, autogén tréning) elsajátítása is hasznos lehet
        • antidepresszáns kezelés is szükségessé válhat súlyos, egyéb kezelésre nem reagáló, lelki zavarokkal küzdő betegek esetében

        Meggyőződésem, hogy tartós gyógyulást csak a betegség esetleges lelki okainak kezelésével lehet elérni, és amíg ez nem történik meg, a tünetek nagy valószínűséggel vissza fognak térni. (A tartós, esetleg több évig tartó gyomorsav-csökkentő gyógyszeres kezelésnek pedig sok veszélye van.)

        Természetesen ez csak a betegek együttműködésével lehetséges. Az orvosok egyik legfontosabb feladata, hogy megértessék betegeikkel: a gyógyuláshoz mindig a páciens aktív részvétele szükséges.


        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

        Módosítva: 2018.10.13 11:45, Megjelenés: 2017.09.29 20:09
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Bepisil, rohan a WC-re

        Bepisil, rohan a WC-re

        Dr. Sándor György

        Hogyan előzhetők meg a húgyhólyag és az alsó húgyutak funkcionális zavarai?

        Nátha kisbabáknál

        Nátha kisbabáknál

        Szponzorált tartalom

        A nátha a legkisebbek esetében különösen gyakori betegség. Mit tehetünk? (x)

        Reflux - Amit Ön is megtehet

        Mivel a refluxbetegség pontos kiváltó oka nem ismert, megelőzni nem tudjuk, de életmódunk változtatásával és a megfelelő terápiával a reflux súlyosságát, a panaszok kiújulásának gyakoriságát is csökkenteni tudjuk.

        Milyen tünetek esetén gondoljunk refluxra?

        A reflux betegség legjellemzőbb tünete a gyomorégés érzése, azonban olyan panaszok is jelentkeznek a reflux eredményeként, mint a köhögés, a rekedtség vagy horkolás, a torokfájás vagy a gyorsan romló fogak.

        A refluxbetegség várható kimenetele

        A reflux tünetei mindenképpen kezelést igényelnek. Az első lépés az életmód-változtatás, mely azonban önmagában az esetek jelentős részében nem elég hatásos.

        Hogyan szoptassuk refluxos gyermekünket?

        Csecsemőkorban a gyomortáj záródási elégtelenségének, azaz a refluxnak a leggyakoribb oka a gyomorszáj-záróizom lazasága, mely a kor előrehaladtával megerősödik, kivéve, ha a reflux oka veleszületett rekeszsérv.

        A refluxbetegség és az alkohol

        A gyomorsav visszaáramlása a nyelőcsőbe (refluxbetegség) gyakori jelenség, enyhébb-súlyosabb formában az emberek kb. 20%-át érinti. Hátterében a nyelőcső alsó záróizmának működési zavara áll.

        Refluxos panaszaim vannak. Szükséges a gyomortükrözés Doktor Úr?

        A gastrooesophagealis reflux betegség (röviden GORB vagy GERD) az egyik legnépszerűbb gasztroenterológiai kórkép napjainkban. A fejlett nyugat-európai országokban a lakosság 8-25 százalékát érinti.

        Reflux mellett szabad sportolni?

        Számos tanulmány igazolta, hogy a refluxbetegségben szenvedők ritkábban sportolnak, mert a panaszaik átmenetileg fokozódhatnak. Ne hagyjuk, hogy a reflux megakadályozzon abban, hogy fittek legyünk. Mire érdemes odafigyelni, ha továbbra is rendszeresen szeretne mozogni?

        Égő érzés a gyomorban - mit tegyünk ellene?

        A gyomorégés, gyomortáji fájdalom kiváltó okaiként korábban a rossz étkezési szokásokat és a stresszt tartották felelősnek. Azóta számos kutatási eredmény igazolta, hogy a tüneteket nem kizárólag az egészségtelen életmód és a túlhajszolt életvitel okozza.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.