A refluxbetegségről kicsit másképpen

Dr. Pászthory Erzsébet
Szerző: WEBBeteg - Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

A refluxbetegség fogalma az utóbbi évtizedekben vált közismertté. A nyugati világban manapság minden harmadik-negyedik felnőtt szenved a változatos tünetektől.

Gyomorégés, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, nyelészavar és a torokban érzett gombócérzés keserítheti a betegek életét. Ráadásul olyan kórképről van szó, ami makacsul kísérthet éveken, évtizedeken át, többféle gyógyszeres kezelés ellenére. Miért van az, hogy ilyen nehezen boldogulunk ezzel a látszólag egyszerű problémával?

Kérdések és ellentmondások, amelyek a mai gyakorlatot jellemzik

A refluxbetegségről az él a köztudatban, hogy a gyomorból a nyelőcsőbe visszaáramló savas gyomortartalom okozza a nyelőcső irritációját, és ennek következtében a szerteágazó tüneteket.

gyomor-nyelőcső reflux

1. ábra: gyomor-nyelőcső reflux

Ez azonban nem teljesen igaz. A gyomorszáj záróizmának elernyedése és a savas reflux ugyanis egészséges állapotban is rendszeresen létrejön, anélkül, hogy panaszokat okozna!

Ráadásul a betegek jelentős részénél részletes vizsgálatokkal (pl. endoszkópia, nyelőcső pH-mérés és manometria) sem lehet látható, mérhető elváltozásokat kimutatni: ép a nyelőcső, nincs gyomorsav-túltermelés, nem gyakoribbak a refluxos epizódok.

gyomor-nyelőcső reflux
(Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
2. ábra: Nyelőcső-gyulladás endoszkópos képe

gyomor-nyelőcső reflux
(Endoszkópos Atlasz, Medical Online)
3. ábra: Ép nyelőcső endoszkópos képe

2-3. ábra: Gyulladásos és ép nyelőcső endoszkópos képe-mindkét esetben lehetnek a betegnek refluxos tünetei!

Azt is tudjuk, hogy a gyomorsav túltermelődése (hiperaciditás) elsősorban NEM refluxbetegséget, hanem egyéb kórképeket (pl. gyomorhurutot, fekélybetegséget) okoz. Mégis, az orvosi gyakorlatban jelenleg a refluxbetegség gyógyszeres kezelésének gerincét a gyomorsav termelésének csökkentése jelenti.

Nyilvánvaló, hogy a hatékony gyógyítási stratégia itt is, mint sok más betegség esetében, túlmutat a „szedjen naponta 2x1 tablettát” módszeren.

TIPP A savas reflux tüneteit enyhítő ételek

Mi lehet a magyarázat?

A tünetek hátterében álló közvetlen ok az, hogy a refluxbetegek fokozott érzékenységet mutatnak a gyomorszáj területét ért savhatásokra, részben a nyálkahártya, részben a központi idegrendszer túlérzékenysége okán.

Tudjuk, hogy az emésztőrendszer és a központi idegrendszer között szoros kapcsolat van. Ezt példázzák a közismert szófordulatok, mint például „hányingerem van tőle”, „nem veszi be a gyomrom” stb.

Részletesen a témáról Emésztőrendszer: több mint táplálkozás

A tartós stresszhelyzetben élő és depresszióban szenvedő emberek között többszörös a refluxbetegség előfordulása az átlag népességhez képest. Ezeknél a betegeknél ugyanakkor sokkal kevésbé hatékony a hagyományos gyógyszeres kezelés (érthető módon az antireflux műtétek sem hoznak érdemi eredményt).

Arra is vannak adataink, hogy azok a betegek, akiknél semmilyen, endoszkóppal kimutatható elváltozás nem áll a panaszok mögött (ezt hívjuk nem-erozív refluxnak), gyakrabban szenvednek valamilyen lelki betegségben.

Olyan betegségről van tehát szó, amely csak akkor kezelhető hatékonyan, ha a lokális, szervi tünetek mellett figyelmet fordítunk a beteg lelkiállapotára is.

Mit jelent ez a gyakorlatban?

A refluxbetegség diagnózisa és első vonalbeli kezelése természetesen a gasztroenterológus szakorvos feladata. Az ajánlott életmóddal és étrenddel kapcsolatos kérdéseket természetesen vele lehet megbeszélni.

Soha nem szabad azonban figyelmen kívül hagynunk a lelki tényezőket:

  • a refluxbetegség kezelésében helye van a pszichológusnak is: pszicho-, hipno- és kognitív terápiával nagyon jó eredmények érhetők el
  • relaxációs technikák (jóga, autogén tréning) elsajátítása is hasznos lehet
  • antidepresszáns kezelés is szükségessé válhat súlyos, egyéb kezelésre nem reagáló, lelki zavarokkal küzdő betegek esetében

Meggyőződésem, hogy tartós gyógyulást csak a betegség esetleges lelki okainak kezelésével lehet elérni, és amíg ez nem történik meg, a tünetek nagy valószínűséggel vissza fognak térni. (A tartós, esetleg több évig tartó gyomorsav-csökkentő gyógyszeres kezelésnek pedig sok veszélye van.)

Természetesen ez csak a betegek együttműködésével lehetséges. Az orvosok egyik legfontosabb feladata, hogy megértessék betegeikkel: a gyógyuláshoz mindig a páciens aktív részvétele szükséges.

Dr. Pászthory Erzsébet
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Pászthory Erzsébet, gasztroenterológus, belgyógyász

Hozzászólások (1)

Cikkajánló

Gyerekek Gyerekek

Mit tehetünk immunrendszerük erősítése érekében?

Portré Portré

Dr. Koncz Tibor reumatológus, manuálterapeutával beszélgettünk.

Életmódtanácsok refluxos betegeknek

Sok időre és türelemre van szükség, hogy a mindennapokban kiegyensúlyozottak tudjunk maradni, leküzdhessük a stresszt és megelőzzük annak minden...

A kezeletlen reflux szövődményei

A gyomorégést és a reflux egyéb tüneteit minden esetben komolyan kell venni, a betegséget kezelni kell. Hosszú távon - kezelés nélkül - ugyanis a...

Refluxbetegség gyermekkorban

A reflux a gyomor savas tartalmának a nyelőcső felé történő visszaáramlása. Ez naponta néhány alkalommal egészséges emberekben is előfordul, ám...

Hogyan állapítja meg orvosa a...

Savas refluxra utaló tünetek fennállása esetén a pontos diagnózis megállapítása, az esetlegesen súlyosabb betegségek kizárása és megfelelő...

Hogyan szoptassuk refluxos...

Csecsemőkorban a gyomortáj záródási elégtelenségének, azaz a refluxnak a leggyakoribb oka a gyomorszáj-záróizom lazasága, mely a kor...

A reflux tüneteit enyhítő ételek

Refluxbetegségről vagy gastrooesophagealis refluxról (GERD) akkor beszélünk, ha a nyelőcső alsó záróizma nem megfelelően zár, így a gyomor...

Reflux mellett szabad sportolni?

Számos tanulmány igazolta, hogy a refluxbetegségben szenvedők ritkábban sportolnak, mert a panaszaik átmenetileg fokozódhatnak. Ne hagyjuk, hogy a...

Refluxos panaszaim vannak. Szükséges...

A gastrooesophagealis reflux betegség (röviden GORB vagy GERD) az egyik legnépszerűbb gasztroenterológiai kórkép napjainkban. A fejlett nyugat-európai...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.