• A rheumatoid arthritis kezelése

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        A rheumatoid arthritis kezelése az elmúlt évek során jelentősen javult. A kezelés leggyakrabban gyógyszerekkel történik, de bizonyos esetekben műtéti beavatkozásra is szükség lehet.

        A téma cikkei

        5/1 A rheumatoid arthritis
        5/2 Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával?
        5/3 A rheumatoid arthritis kezelése
        5/4 Rheumatoid arthritiszes betegek rehabilitációja
        5/5 Rheumatoid arthritis: életviteli javaslatok

        Gyógyszeres kezelés

        A rheumatoid arthritis kezelésére használt gyógyszeres terápia segítségével a tünetek csökkenthetők és a betegség előrehaladását, romlását lassítani lehet. Az alábbi készítmények állnak rendelkezésre.

        Nemszteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok)

        A gyógyszerek ezen csoportja, ahova az acetilszalicilsav is tartozik, rendszeresen szedve segít mind a fájdalom, mind a gyulladás csökkentésében. A vény nélkül kapható nemszteroid gyulladásgátlók közé tartozik az acetilszalicilsav, az ibuprofen és a naproxen-nátrium is. Vannak emellett vényköteles nemszteroid gyulladásgátlók is, például a ketoprofen, a naproxen, a diclofenac és az indometacin. 

        Mellékhatások: A nemszteroid gyulladásgátlók szedése különböző mellékhatásokat, például emésztési zavarokat és gyomorvérzést okozhatnak. További lehetséges mellékhatások a májkárosodás, a vesekárosodás, a fülzúgás, a fokozott vízvisszatartás és magas vérnyomás. A nemszteroid gyulladásgátlók az acetilszalicilsavat leszámítva, fokozhatják a kardiovaszkuláris események kockázatát, így az infarktus és a stroke kialakulását is.

        • COX-2-gátlók: A nemszteroid gyulladásgátlók ezen csoportja kevésbé károsítja a gyomrot, szemben a régebbi típusú nemszteroid gyulladásgátlókkal, a COX-2-gátló - pl. a celecoxib - a ciklooxigenáz azon formáját gátolja, amely az ízületi gyulladás kialakulásáért felel. A hagyományos nemszteroid gyulladásgátlók azonban ennek a ciklooxigenáz-gátlónak mind a két típusát, a COX-1 és a COX-2 típusát gátolják.

        Mellékhatások: A bizonyítékok szerint a COX-1 gátlásával a nemszteroid gyulladásgátlók gyomorbántalmat okozhatnak, mert ez az enzim felelős a gyomor védelméért. Mivel a COX-2 gátlók kizárólag a gyulladásért felelős COX-2 enzimet gátolják, kevesebb mellékhatást eredményeznek. Ennek ellenére ezeknek is vannak mellékhatásai, többek között fokozott víz visszatartást és magas vérnyomást okozhatnak. Másik hátulütője a COX-2 gátlóknak, hogy fokozott a szívinfarktus és a stroke kialakulásának kockázata alkalmazásukkal.

        Hirdetés

        Corticosteroidok

        Ezek a gyógyszerek (pl. a prednison és a methyprednisolon) csökkentik a gyulladást, és a fájdalmat és lelassítják az ízületek károsodását. Rövidtávon a corticosteroidok drámai javulást eredményezhetnek, azonban hónapokig tartó alkalmazásukkal hatékonyságuk folyamatosan csökken, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak.

        Mellékhatások: A mellékhatások közé tartozik a csonttömeg csökkenése, a hízás, a szürkehályog, a holdvilág arc kialakulása és a cukorbetegség kialakulása, valamint a fokozott szöveti sérülékenység. Az orvosok gyakran a fellángolások kezelésére javasolják a corticosteroidokat.

        Betegség lefolyását módosító antireumás gyógyszerek

        Ezen készítmények alkalmazásának az a célja, a rheumatoid arthritis miatt kialakuló ízületi károsodást csökkenése. A gyógyszerek a betegség korai szakaszában történő szedésével különösen hatékonyak, lassítják a betegség kialakulását és megelőzik az ízületek, illetve egyéb szövetek állandósult károsodását. Mivel ezek a gyógyszerek lassan fejtik ki a hatásukat, lehet, hogy hetek, illetve hónapok telnek el bármilyen javulás észlelése előtt. Éppen ezért ezeket a betegség lefolyását módosító készítményeket, gyakran nemszteroid gyulladásgátlókkal, vagy corticosteroidokkal együtt alkalmazzák. Míg a nemszteroid gyulladásgátlók és a corticosteroidok azonnal enyhítik a tüneteket és csökkentik a gyulladást, a betegség lefolyását módosító készítmények önmagát a betegséget kezelik. A gyakran alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a hydroxychloroquin, az arany tartalmú hatóanyag az auranofin, a sulfasalazin, és a methotrexat.

        • Immunsuppresszánsok: Ezek a készítmények, egyfelől a túlműködő immunrendszer megfékezésével fejtik ki hatásukat, másfelől megtámadják és elpusztítják azokat a sejteket is, melyek a betegség kialakulásával függnek össze. A gyakran használatos immunsuppressánsok közé tartozik az azathioprin, a cyclosporin és a cyclophospamid.

        Mellékhatások: Ezek a gyógyszerek is okozhatnak mellékhatásokat többek között csökkenthetik a fertőzésekkel szembeni védekezőképességet.

        • TNF-gátlók (tumor nekrózis faktor gátlók): Ezek a készítmények a betegség lefolyását módosító, antireumás gyógyszerek osztályába tartoznak, és biológiai választ módosító készítmény nevezik őket. A tumor nekrózis faktor egy fehérje, ami a rheumatoid arthritis kialakulásában a gyulladás egyik létrehozója. A tumor necrosis faktor gátlók, vagy anti-TNF gyógyszerek ezt a fehérjét célozzák meg és gátolják hatásának kifejtésében, ezáltal csökkentve a fájdalmat, a reggeli ízületi merevséget. Hatása általában a kezelés elkezdését követően egy-két héttel kialakul, de a teljes hatás kialakulása akár néhány hónapot is igénybe vehet. Gyakran methotrexáttal kombinációban alkalmazzák. A TNF-gátlók bizonyítékok szerint lassíthatják a betegség előrehaladását. Az alábbi készítményeket lehet kapni a rheumatoid arthritis kezelésére: etanercept, infliximab és adalimumab, golimumab, certolizumab, és számos készítmény áll klinikai fejlesztés alatt.

        Mellékhatások: A lehetséges mellékhatások közé tartozik az injekció helyén kialakuló irritáció, túlérzékenységi reakció, a már meglévő pangásos szívelégtelenség romlása, különböző vérképzőszervi zavarok, demyelinisatios betegség kialakulása és a fertőzések iránti fokozott érzékenység. Hogyha Önnek jelenleg van valamilyen fertőzéses megbetegedése, ne használja ezeket a gyógyszereket!

        • Abatacept: Az abatacept egy olyan co-stimulációs modulátor, ami a rheumatoid arthritisben kialakuló gyulladást és ízületi károsodást csökkenti azáltal, hogy inaktiválja a T sejteket, a fehérvérsejtek egy altípusát. Amennyiben a tumor necrosis faktor gátlók nem voltak hatásosak, megfontolható az abatacept alkalmazása. A készítményt havonta egyszer kell intravénásan alkalmazni.

        Mellékhatások: Mellékhatásként fejfájás, émelygés, és enyhe fertőzés, például felső légúti fertőzés alakulhat ki, de akár súlyos fertőzést, például tüdőgyulladást is eredményezhet.

        • Rituximab: A rituximab csökkenti a szervezetben a B sejtek számát. A B sejtek szintén gyulladásos sejtek. Bár eredetileg a rituximabot non-Hodgkin lymphoma kezelésére hagyták jóvá, ma már rheumatoid arthritisben is alkalmazható. Ha korábban a TNF gátlók nem hatottak, megfontolandó a rituximab használata, amit gyakran methotrexáttal együtt adnak. A rituximabot infúziós formában vénába kell adni.

        Mellékhatások: Mellékhatásként influenzaszerű tünetek, pl. magas láz, hidegrázás és émelygés alakulhat ki. Bizonyos betegeknél nagyon súlyos reakció alakulhat ki az infúzió adása után, például légzési nehézség és szív problémák.

        • Antidepresszív készítmények (hangulatjavítók): Bizonyos esetekben rheumatoid arthritises betegeknél kialakulhatnak a depresszió tünetei. Leggyakrabban az arthritises fájdalom, illetve a nyugtalan alvás miatt adnak antidepresszívumokat. 

        Műtéti vagy egyéb eljárások

        Bár a rheumatoid kezelésében elsődleges a gyógyszeres kezelés és az életmód megfelelő módosítása, a súlyos esetek kezelésére más módszerek is rendelkezésre állnak:

        • Aferezis: A vér filterezésével (átszűrésével) egyes fájdalmat és gyulladást okozó fehérjemolekulák szűrhetők ki a vérből. Az eljárást hetente egyszer végzik, több héten keresztül. A mellékhatások között fájdalom, átmenetileg fokozódó izomfájdalom jelentkezhet a kezelést követő pár nap során.
        • Ízületi protézis behelyezése: Sok rheumatoid arthritisben szenvedő betegnél, a gyógyszerek és egyéb kezelési módok ellenére kialakul az ízületi károsodás. Amikor az ízület súlyosan károsodik, protézis műtét segítségével az ízületi funkció helyreállítható, a fájdalom csökkenthető, a deformitás korrigálható. Szükség lehet a teljes ízület pótlására, azaz műanyag vagy fém protézis behelyezésére is.
        • Egyéb műtéti eljárások: Más műtétek során a túl laza inakat megfeszítik, illetve a túl feszes inakat meglazítják. Egyes műtétek során az ízületet összecsontosítják, ezáltal csökkentve a fájdalmat. Előfordulhat, hogy egy beteg csontot vagy a begyulladt ízületi hártyát (synovium) távolítják el a mozgékonyság javítása érdekében.

        Alternatív gyógymódok

        Az alternatív gyógymódok számos módszerét napjainkban még nem tudták széleskörűen, tudományos módszerek segítségével megvizsgálni. Ennek eredményeként igen nehéz tudományosan megállapítani, hogy mennyire hatékonyak és biztonságosak az alternatív gyógyászati módszerek. Tekintettel arra, hogy napjainkban nagy mennyiségű pénz áramlik be a gyógyszeriparba a rheumatoid arthritis kezelésének kutatására, bizonyos alacsony technológiai igényű tradicionális megközelítések kevesebb figyelmet kapnak. Ettől függetlenül egyre nő azon bizonyítékok száma, amelyek szerint az alternatív gyógymódok szerepet kaphatnak bizonyos betegségek kezelésében. Az arthritis kezelésében ismeretes gyakori gyógymódok az alábbiak lehetnek:

        • akupunktúra;
        • táplálékkiegészítők, ide értve a glukózamint és a chondroitin-szulfátot;
        • homeopathia;
        • mágnesek;
        • masszázs.

        Mindettől függetlenül legyen óvatos, amikor alternatív gyógymód alkalmazása mellett dönt! Számos ezek közül igen drága és egyesek ártalmasak is lehetnek. Mielőtt alternatív gyógymódnak veti magát alá vagy táplálékkiegészítőt kezd el szedni, beszéljen orvosával, hogy tájékozódjon az előírt gyógyszerektől való eltérés veszélyeiről!

        Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        5/2 Mikor forduljon orvoshoz ízületi fájdalmával? |  5/3 | 5/4 Rheumatoid arthritises betegek rehabilitációja
        Módosítva: 2018.12.26 13:33, Megjelenés: 2016.09.13 18:00
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Az idegbecsípődés

        Az idegbecsípődés

        Dr. Berky Zsolt

        A kiváltó ok mielőbbi megszűnésével a tünetek nyomtalanul elmúlhatnak.

        Bőrfelszíni sérülések

        Bőrfelszíni sérülések

        WEBBeteg - Szponzorált tartalom

        A legkisebb sérülésből is lehet baj, ha nem látja el megfelelően. (x)

        Csontkinövést okozhat a túlzásba vitt mobilozás

        Különösen a fiatalokat veszélyezteti a fejentyű. Ausztrál tudósok meglepő kutatást publikáltak 2018 februárjában, amely - jobb későn, mint soha - másfél év után, idén nyáron végre hatalmas visszhangot keltett, és egy, a BBC-ben megjelent cikk hatására gyakorlatilag bejárta a világot.

        Étrendi ajánlások rheumatoid arthritis esetén

        A rheumatoid arthritis az autoimmun kórképek közé tartozó, az egész szervezetet érintő betegség, mely krónikus ízületi gyulladást okoz, de hosszú távon a csontrendszer ásványianyag-tartalmának csökkenéséhez vezet.

        Degeneratív ízületi megbetegedések kezelésére fejlesztettek ki új megoldást

        A csontsebészeti műtétek tervezhetőségét és pontosabbá tételét támogató műtéti tervező és navigációs rendszert, valamint a beavatkozások során használható ortopédiai implantátumokat fejlesztettek ki a Szegedi Tudományegyetem (SZTE) munkatársainak részvételével.

        A rheumatoid arthritises betegek rehabilitációja

        A rheumatoid arthritis az ízületek krónikus, szimmetrikusan jelentkező gyulladásával járó megbetegedés. Az ízületi gyulladás az ízületek károsodásához, zsugorodásához, a mozgások beszűküléséhez, az izmok elgyengüléséhez vezet. Eleinte csak a munkavégzés során akadnak nehézségek, később a mindennapi teendők elvégzése is egyre nehezebbé válik.

        Élet rheumatoid arthritisszel

        Az, hogy milyen mértékben befolyásolja a rheumatoid arthritis az Ön életét, nagymértékben függ attól is, hogy hogyan tud megbarátkozni betegségével. Fizikoterapeuták segítségével próbálja meg leküzdeni a betegsége által eredményezett korlátokat.

        A rheumatoid arthritis

        Hazánkban is sokan szenvednek az arthritisek (ízületi gyulladások) különböző formáinak eredményeként kialakuló folyamatos fájdalomtól és fizikai korlátoktól. A rheumatoid arthritis a mozgásszervi betegségek egyik legsúlyosabb formája.

        Együtt élni a reumával

        Egy ízületi fájdalomra panaszkodó embert sokan nem is veszünk komolyan, és nem gondolnánk, hogy a betegnek idővel a fájdalom mellett, akár a teljes kiszolgáltatottság érzésével is meg kell birkóznia. Magyarországon több tízezer reumatoid arthritisben szenvedő beteget tartanak nyilván, s minden évben 1000 új esetet regisztrálnak.

        Egyre gyakoribb a reuma a nők körében

        Több évtizedes hanyatlás után, a rheumatoid arthritis növekvő gyakorisággal fordul elő a nők körében - derült ki a Mayo Klinika kutatásából. Az orvosok szerint, a környezeti hatásoké lehet a fő szerep.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.