A szürke hályog

Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, Lektorálta: Dr. Serfőző Csilla, szemész

A katarakta (szürke hályog, szemlencsehomály) gyógyszerrel nem kezelhető, szemtorna és optikai eszközök sem segítenek, az egyetlen valóban hatásos kezelés a műtét.

A téma cikkei

3/1 A szürke hályog (katarakta)
3/2 A szürke hályog kezelése
3/3 Tanácsok a szürke hályog megelőzéséért

A szürke hályog (katarakta) a szemlencse olyan mértékű elhomályosodását, elszürkülését jelenti, ami már akadályozza, hogy éles kép alakuljon ki a retinán. Lencsehomály mellett a látásélmény a betegség korai szakaszában bepárásodott üvegen, később már az egyre koszosabb üvegen keresztüli nézéshez hasonlít.

A homályos látás megnehezíti az olvasást, megváltoztatja a színek tónusának érzékelésést, a vezetést vagy barátaink arckifejezésének észlelését. A 65 éves emberek kb. felének már kialakult valamilyen mértékű lencsehomálya, 75 éves kor felett pedig az emberek már több mint 70 százalékának van a látást is zavaró lencseelváltozása.

A szemlencse

A szemlencse a szemgolyón belül, közvetlenül a szivárványhártya (írisz) mögött helyezkedik el. Feladata a pupillán keresztül áramló fény összegyűjtése (fókuszálása) a szemgolyó hátsó részében található ideghártyára (retina).
A szemlencse a közepén vaskosabb, a szélein keskenyebb, egészséges fiatalban teljes egészében víztiszta és átlátszó. A helyén körben finom szalagok rögzítik.
A szemlencse elsősorban vízből és fehérjerostokból áll. A fehérjerostok pontos rendben helyezkednek el, ez teszi lehetővé, hogy a lencse a fényt torzító hatásoktól mentesen eressze át.
A lencse három rétegből áll. A külső réteg (tok, kapszula) egy vékony, átlátszó hártya, amely körülveszi az átlátszó és rugalmas kérget (kortex). Csecsemőkorban a tokon belüli anyag teljes egészében kéreg, később azonban a kéreg közepén egy kemény mag (nukleusz) képződik, amely az idő előrehaladtával fokozatosan terjeszkedik a kéreg rovására. A szemlencse a korral egyre rugalmatlanabbá válik, (ennek tudható be, hogy kb. 40 éves kortól minden embert utolér az öregszeműség, azaz a korábban szemüveg nélkül távolra és közelre is jól látó egyén olvasószemüvegre szorul).
A lencse kisebb-nagyobb mértékű szürkülése az öregedés természetes velejárója.

A lencsehomály többnyire lassan alakul ki. Kezdetben alig befolyásolja a látást, a betegség teljes kifejlődésekor (általában évtizedek múlva) viszont kezelés nélkül csak valamennyi fénylátás és a nagyobb tárgyak sötét foltként való érzékelése marad meg. Kezeletlen esetben a szem fájdalmassá, fénykerülővé válhat, az elszürkült, túlságosan is érett lencse következtében megemelkedhet a szemnyomás, a szem visszafordíthatatlan károsodást szenvedhet.

Amikor a látáskárosodás már zavarja a normális életvitelt, megfontolandó a műtéti megoldás. A szürke hályog kezelésére a műtét az egyetlen hatékony eljárás.

Tünetek

A szürke hályog (hacsak nem valamilyen szemet érő baleset, vagy egyéb a szemet vagy szervezetet érintő általános betegség, pl. cukorbetegség okozza) általában lassan és fájdalmatlanul alakul ki. Először a homályosodás a lencsén csak apró foltok, szálcsák formájában jelenik meg és általában nem okoz panaszt, idővel azonban egyre nagyobb területet érint és a látás romlani kezd. A szürke hályog tünetei az alábbiak:

  • Homályos látás, ami először kisebb dolgok kapcsán, például apró betűs írás olvasásakor tűnik fel.
  • A korábbiakhoz képest rosszabb látás a sötétben. Erősebb fényre van szükség az olvasás és más, precizitást igénylő tevékenységek végzéséhez.
  • Az éles fényekkel illetve visszatükröződésekkel szembeni érzékenység.
  • Gyakran kell a szemüvegen illetve kontaktlencsén változtatni.
  • A színek elhalványulása, elsárgulása.
  • Egy szemmel való nézés esetén is tapasztalt kettős látás.

Ha Önnek szürke hályoga van, a rosszul megvilágított helyek túl sötétnek, míg a napfény, a lámpafény vagy a szembe jövő autók fénye túl világosnak tűnhetnek. A lámpafény körül kialakuló karikák, illetve a visszatükrözések a vezetést kényelmetlenné és veszélyesség teszik. Szeme kifáradhat, illetve gyakrabban kell pislognia látása élesítése érdekében.

A szürke hályog ugyanakkor általában nem jár fájdalommal, kipirosodással, viszketéssel, váladékozással vagy bármilyen más, szabad szemmel látható szemészeti változással, leszámítva a teljesen kialakult (túlérett) állapotot, amelyben az egyébként fekete pupilla szürkés-fehéres árnyalatot kaphat.

Látóélesség-csökkenést egyéb szemészeti kórképek is okozhatnak, az ok meghatározása szemész szakorvosi feladat.

Az emberi szem sémás anatómiája

A szürke hályog tehát kezeletlen esetben veszélyeztetheti a szem többi részének egészségét (duzzadó lencse, túlérett szürke hályog). Mivel a túlérett szürke hályog némi fényérzést leszámítva gyakorlatilag vakságot okoz, a betegek többnyire már előbb kivizsgáltatják panaszukat, megműttetik, ezért napjainkban a fejlett országokban ritkán lehet vele találkozni.

A szürke hályog kialakulása

A szürke hályog, hacsak nem a szemet érő sérülés okozza, általában mind a két szemen megjelenik, igaz gyakran eltérő mértékben. A szürke hályog nem biztos, hogy a teljes szemlencsét érinteni fogja, a katarakta a lencse bármely részében kialakulhat. A szürke hályognak három fő típusa van:

Nukleáris. A nukleáris (magi) katarakta a lencse közepében alakul ki. Korai stádiumában növelheti a szemlencse törőerejét (dioptriáját), ezáltal a beteg átmenetileg enyhén rövidlátóvá válhat, emiatt csökken az olvasáshoz szükséges távolság. Van, aki időlegesen el tudja hagyni olvasószemüvegét. Sajnálatos módon ez az állapot idővel megszűnik, ahogy a lencse fokozatosan egyre szürkébb lesz és csökken a látásélesség. Félhomályban (pl. éjszakai vezetés során) a beteg különösen rosszul láthat. A nukleáris katarakta hajlamos sárgásbarna elszíneződést okozni, ami a kék és a lila árnyalatainak elkülönítésében nehézséget okozhat a betegnek.

Kortikális. A kortikális (kérgi) szürke hályog fehéres, ék alakú, opálos csíkként jelentkezhet a lencse kérgének külső felszínén. Előrehaladása során ezek a csíkok a lencse közepe felé kezdenek terjeszkedni és egyre jobban akadályozzák a fény szabályos áthaladását. A látásélesség romlása mellett a közelre vagy a távolra látás is károsodhat (távollátás és rövidlátás egyaránt kialakulhat). A kontrasztok eltűnése, illetve a visszatükrözés is zavaró lehet.

Szubkapszuláris. A szubkapszulárisan (közvetlenül a tok alatt) elhelyezkedő katarakta kis homályos foltként kezdődik, döntően a szemlencse hátulsó felszínén. A katarakta ezen típusa is általában mindkét szemet érinti, de jellemzően az egyik szemben többnyire előrehaladottabb állapotban van. A szubkapszuláris katarakta, ha érinti a látótengelyt, előszeretettel rontja az olvasást és csökkenti a látást még erős fényben is, továbbá gyakori, hogy a szürke hályog miatt fényszóródás hatására a beteg este a fényforrást nem pontszerűnek látja.

Ismert, hogy a kor előrehaladtával a szemlencse összetétele megváltozik, a fehérjerostok szerkezete megbomlik. Egyes területeken a rostok összecsapzódhatnak, ami az adott terület átlátszóságát rontja a látott kép elhomályosodását okozva. A homályos látás folyamatosan fokozódik, mindinkább kifejezettebb lesz és a lencse egyre nagyobb részét érinti.

Jelenleg nem minden részletében ismert, hogy a lencse miért öregszik. A károsodást részben különböző instabil molekulák, úgynevezett szabad gyökök okozzák. Az ultraibolya fénnyel való érintkezés és a dohányzás is a szabadgyökök jelentős forrásai.

A szürke hályog kialakulásának hátterében azonban nem kizárólag a korral járó változások állhatnak, létezik veleszületett vagy gyerekkorban kialakult elváltozás is. Ennek oka lehet pl. az anya terhesség alatti rubeolafertőzése, de különböző anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség, genetikai betegségek) is állhatnak a háttérben. Amennyiben a veleszületett szürke hályog zavarja a csecsemő látásfejlődését, minél előbb eltávolítják.

Rizikófaktorok

Idővel mindenkinél jelentkezik a szürke hályog legjelentősebb rizikófaktora, ami maga az életkor. 65 éves korra az emberek felénél már kialakul valamilyen fokú szürke hályog, bár nem biztos, hogy panaszt is okoz. A szürke hályog kialakulásának további rizikófaktorai az alábbiak.
  • Cukorbetegség.
  • Szürke hályog a családban.
  • A szem korábbi sérülése, gyulladása vagy műtétje.
  • Hosszú ideig tartó szteroid kezelés.
  • Fokozott kitétel napfénynek, ultraibolya fénynek.
  • A szemet ért radioaktív sugárzás.
  • A szemet ért erős hősugárzás.
  • Dohányzás.
  • Áramütés.

Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológusDr. Serfőző Csilla, szemész és gyermekszemész

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus
Lektorálta: Dr. Serfőző Csilla, szemész és gyermekszemész

Előző oldal | 3/1 | 3/2 A szürke hályog kezelése
Hozzászólások (5)

Cikkajánló

Veszélyes medencék Veszélyes medencék

Ötnaponta hal meg egy gyerek a hordozható medencékben nyáron.

Non-Hodgkin limfóma Non-Hodgkin limfóma

Mi okozhatja? Milyen tünetei lehetnek? Hogyan kezelhető?

Szemüvegválasztási útmutató a...

A megfelelő szemüveg megtalálása nem csak a dioptrián múlik. Befolyásolják szokásaink, hobbink, életkorunk, de személyes preferenciáink is, hogy...

Szembetegségek megjelenése...

Tapasztalták már, hogy homályos látás esetén, az orvosi vizsgálattal megállapított dioptriának megfelelően készült szemüveg viselése ellenére...

Mit jelent a cilinderes szem?

Az astigmatizmus (astigmia) - a rövidlátás és a távollátás után - a harmadik leggyakoribb fénytörési hiba, mely speciális, hiszen a szem...

Szemészeti tanácsok télre - Nem csak...

A téli sportok esetén nemcsak a bőrünk, de szemünk is igen intenzíven ki van téve a környezeti hatásoknak: hideg, jelentős hőkülönbségek, a szél...

Hogyan változik a szemünk az...

A kozmetikai iparban az egyes korosztályoknak más-más termékeket ajánlanak, figyelembe véve a bőrön történő változásokat. A szemünk tekintetében...

A szemek fényérzékenysége: Mitől...

Szemünk felszínén, a kötő- és szaruhártyában rengeteg érzékeny ideg található. Ha ezeket az idegeket valami ingerli, olyan érzést kelthet, mintha...

Merjünk kontaktlencsét váltani!

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a lágy kontaktlencsét viselők táborában nagy számban fordulnak elő olyanok, akik évek óta ugyanazt a lencsetípust...

A 10 leggyakoribb jel a szemen...

A szem nem csupán a lélek tükre, egészségi állapotunkról is sok információt árul el - és itt nemcsak a szemmel kapcsolatos betegségekről van szó...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.