Hasnyálmirigy-gyulladás csecsemőknél és gyerekeknél

Dr. Dunás-Varga Veronika
szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász - WEBBeteg
frissítve:

A gyerekek sokkal ritkábban betegszenek meg hasnyálmirigy-gyulladásban (pancreatitis), mint a felnőttek, ám náluk is előfordulhat a betegség. Az esetek jelentős többsége enyhe lefolyású, csupán az esetek 10-15 százalékát alkotják a súlyos kórformák.

A hasnyálmirigy-gyulladás téma cikkei
1/5 A heveny hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, okai
2/5 A heveny hasnyálmirigy-gyulladást követő diéta
3/5 A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
4/5 Diéta krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén
5/5 Hasnyálmirigy-gyulladás csecsemőknél

A gyermekkori akut pancreatitis előfordulása nemzetközi adatok alapján 3,6–13,3 eset 100 000 gyermekre, míg a krónikus pancreatitist illetően nincsenek pontos előfordulási adatok.

Mi vezethet hasnyálmirigy-gyulladáshoz gyermekeknél?

Csecsemőknél és gyerekeknél az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka lehet:

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai:

  • Bizonyos gyógyszerek (például aszpargináz, valproát, immunmodulátorok)
  • Anyagcserezavarok (hipertrigliceridémia, hiperkalcémia)
  • Cisztás fibrózis (mukoviscidózis)
  • Genetikai hajlam - hibás gén a hetes kromoszómán

A betegség egy ritka formája a családi krónikus recidiváló hasnyálmirigy-gyulladás. A mirigy kivezető csöve hibásan fejlődött ki, ami visszatérő gyulladást okoz.

Tünetek hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A legjellegzetesebb tünet a heves, esetenként övszerűen jelentkező hasi fájdalom, ami a vállakba és a hátba is kisugározhat. A fájdalom evés után gyakran felerősödik. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás a mumpsz kísérője, előfordulhat, hogy nem okoz hasi panaszt. A további jellegzetes tünetek közé tartozhat a szédülés, hányás, haspuffadás, a láz, illetve sárgaság (ikterus) jelentkezhet. A diagnózis igazolásához a tünetek mellett szükség lehet vérvételre és képalkotó vizsgálatokra.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos esetben a keringési rendszer összeomlásához, sokkhoz is vezethet, ami életveszélyes állapot! Gyermekkorban - különösen csecsemő- és kisdedkorban - hányás, haspuffadás esetén javasolt akut pancreatitisre is gondolni.

Akut pancreatitis diagnózisához gyermekkorban az alábbi három kritériumból legalább kettőnek teljesülnie kell:

  1. hasi fájdalom;
  2. a szérumamiláz vagy -lipáz emelkedése a normálérték legalább háromszorosa;
  3. az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző - képalkotó vizsgálattal igazolt - elváltozás.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe vagy heves hasi fájdalommal is járhat, ami megnehezítheti a betegség diagnosztizálását. A gyermek szervezete nem termel elegendő emésztőenzimet, és néha testi fejlődése is visszamarad, súlyvesztés következik be. Ennek oka, hogy a belekből az enzimek hiánya miatt már nem tud elegendő tápanyagot felvenni. Az emésztetlen zsírok miatt a széklet állaga, színe megváltozik, steatorrhea (zsírszéklet) jelentkezik.

A krónikus pancreatitis diagnózisának felállításához a betegségre jellemző szövettani kép és morfológiai elváltozás, vagy bizonyítottan csökkent hasnyálmirigyfunkció szükséges.

Lásd még A hasfájás és további lehetséges okai gyermekeknél

A hasnyálmirigy-gyulladás kivizsgálása során szükség lehet vérvételre, ultrahangos vizsgálatra, és más képalkotó vizsgálatokra is. A felmerülő szövetelhalás (nekrózis) vagy vérzés esetén a felnőttek ellátásához hasonlóan gyermekkorban is a kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat javasolt. Az epeúti rendszer és a hasnyálmirigyvezeték ábrázolásához elsőként MRCP-vizsgálat választandó.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Ha a betegség súlyos lefutású, és sokkal is jár, a gyermekeket intenzív osztályon kell kezelni, egyéb esetek nyílt kórházi osztályos keretek között is elláthatóak.

A terápia alapelve és pillérei mind akut (heveny), mind krónikus esetekben megegyeznek a felnőttekénél alkalmazottakéval.

  • Időben megkezdett és megfelelő mennyiségű folyadékpótlásra infúziót kapnak
  • Fájdalomcsillapítás
  • Korán megkezdett enterális táplálás (szodán vagy szájon át, folyékony tápszerrel)
  • Diéta fokozatos felépítése - A hasnyálmirigy-diétáról részletesebben itt írtunk: diéta akut forma esetén; diéta krónikus forma esetén.
  • Krónikus esetekben emésztőenzim-pótlás - Gyermekkorban az elégtelen zsírfelszívódás miatt ennek mielőbbi megkezdése különösen fontos.
  • Szövődményes esetekben zükség lehet antibiotikum adására, eszközös beavatkozásra.

Szövődményes eset lehet a ciszta, pszeudociszta, a nekrózis (szövetelhalás), a meszesedés, tartós hasi fájdalom, vagy a tápanyagfelszívódási zavarok jelentkezése.

További tudnivalók

Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyászForrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász

Cikkajánló

Ízületi fájdalmak
Ízületi fájdalmak

Milyen okai lehetnek? Hogyan kezelhető?

Tavasz és fájdalom
Tavasz és fájdalom

Mit tehetünk a fájdalom ellen? (x)

WEBBeteg - Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász
WEBBeteg - Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász
WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
WEBBeteg - Dr. Plósz János gasztroenterológus, Dr. Dunás-Varga Veronika belgyógyász
WEBBeteg - Dr. Dobi Gyöngyi, belgyógyász
WEBBeteg - Dr. Dobi Gyöngyi belgyógyász, Dr. Dunás-Varga Veronika belgyógyász
Cikkértesítő
Értesítés a témában születő új cikkekről.