Epehólyag-gyulladás és epeúti gyulladás

Dr. Plósz János
szerző: Dr. Plósz János, gasztroenterológus - WEBBeteg
frissítve: 2021.02.16.

A cholecystitis az epehólyag falának heveny gyulladása, mely általában epekövesség talaján alakul ki. Létrejöttében a kő okozta epeelfolyási zavar és epepangás áll.

Az epepangás falfeszülést, nyálkahártya-károsodást okoz, emellett az epében lévő kémiai anyagok (főként a lizolecitin) fokozhatják a gyulladást. A pangó epe jó táptalaj a béltraktusból átkerülő baktériumok számára, így hamar megtörténhet a felülfertőződés, mely akár vérmérgezéshez (sepsishez) vezethet. Cholecystitis (epehólyag-gyulladás) az epeköves betegek 5 százalékában alakul ki.

Kő nélküli epehólyag-gyulladás (acalculosus cholecystitis) ritka, de igen rossz prognózisú kórkép, súlyos alapbetegséghez, intenzív osztályos kezeléshez társulhat.

Az epehólyag

Az epehólyag (cholecysta) a hasüregben elhelyezkedő szervünk, mely a máj által termelt epét raktározza, majd az epe az emésztés folyamán a hasnyálmirigy váladékával közös vezetéken keresztül jut a vékonybélbe. Az epe nagyon fontos szerepet játszik a zsírok emésztésében. A daganat a szerv nyálkahártyájából indul ki.

Panaszok és tünetek

Az epehólyag-gyulladás lázzal, görcsös jobb felhasi fájdalommal jár, mely a hátba, a jobb lapockába sugározhat. Gyakran előfordul hányinger, hányás is. Enyhe sárgaság epehólyag-gyulladásban is kialakulhat, de ennek fokozódása mindenképpen epeelfolyási zavart jelez.

Laboratóriumi eltérések utalnak a gyulladásos folyamatra (magasabb fehérvérsejt- és CRP-érték), emellett az epeúti elzáródásra jellegzetes emelkedése várható az alkalikus foszfatáz (AP) és Gamma-GT (gamma-glutamil-transzpeptidáz, GGT) értéknek. Ha epeelfolyási akadály is van, az epefesték (bilirubin) vérszintje is emelkedik.

Elsőként választandó műszeres vizsgálat a hasi ultrahang, melynek mind érzékenysége, mind specificitása nagyon jó epehólyag-gyulladás tekintetében. Vastagabb falú epehólyag, esetleg gyulladásos folyadékgyülem megjelenése utal a betegségre. Emellett a hajlamosító, kiváltó tényezőkről is felvilágosítást kaphatunk.

Elkülönítés hasonló tünetekkel járó betegségektől

Epeköves görcs: A fájdalomhoz nem társul láz, laborleletek sem utalnak gyulladásra, a hasi ultrahang nem ír le vastagabb falú epehólyagot, gyulladásos folyadékgyülemet. Panaszokat okozó epekövesség esetén javasolt az epehólyag-eltávolítás. Epekő: epeköves panaszok és kezelésük
Hasnyálmirigy-gyulladás (heveny hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus gyulladás): Ezt az epevezetékbe került kő is okozhatja (az esetek 45 százalékában). A fájdalom ilyenkor inkább övszerű, fokozatosan erősödő. A laborleletekben a hasnyálmirigy-enzimek emelkedett szintje mutatható ki, a hasi ultrahang a hasnyálmirigy kiszélesedését és vizenyősségét mutatja.
Vakbélgyulladás (appendicitis): A vakbél a jobb alhasban helyezkedik el, de bizonyos fejlődési variációk esetében előfordulhat, hogy a hosszabb féregnyúlvány az epehólyag magasságáig felcsapódik. Ilyenkor a vakbélgyulladás fájdalma a jobb felhasban jelentkezhet, epehólyag-gyulladást utánozva. Az elkülönítésben az ultrahang-vizsgálaté a fő szerep.
Fekély (gyomor, nyombél): A nyombélfekély szintén a jobb bordaív alatt illetve a felhasban okoz fájdalmat. Ez éhezésre fokozódik, étkezést követően enyhül. Nincs láz, gyakoriak a korábbi savas panaszok. Gyanú esetén a fekély gyomortükrözéssel igazolható.

Amennyiben epeúti kövesség (choledocholithiasis) okozza a gyulladást, fontos a kövek eltávolítása, mivel a közös epevezetékbe jutó kövek elzáródást, epepangást, epeúti fertőzést (cholangitis) okozhatnak. Az epeelfolyás megoldása sürgős, ez ERCP (endoszkópos retrográd cholecystopancreatographia) segítségével történhet.

A vizsgálat során szájon keresztül endoszkópot vezetnek a patkóbélbe az epeutak beszájadzásáig, majd a közös epevezeték kanülálása után kontrasztanyagot fecskendeznek be, mely kirajzolja az elzáródás helyét, ami röntgen-képerősítő alatt jól látható. A vizsgálat során lehetőség van a diagnosztizált kövek eltávolítására, szűkületek tágítására, áthidalására is.

Milyen szövődményekkel járhat kezeletlen esetben?

Epehólyag-fal átfúródása (perforatio): a gyulladás fokozódása során az epehólyag fala kilyukadhat, ez azonnal műtéti indikációt, akut hasi katasztrófát eredményez.

Epehólyagrák. Az epehólyagrákra a legfőbb hajlamosító tényező a hosszú időn keresztül fennálló epekövesség és az epehólyag heveny ismétlődő vagy idülten fennálló gyulladásai. Az epehólyagrákról bővebben itt olvashat

Az epehólyag-gyulladás kezelési lehetőségei

A cholecystitis kezelése műtéti, mely lehet laparoszkópos vagy nyitott epehólyag eltávolítás is (előbb manipulátorokkal, kis hasi metszésekből elvégzett műtétet, utóbbi a hagyományos, jobb bordaív alatti metszésből végzett beavatkozást jelenti).

Ha az első 48 órában nem kerül sor operációra, konzervatív kezelés és halasztott műtét (6-8 hét múlva) a választandó. A gyógyszeres kezelés antibiotikum és fájdalomcsillapító terápiát, koplalást, majd diétát jelent.

Olvasson tovább! Diéta epekövesség esetén

Dr. Plósz János, gasztroenterológus

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Plósz János, gasztroenterológus

Hozzászólások (2)

Cikkajánló

A COVID-19 és a szív A COVID-19 és a szív

Milyen formákban jelentkezhetnek a koronavírus-fertőzés szövődményei?

Magas vérnyomás Magas vérnyomás

Íme pár hasznos életmódbeli tanács, a vérnyomás karbantartásához.

Diagnosztikai módszerek: MRCP

A rövidítés jelentése: mágneses rezonancia – cholangio-pancreatográfia. A módszer egy olyan speciális MR vizsgálatot jelöl, amivel az epeutakat és...

Biliaris atresia

A kórképpel a gyakorlatban gyermekgyógyászok, neonatológusok találkozhatnak, hiszen a tünetek néhány napos-hetes életkorban jelentkeznek. A korai...

Az epegörcs megelőzése - Máj- és epehólyag tisztító kúra

Az epekövesség vagy cholelithiasis alatt az epehólyagban kövek megjelenését értjük. Ezek különböző számúak, nagyságúak és összetételűek...

Az epehólyag betegségei - Milyen tünetek esetén gondoljon rá?

Az epehólyag a hasüreg jobb oldalán, közvetlenül a máj alatt elhelyezkedő szervünk, mely a máj által termelt epét raktározza, majd az epe az...

Diagnosztikai módszerek: ERCP

Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia) vizsgálat az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy bizonyos betegségeiről ad...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.