• Epehólyag-gyulladás és epeúti gyulladás

        WEBBeteg - Dr. Plósz János, gasztroenterológus
        Szerző: WEBBeteg - Dr. Plósz János, gasztroenterológus

        A cholecystitis az epehólyag falának heveny gyulladása, mely általában epekövesség talaján alakul ki. Létrejöttében a kő okozta epeelfolyási zavar és epepangás áll.

        Az epepangás falfeszülést, nyálkahártya-károsodást okoz, emellett az epében lévő kémiai anyagok (főként a lizolecitin) fokozhatják a gyulladást. A pangó epe jó táptalaj a béltraktusból átkerülő baktériumok számára, így hamar megtörténhet a felülfertőződés, mely akár vérmérgezéshez (sepsishez) vezethet. Cholecystitis (epehólyag-gyulladás) az epeköves betegek 5 százalékában alakul ki.

        Kő nélküli epehólyag-gyulladás (acalculosus cholecystitis) ritka, de igen rossz prognózisú kórkép, súlyos alapbetegséghez, intenzív osztályos kezeléshez társulhat.

        Az epehólyag

        Az epehólyag (cholecysta) a hasüregben elhelyezkedő szervünk, mely a máj által termelt epét raktározza, majd az epe az emésztés folyamán a hasnyálmirigy váladékával közös vezetéken keresztül jut a vékonybélbe. Az epe nagyon fontos szerepet játszik a zsírok emésztésében. A daganat a szerv nyálkahártyájából indul ki.

        Panaszok és tünetek

        Az epehólyag-gyulladás lázzal, görcsös jobb felhasi fájdalommal jár, mely a hátba, a jobb lapockába sugározhat. Gyakran előfordul hányinger, hányás is. Enyhe sárgaság epehólyag-gyulladásban is kialakulhat, de ennek fokozódása mindenképpen epeelfolyási zavart jelez.

        Laboratóriumi eltérések utalnak a gyulladásos folyamatra (magasabb fehérvérsejt- és CRP-érték), emellett az epeúti elzáródásra jellegzetes emelkedése várható az alkalikus foszfatáz (AP) és gamma-GT (gamma-glutamil-transzpeptidáz, GGT) értéknek. Ha epeelfolyási akadály is van, az epefesték (bilirubin) vérszintje is emelkedik.

        Elsőként választandó műszeres vizsgálat a hasi ultrahang, melynek mind érzékenysége, mind specificitása nagyon jó epehólyag-gyulladás tekintetében. Vastagabb falú epehólyag, esetleg gyulladásos folyadékgyülem megjelenése utal a betegségre. Emellett a hajlamosító, kiváltó tényezőkről is felvilágosítást kaphatunk.

        Hirdetés

        Elkülönítés hasonló tünetekkel járó betegségektől

        Epeköves görcs: A fájdalomhoz nem társul láz, laborleletek sem utalnak gyulladásra, a hasi ultrahang nem ír le vastagabb falú epehólyagot, gyulladásos folyadékgyülemet. Panaszokat okozó epekövesség esetén javasolt az epehólyag-eltávolítás. Epekő: epeköves panaszok és kezelésük
        Hasnyálmirigy-gyulladás (heveny hasnyálmirigy gyulladás, krónikus gyulladás): Ezt az epevezetékbe került kő is okozhatja (az esetek 45 százalékában). A fájdalom ilyenkor inkább övszerű, fokozatosan erősödő. A laborleletekben a hasnyálmirigy-enzimek emelkedett szintje mutatható ki, a hasi ultrahang a hasnyálmirigy kiszélesedését és vizenyősségét mutatja.
        Vakbélgyulladás (appendicitis): A vakbél a jobb alhasban helyezkedik el, de bizonyos fejlődési variációk esetében előfordulhat, hogy a hosszabb féregnyúlvány az epehólyag magasságáig felcsapódik. Ilyenkor a vakbélgyulladás fájdalma a jobb felhasban jelentkezhet, epehólyag-gyulladást utánozva. Az elkülönítésben az ultrahang-vizsgálaté a fő szerep.
        Fekély (gyomor, nyombél): A nyombélfekély szintén a jobb bordaív alatt illetve a felhasban okoz fájdalmat. Ez éhezésre fokozódik, étkezést követően enyhül. Nincs láz, gyakoriak a korábbi savas panaszok. Gyanú esetén a fekély gyomortükrözéssel igazolható.

        Amennyiben epeúti kövesség (choledocholithiasis) okozza a gyulladást, fontos a kövek eltávolítása, mivel a közös epevezetékbe jutó kövek elzáródást, epepangást, epeúti fertőzést (cholangitis) okozhatnak. Az epeelfolyás megoldása sürgős, ez ERCP (endoszkópos retrográd cholecystopancreatographia) segítségével történhet.

        A vizsgálat során szájon keresztül endoszkópot vezetnek a patkóbélbe az epeutak beszájadzásáig, majd a közös epevezeték kanülálása után kontrasztanyagot fecskendeznek be, mely kirajzolja az elzáródás helyét, ami röntgen-képerősítő alatt jól látható. A vizsgálat során lehetőség van a diagnosztizált kövek eltávolítására, szűkületek tágítására, áthidalására is.

        Milyen szövődményekkel járhat kezeletlen esetben?

        Epehólyag-fal átfúródása (perforatio): a gyulladás fokozódása során az epehólyag fala kilyukadhat, ez azonnal műtéti indikációt, akut hasi katasztrófát eredményez.

        Epehólyagrák. Az epehólyagrákra a legfőbb hajlamosító tényező a hosszú időn keresztül fennálló epekövesség és az epehólyag heveny ismétlődő vagy idülten fennálló gyulladásai. Az epehólyagrákról bővebben itt olvashat

        Az epehólyag-gyulladás kezelési lehetőségei

        A cholecystitis kezelése műtéti, mely lehet laparoszkópos vagy nyitott epehólyag eltávolítás is (előbb manipulátorokkal, kis hasi metszésekből elvégzett műtétet, utóbbi a hagyományos, jobb bordaív alatti metszésből végzett beavatkozást jelenti).

        Ha az első 48 órában nem kerül sor operációra, konzervatív kezelés és halasztott műtét (6-8 hét múlva) a választandó. A gyógyszeres kezelés antibiotikum és fájdalomcsillapító terápiát, koplalást, majd diétát jelent.

        Olvasson tovább! Diéta epekövesség esetén

        Dr. Plósz János, gasztroenterológus

        Forrás:  WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Plósz János, gasztroenterológus

        Módosítva: 2019.02.13 16:05, Megjelenés: 2018.02.03 11:25
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Stroke után

        Stroke után

        Dr. Bessenyei Mónika

        Milyen kérdések merülnek fel a hozzátartozókban szerettük stroke-ja után?

        Sport

        Sport

        Dr. Kónya Judit

        A sportolás elkezdése, illetve az újrakezdése a legnehezebb. Hogyan kezdjen hozzá?

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • Hirdetések
      • Partnereink hírei
        Hirdetések
      • Orvos válaszol
        Dr. Pászthory Erzsébet

        Dr. Pászthory Erzsébet

        gasztroenterológus, háziorvos, belgyógyász szakorvos

      • Infografika és videó
      • Hirdetés
      • Szavazás

        Korábbi szavazások