A torokfájás okai és differenciáldiagnosztikája

Dr. Szabó Zsuzsanna
Szerző: WEBBeteg - Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvos

A torokfájás (torokkaparás, torokégés, idegentestérzés, gombócérzés) kifejezés számtalan panaszt és érzést takarhat, amely mögött egyszerű, banális okoktól kezdve akár az életveszélyes állapotokig többféle elváltozás húzódhat meg.

Torokfájás - A téma cikkei

7/1 A torokfájás okai és differenciáldiagnosztikája
7/2 A lepedékes torokgyulladás mint tünet
7/3 Torokfájással járó akut megbetegedések
7/4 A mandulagyulladás és szövődményeinek diagnosztikája
7/5 A tüszős mandulagyulladás szövődményei
7/6 Torokfájással járó akut megbetegedések terápiája
7/7 Torokfájással járó krónikus megbetegedések

A fájdalom mellett a betegek sokszor idegentest- vagy gombócérzésről is beszámolnak, de a kaparó vagy égő érzés is gyakori. Társuló tünetekként jelentkezhet még nyelészavar, krákogás, harákolás, köhécselés és garatszárazság is.

A nyelési zavar vagy nehézség, krákogás, harákolás, köhécselés, garatcsorgás vagy váladékozás, garatszárazság mind olyan tünetek, amelyeket a torokpanaszukkal háziorvosukhoz vagy fülorrgégészhez fordulók szintén gyakran emlegetnek. A tünetek fennállási ideje és a kórtörténet alapvető jelentőségűek.

A torok anatómiai megfelelője a garat, amely három szintre osztható, az orrgaratra, a középső garatra (ez az, amit laikusként csak torokként emlegetünk) és az algaratra. A torok az orrüregen, orrgaraton és a szájüregen keresztül közvetlen kapcsolatban van a külvilággal. A belélegzett kórokozók, szennyeződések, valamint a fizikai és kémiai behatások a torkot mint az egyik első behatolási kaput nagyon könnyen elérik. Ez az egyik magyarázata annak, hogy a torok a felső légúti infekciók kapcsán a leggyakrabban érintett terület.

Az orr és a garat nyálkahártyája fontos élettani és védekező feladatokat lát el, ennek során antimikrobiális fehérjéket, enzimeket és antitesteket is termel. Feladatának ellátásához ép nyálkahártyára, megfelelő mennyiségű és szerkezetű nyákfilmre, és egészséges nyirokrendszerre van szüksége, melynek a legfontosabb eleme a torokmandula.

A tünetek jellemzői, és a lehetséges háttérben álló okok

Mindenképpen érdemes tisztázni, hogy az első tünetek mennyi ideje állnak fenn. A heveny panaszokra jellemző, hogy hirtelen kezdődnek és általában legkésőbb 4-6 héten belül maradéktalanul megszűnnek. Ilyenkor fontos tisztázni, hogy voltak-e hurutos kísérő tünetek (orrfolyás, nátha, kötőhártya-gyulladás, köhögés), volt-e láz vagy hőemelkedés, illetve általános levertség. Az akut panaszok – főleg ha hurutos tünetek is kísérik – általában fertőzéses eredetűek, leggyakrabban vírusok okozzák. Ritkább az, ha a hirtelen induló panaszok mögött krónikus vagy malignus betegségek állnak. A visszatérő vagy krónikus (4-6 héten túl fennálló) tünetek minden esetben fül-orr-gégészeti szakorvosi kivizsgálást igényelnek.

A fájdalom lehet kifejezetten erős, éles vagy kínzó jellegű: ilyet tapasztalunk akut gyulladásban, mandulagyulladás esetén, előrehaladott vagy jellegzetes lokalizációjú malignus betegségben. A kaparó, égő érzés általában enyhe fokú: összefüggésbe hozható akut betegséggel is (pl. vírusos torokgyulladás), de gyakrabban áll fenn tartósan. Ilyenkor sok esetben szárazság és gombócérzés, krákogás, néha fátyolos, megtört hang is jelentkezik. A kisugárzó fájdalmat mindig komolyan kell venni és a rosszindulatú folyamatokat ki kell zárni. Nyelési nehezítettséggel kísért akut fájdalom (láz és szájzár is kísérheti) esetén a tályogot is ki kell zárni. Krónikus nyelési nehezítettség hátterében tumor, diverticulum, refluxbetegség és szisztémás eredet feltételezhető. Legtöbb gondot a diffúz, nagy kiterjedésű, több régiót és/vagy szervet érintő panaszok okozzák. Ebben az esetben törekedni kell a tünetek és panaszok minél pontosabb lokalizációjára, a kiindulási pont meghatározására, többféle tünet esetén a vezető panasz meghatározására, valamint arra, hogy azok mennyire reprodukálhatóak. E módszerekkel feltárhatóak az esetleges pszichoszomatikus és neurotikus okok is.

A torokkaparás, torokégés, gombócérzés leggyakoribb okai
  • akut vagy krónikus torokgyulladás,
  • aspecifikus vagy specifikus infekciók (Chlamydia, gomba, herpes zoster),
  • pharyngolaryngealis (torkot-gégét is érintő) refluxbetegség,
  • tartós fizikai és/vagy kémiai irritáció: ez gyakori foglalkozási betegségekben (tanár, énekes, előadó, szakács, műanyagipari dolgozó, festő stb.),
  • krónikus mandulagyulladás,
  • posztnazális váladékcsorgás,
  • daganatos betegségek,
  • szisztémás betegségek (anyagcsere-betegség, diabetes, scleroderma, SLE, vészes vérszegénység, Sjögren-szindróma, pemphigus, pemphigoid),
  • hormonális eredet (pajzsmirigy-diszfunkció, menopauza),
  • sérülés, sugárkezelés lehetnek.
  • Egyes gyógyszerek is okozhatnak torokpanaszokat (köhöges, szárazság, pharyngitis). Ezek: vérnyomáscsökkentők (ACE-gátlók és antagonisták) pl. enalapril, rammipril, losartan, telmisartan, valsartan. Opioidok: tramadol. Antidepresszánsok, mint az amitriptyline, clomipramine. Szisztémás antihisztaminok: thiethylperazine hatóanyag leggyakrabban, illetve egyéb, belégzendő gyógyszerek, pl. inhalatív szteroidok, egyes hörgőtágítók.

A torokfájdalom jellegzetesen az akut vírusos megbetegedések kapcsán szokott köhögéssel társulni. Krónikus köhögés és torokpanaszok esetén tumorkutatás javasolt, valamint szóba jön a torkot-gégét érintő reflux lehetősége is. De az orrgaratból hátracsorgó kóros váladék is okozhat köhögéssel együtt járó torokpanaszokat.

A hirtelen kezdődő torokfájás főleg fiatalkorban jár gyakran együtt nyaki nyirokcsomó-duzzanattal. Ennek mérete sokszor ijesztő is lehet, jó példa erre a fertőzéses eredetű mononucleosis (csókláz) is. Torokfájással és nyirokcsomó-megnagyobbodással kezdődhet azonban más súlyos kórkép is, például leukaemia, HIV-fertőzés vagy ritkábban lymphoma. Torokpanaszokkal járó ismeretlen eredetű nyaki duzzanat mindig felveti a nyaki áttéttel szövődött rosszindulatú folyamat lehetőségét is, ezért erre mindig gondolni kell vizsgálat során.

Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvos


Felhasznált irodalom:

  • Gerlinger Imre: Tünetorientált fül-orr-gégészet, Medicina Könyvkiadó Zrt., 2014

  • Hirschberg Andor: Torokfájás, 2014

Módosítva: 2021.11.19 13:03, Megjelenés: 2021.11.19 13:03
Címkék: Torokfájás
Hozzászólások (0)

Cikkajánló

A változékony időjárás hatásai A változékony időjárás hatásai

Fronthatások, nyári meleg - Minden korosztály szervezetének megterhelő.

Utazás tömegközlekedéssel Utazás tömegközlekedéssel

Hogyan maradjon fitt hosszú utazáskor buszon vagy vonaton?

Fülzúgás és halláskárosodás...

A WHO jelenleg vizsgálja a COVID-19 elleni védőoltással kapcsolatos lehetséges hallásproblémákat, mivel egyes esetekben fülzúgásról...

Torokfájással járó krónikus...

Sokaknál komoly panaszt jelentenek a tartósan fennálló, nem gyógyuló - krónikussá váló - torokfájással együtt járó tünetegyüttesek. Kínzó...

Torokfájással járó akut...

A torokfájás az egyik leggyakoribb panasz a betegek körében, kiemelten igaz ez az őszi-téli időszakra. A vírusok által okozott akut kórképekben...

Torokfájással járó akut...

Akut garat- és mandulagyulladással járó kórállapotok - vírusos és bakteriális kórképek okai és tünetei.

A torokfájás és kezelése...

A torokfájást a torok vagy más néven garat gyulladása okozza, amit általában vírus- vagy baktériumfertőzések, ritkábban sérülések váltanak ki.

A torokfájás lehetséges okai

A torokpanaszok változatos formában (pl.: torokfájás, nyelési nehezítettség, rekedtség) és gyakran szerepelnek a betegek (mind a felnőttek, mind a...

Ezt teheti a torokfájás ellen

A torokfájás lehet vírus- vagy baktériumfertőzés következménye, de okozhatja irritáció, reflux stb. is. A torok és a garat nyálkahártyája...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.