Pulmonális szívbetegség (cor pulmonale)

Szerző: WEBBeteg - Dr. Tóth Sára Rebeka

A tüdő és a szív keringése, működése egy szorosan összekapcsolt rendszer, így az egyik szerv kóros eltérése jelentősen befolyásolja a másik szerv működését is. Pulmonális szívbetegségről (latin terminológia szerint ’cor pulmonale’) akkor beszélünk, ha a tüdő ereiben kóros mértékben megnő a nyomás, ami a jobb szívfél fokozott terheléséhez vezet.

A cor pulmonale jellemző tünetegyüttesét tehát a tüdő és a szív együttes kórélettana adja.

A pulmonális szívbetegség kórélettana

A tüdőben kialakuló kórosan magas nyomás miatt a jobb szívfélre fokozott terhelés hárul. A jobb kamrának megnövekedett ellenállással szemben kell pumpálnia a vért, ami fokozatosan a jobb szívfél megnagyobbodásához és kitágulásához vezet. Egy idő után a jobb kamra kimerül, már nem képes a megemelkedett terheléshez adaptálódni, így pumpafunkciója romlik, a kisvérköri keringés akadályozottá válik, jobbszívfél-elégtelenség alakul ki. Ezt a kóros állapotot nevezzük pulmonális szívbetegségnek, azaz cor pulmonale-nak.

A pulmonális eredetű szívbetegség okai

A pulmonális szívbetegség formái

  • Heveny (akut) cor pulmonale: hirtelen kialakuló jobbszívfél-terheltség, jobbszívfél-elégtelenség jellemzi. A tünetek hirtelen és igen hevesen kezdődnek. Leggyakrabban a tüdő érrendszerének több mint 50%-át elzáró súlyos tüdőembólia; vagy súlyos ARDS következtében alakul ki. Akut cor pulmonalében jellemzően a jobb kamra inkább tágult és nem annyira megvastagodott.
  • Idült (krónikus) cor pulmonale: hosszabb nyomástúlterhelés esetén alakul ki. A tünetek fokozatosan, évek alatt alakulnak ki. Jellemzőbb a jobb kamrai falvastagodás, ami akár a bal kamra falvastagságát is elérheti, extrém esetekben meg is haladhatja azt. Az idült cor pulmonale leggyakoribb oka a COPD. A mindennapi egészségügyi szóhasználatban cor pulmonale alatt leggyakrabban a krónikus formát értjük.

A pulmonális szívbetegség tünetei

A cor pulmonale klinikumát a kiváltó alapbetegség, illetve a kialakult szívbetegség együttesen alkotják.

Tünetei lehetnek:

  • Légszomj, nehézlégzés.
  • Csökkent terhelhetőség, fáradékonyság.
  • Elhúzódó, egyre rosszabbodó köhögés.
  • Mellkasi diszkomfort, mellkasi fájdalom.
  • Ödéma, „vizesedés” az alsó végtagokon.
  • Gyakori éjszakai vizeletürítés (nycturia).
  • Kóros hasvízszaporulat (ascites).
  • Megnagyobbodott máj és lép (hepatosplenomegália).
  • Szívritmuszavarok (pl. pitvarfibrilláció, gyakori extraszisztolék (pótütések)).
  • Hasi panaszok: puffadás, székrekedés, étvágytalanság.
  • Súlyos esetben cianózis, kitágult nyaki vénák.

A pulmonális szívbetegség diagnózisa

A diagnózis felállítása általában komplex kivizsgálás után történik meg. Nagyon fontos, hogy a kivizsgálás során történjen tüdőgyógyászati és kardiológiai szakvizsgálat is, hiszen a kezelés, gondozás is ideális esetben csapatmunkában történik.

A szükséges vizsgálatokat minden esetben egyedi mérlegelés alapján, személyre szabottan rendeli el a beteg kezelőorvosa.

Milyen vizsgálatokra számíthat a beteg?

  • Alapos kórtörténet-felvétel: különös tekintettel a családi kórtörténetre, dohányzásra, foglalkozásra, terhelhetőségre, illetve egyéb ismert betegségekre.
  • Alapos fizikális vizsgálat: különösképpen a légzési hangok, szívhangok vizsgálata. Esetleges perifériás ödéma, kóros hasvízszaporulat, tágult nyaki vénák, máj- és lépmegnagyobbodás vizsgálata.
  • Vérvétel, laborvizsgálat: specifikus laboreltérés nincs, de differenciáldiagnosztikai szempontból fontos lehet bizonyos paraméterek (pl. vérkép, gyulladásos markerek, NT-proBNP, D-dimer, speciális autoantitestek) vizsgálata. Artériás vérgáz-vizsgálat elvégzése is szükséges lehet, mely többek között segít meghatározni az artériás vér pH-ját, valamint oxigén- és szén-dioxid-telítettségét.
  • Képalkotó vizsgálatok: mellkasröntgen, mellkas-CT/-MR, szívultrahang-vizsgálat.
  • Kardiológiai szakvizsgálat: EKG, szívultrahang. Bizonyos esetekben további speciális vizsgálatok (mint például szívkoszorúér-festés, jobbszívfél-katéterezés) elvégzésére is szükség lehet.
  • Tüdőgyógyászati szakvizsgálat légzésfunkciós vizsgálattal.

A pulmonális szívbetegség kezelése

A specifikus kezelés nagymértékben függ a kiváltó októl. Fontos, hogy mind a kiváltó alapbetegséget, mind a kialakult szívbetegséget kezelni kell. Az alapbetegség sikeres kezelésével mérsékelhető a jobb kamrai terhelés, ami a cor pulmonale tüneteinek csökkenéséhez is vezethet. Ideális esetben a kezelés csapatmunkában történik több szakorvos bevonásával.

A cor pulmonale komplex kezelésének része lehet:

  • Életmódbeli tényezők optimalizálása: pl. dohányzás mellőzése; optimális testsúly fenntartása; kiegyensúlyozott, sóban szegény táplálkozás.
  • Jobb kamrai terhelést csökkentő gyógyszeres kezelés: pl.: vízhajtók, értágítók, vérnyomáscsökkentők.
  • Oxigénterápia, ami szükség esetén otthoni körülmények között is tartósan alkalmazható. A tartós oxigénterápia szükségességének elbírálása mindig személyre szabottan történik. Általában akkor javasolt, ha az oxigénszaturáció és/vagy az artériás vér oxigéntartalma tartósan csökkent.
  • Inhalációs készítmények (pl.: inhalációs „hörgőtágítók”, szteroidok) – amennyiben bizonyos tüdőbetegség (pl. COPD) okozza a cor pulmonalét.
  • Eredettől függően antikoaguláns („vérhígító”) terápia alkalmazása is szükséges lehet.
  • Flebotómia (phlebotomia): tartós hipoxia következtében kialakuló policitémia esetén ritkán szükség lehet flebotómia elvégzésére. Maga az eljárás a vénás vér lecsapolását jelenti egy kanülön keresztül.
  • Súlyos, progrediáló légzési panaszok esetén előfordulhat, hogy mesterséges lélegeztetés is szükségessé válik.
  • Nagyon súlyos esetekben, rendkívül alapos kivizsgálás után szóba jöhet tüdő- és/vagy szívátültetés lehetősége is.

A pulmonális szívbetegség prognózisa

A cor pulmonale egy súlyos, nehezen kezelhető betegség, ami jelentősen rontja az életminőséget és csökkentheti a várható élettartamot is. A krónikus cor pulmonale leggyakoribb oka a COPD – ebben az esetben az átlagos 5 éves túlélés 30-50% körül van az elérhető adatok szerint.

A prognózist (kórjóslatot) befolyásoló tényezők:

  • A cor pulmonalét kiváltó alapbetegség, illetve annak súlyossága.
  • A beteg életkora, általános állapota, társbetegségei.
  • A beteg szociális helyzete.
  • Dohányzás: aktív dohányzás, melyet a beteg diagnózisának felállítása mellett is folytat, jelentősen rontja a kimenetelt.
  • A tartós oxigénterápia a hipoxia mérséklésével hatékonyan javíthatja az életminőséget és a prognózist is.

Ez is érdekelheti A szívelégtelenség típusai

Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Tóth Sára Rebeka

Felhasznált irodalom:

Hozzászólások (0)

Cikkajánló

Rovarfóbia (entomofóbia) Rovarfóbia (entomofóbia)

Okok és kezelési lehetőségek. Mit tehet, ha ezzel a problémával küzd?

Villámcsapás Villámcsapás

Hol vagyunk biztonságban? Mi a teendő, ha valakit villámcsapás ér?

A gyermekkori bőrkiütés gyakori...

Antibakteriális szappanok, testápoló krémek, eldobható törlőkendők, mosó- és öblítőszer maradványok. A lista még hosszan folytatható lenne...

Hogyan sportoljunk a nyári melegben?

Nagyobb örömet jelent a szabadban sportolni, ha odakint süt a Nap, ilyenkor még az edzőteremben is nagyobb a lelkesedésünk. Azonban ha túlságosan...

Mire figyeljen nyáron egy daganatos...

A betegek kedvenc évszaka a tavasz és a nyár, hiszen ilyenkor minden vidámabb, frissebb, ilyenkor könnyebb a gyógyulás is. Azonban vannak dolgok, amikre...

A torokfájás és kezelése...

A torokfájást a torok vagy más néven garat gyulladása okozza, amit általában vírus- vagy baktériumfertőzések, ritkábban sérülések váltanak ki.

A mandulagyulladás kialakulásának...

Az orr- és a garatmandulák gyulladását vírus- és baktériumfertőzés okozza, leggyakrabban a felső légúti huruthoz, megfázáshoz kapcsolódik....

Angina pectoris: a mellkasi fájdalom

Az angina pectoris típusosan a bal mellkasfélben, a szegycsont mögött jelentkezik. A fájdalom nyomó, szorító jellegű, mintha prés alatt lenne a...

Többszázezer már felismert...

Hazánkban 100 000 lakosra számítva 7700 szív- és érbeteg él. Ennek a számnak közel fele koszorúér-betegség.

Miért gyakoribb a trombózis...

Tudományos tapasztalat, hogy az életkor növekedésével fokozódik a véralvadás, így tehát arra lehet számítani, hogy egyre több vérrög képződik...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.