Gerincferdülés miatt bekövetkező szívműködési zavar

Cikkünkben a kyphoscoliotikus szívbetegség okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről olvashat.

A gerincferdülés nemcsak esztétikai vagy mozgásszervi probléma lehet – súlyosabb esetekben a szív- és tüdőműködésre is hatással van. Ha a gerinc deformitása kifejezett, az elváltozott mellkasi forma csökkentheti a légzési kapacitást, rontja az oxigénellátást, és idővel a szív túlterhelődéséhez vezethet. Ez az állapot ismert kyphoscoliotikus szívbetegség néven.

Mi az a kyphoscoliosis?

A kyphoscoliosis kétirányú gerincdeformitás: a gerinc oldalirányban meggörbül (scoliosis), és ezzel egyidejűleg fokozott háti görbület (kyphosis) is kialakul. Ez nemcsak a gerincoszlop alakját módosítja, hanem a mellkas struktúráját is deformálja, ami szűkíti a tüdő helyét, csökkenti a légzési térfogatot és közvetve hatással van a szív működésére is.

Mi okozza a kyphoscoliotikus szívbetegséget?

A gerincdeformitás következtében a mellkas merevebbé válik, a tüdő nem tud megfelelően kitágulni. Az oxigénellátás romlik, és a szervezetben tartós, enyhe oxigénhiány (hipoxia) alakul ki. Ez a pulmonális érrendszerben nyomásnövekedést (pulmonális hipertónia) okoz, ami hosszú távon a jobb szívfél túlterheléséhez és kitágulásához vezethet. A következmény: szívelégtelenség, leggyakrabban a jobb kamra oldaláról.

Rizikófaktorok

A kyphoscoliosis kialakulásának leggyakoribb okai:

• Idiopátiás scoliosis (ismeretlen eredetű)
• Neuromuszkuláris betegségek, például izomsorvadás vagy cerebrális paresis
• Veleszületett csigolyafejlődési rendellenességek
• Degeneratív betegségek, például osteoporosis
• Öregkori testtartásromlás

A tüdő és a szív működésére gyakorolt hatás súlyossága nemcsak a görbület mértékétől, hanem annak elhelyezkedésétől is függ: a mellkasi gerincszakasz deformitása hajlamosabb súlyosabb következményekre.

Tünetek – mikor gyanakodjunk?

A kyphoscoliotikus szívbetegség lassan, fokozatosan alakul ki, és gyakran a légzési panaszok dominálnak az első időszakban.

Gyakori tünetek:

• Terhelésre jelentkező légszomj
• Fáradékonyság, csökkent fizikai teljesítőképesség
• Szívdobogásérzés
• Bokaduzzanat, lábdagadás
• Szédülés, ájulásérzés
• Tartós, nem fertőzéses eredetű köhögés
• Mellkasi feszülésérzés

Súlyosabb esetekben a jobbszívfél-elégtelenség tipikus jelei jelennek meg: májmegnagyobbodás, végtagi ödémák, folyadék a hasüregben (ascites).

Hogyan diagnosztizálható a kyphoscoliotikus szívbetegség?

A vizsgálatok célja, hogy felmérjük a gerincdeformitás mértékét, és meghatározzuk, milyen mértékben érinti a légzési és keringési rendszert.

Fontosabb vizsgálatok:

• Röntgenfelvétel: a görbület szögének (Cobb-szög) meghatározása
• Pulmonológiai légzésfunkciós vizsgálat (FVC, FEV1)
• Echocardiographia: a jobb szívfél állapotának, tüdőartéria nyomásának felmérése
• Tüdőgáz-analízis: oxigén- és szén-dioxid-szintek meghatározása
• 6 perces járásteszt: terhelhetőség objektív vizsgálata

Szükség esetén kiegészítő képalkotás (CT, MRI) is szóba jöhet.

Kezelési lehetőségek

A kezelés célja a légzési és keringési funkció javítása, a szövődmények megelőzése és az életminőség fenntartása. A terápia típusa a deformitás mértékétől és a szív-tüdő érintettség súlyosságától függ.

Konzervatív kezelés

• Légzőgyakorlatok, gyógytorna
• Respirációs eszközök (pl. CPAP, BiPAP)
• Pulmonális hipertónia kezelése gyógyszerekkel (pl. diuretikum, sildenafil)
• Testtartást javító segédeszközök (brace) fiatalkorban

Sebészi korrekció

• Súlyos (>50 fokos) gerincgörbület esetén ortopédiai műtét javasolt
• A beavatkozás célja a mellkas térfogatának növelése, a deformitás stabilizálása

Prognózis

Enyhébb deformitásnál, időben elkezdett kezeléssel a prognózis jó, és a betegek teljes életet élhetnek. Súlyosabb kyphoscoliosis esetén, főleg ha pulmonális hipertónia és szívelégtelenség is kialakul, a kórlefolyás kedvezőtlenebb lehet, és a túlélés az állapot súlyosságától függ.

Megelőzés

• Iskolai szűrővizsgálatok, korai felismerés gyermekkorban
• Aktív testtartásjavító mozgásformák (úszás, gerinctorna)
• Megfelelő ergonómia gyermekkorban és felnőttként is
• Krónikus betegek rendszeres pulmonológiai és kardiológiai kontrollja

Összefoglalás

A kyphoscoliotikus szívbetegség ritka, de súlyos következménye lehet a kezeletlen gerincferdülésnek. A megelőzés kulcsa a korai felismerés, a rendszeres mozgás és a légzőfunkciók folyamatos karbantartása. Súlyosabb esetekben összetett, több szakmát átfogó gondozásra van szükség – ortopéd, pulmonológus és kardiológus együttműködésével.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Bodócsi Réka, belgyógyász-kardiológus