Vasectomia - Az ondóvezeték átjárhatóságának megszüntetése

A vasectomia az ondóvezeték lekötése és átvágása, amely tartós védelmet biztosít a nem kívánt terhesség megelőzésében. Az ejakulációt nem befolyásolja, ugyanakkor a beavatkozás után az ondó már nem tartalmaz hímivarsejteket. A sterilitás legtöbbször visszafordíthatatlan.

A vasectomia (magyaros írásmóddal vazektómia) során a herékből induló ondóvezetéket elkötést követően átvágják, ennek eredményeként a péniszből távozó ondófolyadékba nem jutnak spermiumok. A spermiummentes ondó nem képes a petesejt megtermékenyítésére. A beavatkozást akkor célszerű elvégeztetni, ha a gyermekvállalás kérdése már biztosan nem merülhet fel.

A herékben a beavatkozást követően sem szűnik meg a spermatermelés; a felhalmozódó spermiumok felszívódnak a férfi szervezetében. Hasonlóképpen szívódnak fel a spermiumok akkor is, ha valami oknál fogva nem kerül sor ejakulációra.

Mivel az átjárhatóság megszüntetése az ondóhólyag és a prosztata előtti vezetékszakaszon történik, a kilövellő ondófolyadék mennyisége nem változik, hiszen annak nagy része a prosztata (dülmirigy) által termelt váladék, nem a spermiumok.

A vasectomiát követően általában több hónap, amíg a szervezetből ki nem ürül, vagy fel nem szívódik a maradék spermium. Mindaddig, amíg az ondóból kimutatható a spermiumok jelenléte, szükséges egyéb fogamzásgátló módszert alkalmazni. Enélkül az átmeneti időszakban a partner bármikor teherbe eshet.

A vasectomia menete

Az általánosan alkalmazott műtéti eljárás során az ondóvezetéket nem csak elkötik, lezárják, hanem el is vágják. A tapasztalatok szerint egyedül ez a módszer biztosítja a megtermékenyítőképesség tartós és biztos megszűnését.

A műtét során:

• A heréket, a herezacskót a műtétet megelőzően fertőtlenítik, leborotválják.
• Kitapintják az ondóvezeték pontos elhelyezkedését.
• Helyi érzéstelenítőt juttatnak az ondóvezeték környékére. Altatásra nincs szükség, azonban egyes klinikákon - például különösen szorongó beteg esetén - bódításban végzik a beavatkozást.
• A sebész egy-két kisebb (2-3 mm-es) vágást ejt a herezacskón. Ezeken keresztül elmetszik a két ondóvezetéket. A metszett végeit elkötik, összevarrják, elektromos kauterrel „megforrasztják”. Ezt követően felszívódó varrattal összeöltik a vágások helyét.

A beavatkozás körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. Nem igényel több napos kórházi benntartózkodást, ambulánsan is elvégezhető, némi várakozást követően a páciens hazatérhet.

A vasectomia egyéb formái

Más műtéti eljárások során az ondóvezetékek átvágása nem történik meg, hanem kapcsokkal (vasclip) kötik el az ondóvezetéket. A beavatkozást vágás, varrat, kauterrel való „égetés” nélkül végzik, így a potenciális fájdalom és a szövődmények valószínűsége minimális, a beavatkozás pedig legtöbbször visszafordítható. Ez az elkötéssel járó beavatkozás ugyanakkor nem jelent 100 százalékos biztonságot, az ondóvezeték átjárhatósága megmaradhat, vagy újraképződhet, ezért ezt az eljárást napjainkban már nem ajánlják és kevés helyen végzik.

Mire lehet számítani a műtét után?

Az operáció után a herék 1-2 óráig érzéketlenek az érzéstelenítés miatt.

Néhány napig fájdalom, duzzanat jelentkezhet az operált területen. Érdemes hideg borogatást helyezni a műtött testrészre, s hanyatt fekve pihenni legalább egy napig.Kényelmes alsó viselésével megelőzhető a lágyékon tapasztalható diszkomfort-érzés.

Ha a foglalkozása nem jár jelentős fizikai megterheléssel, 1-2 nap után visszatérhet a munkába. Legalább egy hétig kerülnie kell a cipekedést, sportolást és a nehéz fizikai munkákat.

Szexuális együttlétre általában egy hét után kerülhet sor. A partner ekkor még teherbe eshet az ondó spermiumtartalma miatt, az ondóhólyag és a -vezeték ugyanis ekkor még tartalmaz hímivarsejteket. Ebben a szakaszban feltétlenül szükséges más fogamzásgátló módszer alkalmazása.

A vasectomiát követő második hónapban spermavizsgálat következik. A műtét csak akkor tekinthető sikeresnek és akkor hagyhatóak el a kiegészítő védekezési formák, ha a spermiumszám a vizsgálati eredmények alapján nullára csökken.

A vasectomia a férfi nemi hormonok termelődését, a libidót, az erekciót, az orgazmuskészséget, a magömlés folyamatát semmiben sem befolyásolja. A műtétet követő néhány hónapban szexuális izgalom hatására ritka esetben előfordulhat a herék enyhe fájdalma.

A vasectomia igen hatásos fogamzásgátlási eljárás: a műtét utáni egy év során 1000 nőből egy-kettő eshet teherbe. A nemkívánt terhesség bekövetkezésének oka lehet, hogy a partnerek az első időszakban nem alkalmaztak kiegészítő fogamzásgátló eszközt.

A vasectomia kockázatai

A komplikációk kialakulásának kockázata vasectomiát követően igen csekély, a műtéti megterhelés minimális. A vasectomia kétségtelen előnye tartós fogamzásgátló hatásában rejlik. Olcsóbb, biztonságosabb, kevesebb komplikációval járó beavatkozás, mint a nők petevezetékének elkötése.

Ritka esetben az alábbi szövődmények fordulhatnak elő:

• a bőrfelszín alatti vérzés miatt duzzanat, véraláfutás alakulhat ki;
• a varrat begyulladhat, nagyon ritkán a herék belső szöveteire is kiterjedhet a gyulladásos folyamat;
• az ondóvezeték begyullad;
• az elkötött ondóvezetékből kiszivárgó sperma miatt granuloma (nem fájdalmas csomó) keletkezhet, ami ha pihenés hatására nem szűnik meg, operációval távolítandó el;
• az ondóvezeték összenő, így a férfi ondója újra termékennyé válik - ez elsősorban egyszerű elkötés és nem az átvágással járó vasectomia esetén fordulhat elő.

A vasectomia hátrányai közé tartozik, hogy nem jelent védelmet a szexuális úton terjedő nemi betegségekkel és a HIV-fertőzéssel szemben. E megbetegedések megelőzésében a gumióvszer kétségtelenül előnyt élvez.

Néhány korábban végzett vizsgálat arra engedett következtetni, hogy a vasectomián átesett páciensek nagyobb százalékban szenvednek prosztatarákban, azonban a későbbi kutatások szerint a vasectomia és a prosztatarák összefüggése nem bizonyítható.

Megfontolandó tények a vasectomia elvégzése előtt

A vasectomia igazán csak akkor kerülhet szóba, ha komolyan felvetődik, hogy a gyermeknemzés kérdése a későbbiekben biztosan nem nyer aktualitást. A beavatkozás előtt érdemes mérlegelni az alábbi szempontokat, lehetőségeket is:

• előfordulhat, hogy gyermekei közül valamelyik balesetet szenved, vagy betegség következtében életét veszti;
• válásra kerül a sor, a gyerekek nem önnél kerülnek elhelyezésre;
• új élettársa gyermeket szeretne;
• az anyagi körülményei lehetővé teszik az újabb gyermekáldást;
• a gyermekei hamar felnőnek és kirepülnek a családi fészekből.

A vasectomia nem ajánlott azon férfiak esetében, akiknél bármilyen formában felmerülhet még a későbbi gyermeknemzés. A vasectomián átesett férfiak nem alkalmasak spermabank donornak. Az ondóvezeték elköttetése után elméleti lehetőség van a helyreállításra, a beavatkozás azonban meglehetősen bonyolult és fele részben sikertelen. Lombikbébi eljáráshoz lehetséges megoldás, hogy az orvos közvetlenül a herékből nyer spermát, majd a spermiumokat laboratóriumi körülmények között őrzik és mesterséges megtermékenyítési eljáráshoz használják fel. Ez a beavatkozás azonban költséges lehet, és nem is 100 százalékos eredményességű.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: O.K.T., fordító
Lektorálta: Dr. Jóna Angelika