Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Az irritábilis bél szindrómának nincsenek olyan tünetei, amelyek kizárólag erre a betegségre lennének jellemzőek. Ezért fontos, hogy a diagnózis felállítása előtt kizárjunk más, hasonló panaszokat okozó emésztőrendszeri betegségeket.

Az irritábilis bél szindróma diagnózisát kizárásos alapon állítják fel. Akkor állapítható meg, ha bizonyos emésztési panaszok fennállnak, ugyanakkor a kivizsgálás során nem állapítható meg egyéb betegség. Az öndiagnózis felállítása veszélyes lehet, mivel így elmaradhat bizonyos súlyos, szervi elváltozások felismerése.

A kivizsgálás része a kórtörténet felvétele (a panaszok jelentkezése), fizikális vizsgálatok elvégzése és a székletminta-vizsgálat.

Az irritábilis bél szindróma diagnosztikai kritériumai

Az irritábilis bél szindróma diagnózisának kimondásához az szükséges, hogy bizonyos tünetek fennálljanak, ugyanakkor ne legyenek más emésztőszervi betegségre utaló panaszok. alábbi tünetek fennállása szükséges.

A diagnózishoz minden esetben szükséges tünet:

• Hasi fájdalom és diszkomfort (rossz érzet), ami 12 hétnél tovább okoz problémát (de nem feltétlenül áll fenn folyamatosan 12 héten keresztül).

Továbbá az alábbiakból legalább két tünetnek meg kell lennie:

• a székletürítés gyakoriságának és a széklet állagának ingadozása;
• sürgető székelési inger vagy a végbél teltség érzése;
• nyák, esetleg vér a székletben;
• haspuffadás, hasi feszülés érzés.

Más betegségre utaló figyelmeztető tünetek:

Léteznek olyan figyelemfelkeltő tünetek, amelyek az irritábilis bél szindróma helyett más betegséget valószínűsíthetnek. Ezek:

• 50 éves kor feletti kezdet,
• fogyás,
• láz,
• visszatérő hányás,
• nagy mennyiségű vér a székletben, szurokszéklet,
• a családi kórelőzményben gyulladásos bélbetegség vagy bélrendszeri daganat (pl. vastagbélrák).

Ha teljesülnek az irritábilis bél szindróma kritériumai és nincs semmilyen figyelmeztető tünet, akkor orvosa további vizsgálat nélkül az IBS-nek megfelelő kezelés mellett dönthet. Amennyiben ezek a figyelemfelkeltő jelek fennállnak, akkor további vizsgálatokra van szükség.

Ez is érdekelheti Milyen betegségekre utalhat a széklet színének, szagának, állagának változása?

Az IBS típusai

A diagnózis során az IBS típusát is meghatározzák, mivel ez meghatározza a kezelendő panaszokat. Ez attól függően történik, hogy mi a domináns székletforma.

• IBS-C - székrekedés
• IBS-D - hasmenés
• IBS-M - vegyes
• IBS-U - nem besorolható

További vizsgálatok

Orvosa számos vizsgálatot javasolhat a különböző fertőzéses vagy gyulladásos eredetű bélbetegségek, illetve felszívódási zavarok kizárása céljából. Az alábbi vizsgálatok akkor indokoltak, ha a panaszok és a kórelőzmény alapján felmerül más betegség lehetősége.

A kivizsgálás során az alábbi beavatkozásokra kerülhet sor.

• Endoszkópos vizsgálatok - Kolonoszkópia (vastagbéltükrözés) során egy vékony, rugalmas cső segítségével a teljes vastagbél áttekinthető. A szigmoidoszkópia vizsgálat során csak a vastagbél alsó részét tekinti át az orvos egy vékony, rugalmas cső segítségével.
• Képalkotó vizsgálatok (hasi UH/CT) - A hasi CT vizsgálat a belső szervek keresztmetszeti röntgenképét mutatják meg. A hasi ultrahang egyszerűbben elvégezhető, sugárterheléssel nem járó vizsgáló módszer.
• Vérvizsgálatok - Általános vérkép, gyulladásos markerek, összfehérje, albumin, vas szintek laboratóriumi meghatározása. Fontos a cöliákia (lisztérzékenység) kizárása, ami ugyancsak vérmintából végzett ellenanyag (IgA) mérésen nyugszik. A lisztérzékenység gabonafehérjével szembeni érzékenység, amely szintén az irritábilis bél szindrómához hasonló tüneteket hoz létre.
• Székletvizsgálatok - széklettenyésztés a bakteriális fertőzések, illetve széklet calprotectin szint meghatározás a bélgyulladás kizárására.
• Hidrogén kilégzési teszt - A kilégzési teszt különböző felszívódási zavarok, valamint a kontaminált vékonybél szindróma (SIBO) kimutatására alkalmas. A felszívódási zavarok közül leggyakoribb a laktózintolerancia, ami a tejcukor (laktóz) emésztéséhez szükséges laktáz nevű enzim hiánya. Enzimhiány esetén a tej és az erjesztés nélkül készült tejtermék fogyasztása esetén az irritábilis bél szindrómához hasonló tünetek jelentkezhetnek. A kontaminált vékonybél szindróma (SIBO) a bél baktériumflórájának túlszaporodása, mely az IBS-hez nagyon hasonló panaszokkal járhat.
• Nutritív ételintolerancia panel - Az ellenanyagok mérésén alapuló ételérzékenység vizsgálat, önmagában nem diagnosztikus érvényű.

Fontos, hogy a vizsgálatokat az orvos indikálja, nem feltétlenül szükséges az összes vizsgálaton végig menni! A panaszos beteg ne „menjen a saját feje után”, nem érdemes a magánellátás keretén belül mindenféle vizsgálatokat csináltatni, mert csak a tünetek alapján felmerülő lehetőségek kivizsgálására van szükség.

Amennyiben minden egyéb felmerülő betegséget kizártak a vizsgálatok, meg lehet kezdeni az irritábilis bél szindrómának megfelelő terápiát.

Tovább Az irritábilis bél szindróma kezelése

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, pszichoterapeuta, klinikai farmakológus
Aktualizálta: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász