• Fiatalok betegsége: a reumás láz

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Soltész Annamária, általános orvos

        A reumás láz nevű súlyos megbetegedés a szívet, az ízületeket, az idegrendszert és a bőrt érintheti. Napjainkban szerencsére egyre ritkábban fordul elő. A betegség leggyakrabban fiatal gyermekkorban és kamaszkorban - 6-15 év körül - lép fel, mindkét nemben egyforma gyakorisággal.

        A betegség kialakulásának oka egy baktérium (a béta-hemolizáló Streptococcus) által kiváltott immunválasz. Tehát nem maga a baktérium-fertőzés, hanem az annak eredményeként fellépő autoimmun reakció miatt jön létre a megbetegedés. Ennek az az oka, hogy a szívizomzat egyes fehérjéi nagyon hasonlítanak a baktérium egy bizonyos fehérjéjéhez, és ezért azt is megtámadják az immunrendszer sejtjei.

        Ez a cikk is érdekelheti Önt! A Streptococcusok okozta fertőzések

        Hirdetés

        A reumás láz rendszerint valamilyen felső légúti bakteriális fertőzést - mandulagyulladást, torokgyulladást - követően, mintegy 2-3 héttel azután lép fel, másodlagos megbetegedésként.

        Milyen tünetei vannak a reumás láznak?

        A legfontosabb, minden esetben jelen levő tünet a láz, mely hiányában a betegség jelenléte megkérdőjelezhető. További tünetek a fejfájás, az izzadás, az ízületi gyulladás, mely a nagyobb ízületekben lép fel. Jellemző erre a gyulladásra, hogy vándorol egyik ízületről a másikra, hol a térd, hol a boka, hol a könyök- vagy csuklóízület válik meleggé, fájdalmassá, duzzadttá.

        A reumás láz a szívet sem kíméli, melynek később, néhány év múlva súlyos következményei lehetnek a billentyűk károsodása, hegesedése következtében.

        A betegség az egész szívet érinti, a szívbelhártyát, a szívizomzatot és a szívburkot is. Ennek megfelelően felléphet szívzörej, megjelenhetnek extra ütések (extraszisztolék), egyéb EKG eltérések, a szívultrahang kezdődő billentyű-elváltozásokat mutathat.

        Súlyos esetben a szív körül folyadékgyülem alakul ki, az üregek kitágulhatnak, szívelégtelenség is felléphet. A szívburokgyulladás miatt erős mellkasi fájdalmat is érezhet a beteg.

        A Jones-féle kritériumrendszer

        A diagnózis megkönnyítésére egy táblázatot (az úgynevezett Jones-féle kritériumrendszert) fejlesztettek ki, mely a tüneteket fő (major) és járulékos (minor) eltérésekre osztja. A fő tünetek közé tartoznak a szívérintettség (carditis), az ízületi gyulladás, az idegrendszeri érintettség (chorea minor), a bőr alatti reumás csomók, valamint az erythema marginatum.
        A minor tünetek a láz, az ízületi fájdalom, a gyorsult süllyedés, egy bizonyos EKG-eltérés (a megnyúlt PQ idő), és az, ha valakinek már volt reumás láza vagy reumás szívbetegsége. A reumás láz diagnózisa akkor valószínű, ha legalább két fő, vagy egy fő és két „kis” tünet jelen van.

        A reumás láz a bőrt és a bőr alatti kötőszövetet is gyakran érinti, így az esetek mintegy negyedében a bőr alatt úgynevezett reumás csomók alakulnak ki. Egyéb bőrelváltozások is létrejöhetnek, így az erythema nodosum, mely leginkább a lábszárak térd alatti részén létrejövő, vöröses-lilás színű, nyomásra érzékeny göböcskéket jelent. Az erythema marginatum szintén gyakori bőrtünete a betegségnek, jellegzetes, a törzsön megjelenő rózsaszínű bőrelváltozást jelent.

        Időnként mellhártyagyulladás is létrejöhet a betegség lefolyása során.

        A reumás láz jelenlétét bizonyító, viszonylag későn - több hónappal a felső légúti fertőzést követően - fellépő tünet a chorea minor, mely az idegrendszer érintettségére utal. A chorea minort onnan lehet felismerni, hogy a beteg - legtöbbször gyermek - mozgása egyre ügyetlenebb lesz, koordinálatlanabbá válik, mert nem képes összehangolni a finom mozgásokat. Elejti, összetöri a kezében levő tárgyakat (ceruzát, tányért), kilötyögteti a pohárban levő folyadékot, stb.

        A laboratóriumi eltérések is jellemzőek a betegségre: a süllyedés gyorsult, továbbá gyakori a vérszegénység.

        A szervezet a Streptococcus baktérium ellen antitesteket termel (például antistreptolizint), melyeket ki lehet mutatni a vérből, így pontosabbá, gyorsabbá tehető a diagnózis. Ugyanis a reumás láz diagnosztizálása nem mindig könnyű, hiszen sokféle tünete lehet a betegségnek, melyek közül nem mindegyik lép fel egyszerre minden betegben.

        Hogyan kezelhető a reumás láz?

        A betegség kezelésében, a bakteriális fertőzés megszüntetésében a penicillin alkalmazása alapvető fontosságú. Minél korábban kezdik a terápiát, annál nagyobb esély van a szívbillentyűk épségének megőrzésére, hegesedésének megelőzésére.

        A láz és az ízületi gyulladás megszüntetésére acetilszalicilsavat kell szednie a betegnek.

        A reumás láz gyakran kiújul, ezért a panaszok megszűnését követően góckutatást kell végezni, a rossz fogakat, a begyulladásra hajlamos garatmandulát ajánlatos eltávolítani. Továbbá legalább tíz éven keresztül folytatni kell a penicillin-kezelést, de már csak kisebb adagban, havonta izomba adott injekció formájában.

        A billentyűk károsodásának, a billentyűhibák kialakulásának valószínűsége annál nagyobb, minél tovább áll fenn, és minél többször tér vissza a betegség. Emiatt nem lehet eléggé hangsúlyozni a gyógyulást követően is évekig tartó „profilaktikus”, azaz megelőző penicillinterápia fontosságát.

        Ha a billentyűk oly mértékben károsodtak, hegesedtek, zsugorodtak, hogy a szív működése már nem kielégítő (szívelégtelenség), akkor a folyamat már nem visszafordítható, ilyenkor már csak az operáció, a billentyűcsere az egyetlen lehetséges gyógymód.

        Dr. Soltész Annamária, általános orvosForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Soltész Annamária, általános orvos

        Módosítva: 2019.08.03 03:06, Megjelenés: 2017.12.10 13:21
      • Cikkajánló

        Koronavírus

        Koronavírus

        koronavirus.gov.hu

        Hétfőtől életbe lépnek az új védelmi intézkedések. Lássuk a részleteket!

        Aanyajegyek

        Aanyajegyek

        Dr. Vincze Ildikó

        Minden változás gyanús! Az ellenőrzés panaszmentesen is szükséges.

        Sejtes letapadás (veleszületett fitymaszűkület)

        A gyermekeknél születés után a pénisz előbőre többnyire nem hátrahúzható, ezért ezt az állapotot veleszületett fitymaszűkületként jelöli a nemzetközi irodalom.

        Honnan tudhatom, hogy koronavírusos-e a gyermekem?

        Kezeljük még a tünet nélküli, egészségesnek látszó gyereket is úgy, mintha fertőzött volna. Hiszen bármennyire is a megszokott módon viselkedik, ő is potenciális vírushordozó lehet, nem csak az a gyerek, aki lázas, aki köhög - szól Novák Hunor gyermekorvos a szülőkhöz.

        Reumás láz - Milyen tünetekkel jelentkezik?

        A reumás láz a gyermekek és fiatal felnőttek betegsége. Általában 1-3 héttel a Streptococcus-fertőzés okozta torokgyulladás után kezdődik. Ez a jellegű torokgyulladás lázzal, heves torokfájással jár a meghűlés egyéb tünete nélkül.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.
      • - A MEGBÍZHATÓ WEBPATIKA
      • Hirdetések
      • Partnereink hírei
        Hirdetések
      • Orvos válaszol
      • Infografika és videó
      • Hirdetés
      • Szavazás

        Korábbi szavazások