A mellhártyagyulladás tünetei és kezelése

szerző: Dr. Brugós László, tüdőgyógyász - WEBBeteg
aktualizálta: Dr. Hangonyi Csilla, tüdőgyógyász, allergológus frissítve:

A mellhártyagyulladás lehet önálló betegség vagy más betegségek következményeként is kialakulhat. Cikkünkben összefoglaljuk, milyen típusai, okai és tünetei vannak, illetve hogy hogyan történik a kezelése.

A mellhártya (pleura) két savóshártyából, a fali és a zsigeri mellhártyából áll. A tüdőt és a mellkasfalat borítják, köztük igen kis mennyiségű folyadék van. Szerepük összetett: elsődleges, hogy tapadásukkal és a két lemez közti negatív nyomás hatására a mellkasfal tágulását és összehúzódását közvetítsék a tüdőállománynak, továbbá mechanikus és immunológiai védelmet biztosítsanak a tüdőnek.

A mellhártyának lehet önálló, csakis a lemezeket érintő betegsége, vagy olyan is, ami más szervek betegségeinek következményeként jelenhet meg.

A mellhártyagyulladás típusai és okaik

A mellhártya megbetegedései közül a leggyakoribb a mellhártyagyulladás (pleuritis), amely gyakran jár együtt tüdőgyulladással.

A mellhártya gyulladása lehet úgynevezett „száraz pleuritis”, amikor a mellhártyalemezek között nem szaporodik fel a folyadék. Ez a gyulladás lehet bakteriális vagy vírusos, traumás eredetű egyaránt, de autoimmun betegség jeleként is előfordul. Száraz mellhártyagyulladás lehet a gyulladás elején vagy éppenséggel a végén, mikor a termelt folyadék még nem olyan nagy, hogy a lemezek eltávolodjanak egymástól, és a fibrines lepedék, ami fedi a lemezek felületét, érdes, a két mellhártyalemez egymáshoz dörzsölődve fájdalmat okoz. A folyamat gyógyulásakor is észlelhetjük a leírtakat, mikor a gyulladás csökken és visszahúzódik.

Nagyon gyakran a mellhártya lemezei közti folyadék felszaporodásával jár a betegség ("nedves pleuritis"). Ez akár több liter is lehet, ami a tüdőt összenyomva nehézlégzést, fulladást okoz.

A mellhártyagyulladás tünetei

A mellhártya megbetegedéseinek tünetei eléggé specifikusan jelennek meg. Gyulladás, közvetlen nyomás hatására a mellhártyában fájdalom jelentkezhet, ami a be- és kilégzéssel szinkronban érezhető. E tünet önmagában csak annyit jelez, hogy a fájdalom – feltehetően – a mellhártyából származik, azonban annak eredetét nem árulja el.

A mellhártyagyulladás tünete a fájdalmon és nehézlégzésen kívül lehet a láz és az, hogy az egyik oldalon fekve a fulladás és fájdalom mérséklődik. Általában az érintett mellhártya oldalán fekvés enyhíti a nehézlégzést, mivel az a mellkasfél kevésbé tér ki légzéskor. Ha a beteg erre az oldalára fordul, akkor a másik, egészséges tüdő jobban kitér, és működése hatékonyabbá válik.

Mellhártyagyulladás

Gyakran más betegségeket kísér

Gyakori a mellhártyagyulladás tüdőgyulladásban, tuberkulózisban, de kísérhet tüdőembóliát, autoimmun betegséget vagy éppen akut hasnyálmirigy-gyulladást, májbetegséget is. Tüdődaganat esetén szintén gyakran érintett lehet a mellhártya, ilyenkor gyakori mellkascsapolást kell végezni, míg a folyadéktermelés csökken és a felszívódás fokozódik.

A mellhártya daganatos megbetegedése

A mellhártyának lehet önálló daganatos megbetegedése: a mezotelioma, mely gyakran hozható összefüggésbe azbeszt hatásával. Az azbesztszemcsék tűhöz hasonlóak és kis méretük miatt belélegezhetők. Egyre mélyebbre jutnak a tüdőben, míg el nem érik a mellhártyát és itt idővel daganatot okozhatnak.

Mellkasi folyadék felszaporodását okozhatja egyéb szervek daganatának áttétje, leggyakrabban a tüdő- és emlőrák, de szinte minden típusú daganat okozhat a mellhártyán metasztázist.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A beteg fizikális vizsgálatán kívül a mellkasröntgen, laborvizsgálat, egyéb betegségek áttekintése szükséges. A mellkasi folyadék lebocsájtása során bakteriológiai, citológiai vizsgálat végzése adhatja meg a pontos diagnózist.

A mellhártyagyulladás kezelése

A beteg számára fontos az ágynyugalom, láz- és fájdalomcsillapítás, bakteriális eredet esetén antibiotikum-, vírusfertőzés esetén szteroidterápia. Amennyiben nagymennyiségű folyadék szaporodott fel és légzési nehézséget okoz, a folyamat gyógyulásáig akár többszöri mellkaspunkció (a folyadék leszívása) is szükséges lehet. Ha egyéb (daganat, embólia, szív-, máj-, vesebetegség stb.) van a háttérben, természetesen annak a megfelelő terápiája elengedhetetlen.

WEBBeteg logó

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk:
Dr. Brugós László, tüdőgyógyász szakorvos, Dr. Reinhardt István
Aktualizálta: Dr. Hangonyi Csilla, tüdőgyógyász, allergológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Hangonyi Csilla

Dr. Hangonyi Csilla

Tüdőgyógyász, allergológus

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Tárnok Ildikó

Dr. Tárnok Ildikó

Allergológus, Pulmonológus, Immunológus

Budapest

Cikkajánló