SNSA (szeronegatív spondylarthritis)

Dr. Szamosi Szilvia
szerző: Dr. Szamosi Szilvia, reumatológus - WEBBeteg
frissítve: 2022.03.10.

A kifejezés egy olyan reumatológiai betegségcsoportot jelöl, melybe több hasonló tünetekkel, laboratóriumi és genetikai eltérésekkel járó betegség tartozik.

A latin kifejezés magyarra lefordítva önmagában is kifejezi a betegségek fő jellemzőit; „szeronegatív”, mert a vérben nem mutatható ki olyan ellenanyag, mely megtámadva a saját szervezet bizonyos sejtjeit vagy szöveteit károsodást okozna. Ilyen ellenanyag vagy autoantitest pl. a rheumatoid faktor (RF), mely sokízületi gyulladásban (rheumatoid arthritis vagy RA) szinte mindig jelen van a betegek vérében, ugyanakkor az alább felsorolt betegségekre nem jellemző. A „spondylarthritis” pedig ízületi gyulladást jelent, mely jellegzetesen a gerinc kisízületeinél, a csigolyák közötti porcot, illetve szalagrendszert érinti.

SNSA csoportba tartozó kórképek:

  • Spondylitis ankylopoetica (SPA) vagy Bechterew-kór
  • Arthritis psoriatica (APs), vagy pikkelysömörhöz társuló ízületi gyulladás
  • Reaktív arhritisek (ReA) vagy fertőzés után jelentkező ízületi gyulladás
  • Gyulladásos bélbetegségekhez társuló ízületi gyulladás
  • Nem differenciált spondylarthritisek (egyik fenti csoportba sem sorolható)

SNSA okai

A betegségek kialakulásának oka nem ismert, részben öröklött hajlam, részben környezeti provokáló tényezők, leggyakrabban fertőzések feltételezhetők. A felsorolt kórképek közös tulajdonsága, hogy családi halmozódást mutatnak, azaz elsőfokú rokonok körében gyakoribb. Ennek az az oka, hogy e betegek esetében nagyon gyakori (kb. 80%) a HLA-B27 pozitivitás, mely egy genetikai fogékonyságot jelez. Általában fiatal férfiak betegsége, nők sokkal ritkábban szenvednek SNSA-ban.

SNSA tünetei

A gerinc kisízületeinek gyulladása általában hajnalban, hosszabb pihenést követően jelentkező derékfájdalommal, merevséggel jelentkezik, mely bejáratódást követően mozgásra enyhül. Ez különbözteti meg az inkább idősebb korban jelentkező kopásos ízületi fájdalomtól, ahol a derékfájdalmat a mozgás provokálja, és sokkal inkább napközben jelentkezik.

Gyakran jelen van sacroileitis is, mely a medencecsont és a keresztcsont közötti ízület gyulladása. A fentiek mellett egyéb közös tünetek is jelentkezhetnek mind az 5 betegségcsoportban. Az ízületeket illetően aszimmetrikusan, inkább az alsó végtagokon megjelenő ízületi gyulladás, fájdalom és duzzanat jellemző, mely általában csak egy, de maximum 5 ízületet érint.

Gyakoriak a szemészeti eltérések; a szem elülső részének, a szivárványhártyának vagy a sugártestnek a gyulladása. Ez szúró fájdalommal, szemvörösséggel, fénykerüléssel jár. Hasmenéssel, véres-nyákos székürítéssel jelentkező gyulladásos bélbetegség szintén mindegyik formában előfordulhat.

Bechterew-kór

Leggyakrabban 16-45 éves férfiak betegsége, családi öröklődés megfigyelhető. Sacroileitis minden esetben jelen van, emellett a csigolyák közötti ízületek, porc és szalagok gyulladása, majd fokozatos elmeszesedése figyelhető meg. Így itt különösen jellemző a gyulladásos derékfájdalom, majd a szalagrendszer meszesedése révén a nyaki és ágyéki gerincoszlop elmerevedése figyelhető meg. Előrehaladott betegségben a betegek hajlott testtartása tapasztalható, mely a mindennapi tevékenységeikben is jelentősen korlátozza őket. A klinikai tüneteken túl röntgen vagy MRI vizsgálatokkal mutatható ki a gyulladás és a meszesedés. A rendszeres gyógytorna, a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés segít a romlást megállítani.

Arthritis psoriatica Pikkelysömörhöz 10-40%-ban társul ízületi gyulladás. Itt leggyakrabban a kéz kisízületei érintettek és kezeletlen esetekben súlyos ízületi deformálódás alakulhat ki. Általában jellemző, hogy nagyobb kiterjedésű bőrtünetekhez súlyosabb ízületi gyulladás társul. Mind a bőrtünetekre, mind pedig az ízületi tünetekre immunszuppresszív gyógyszerek, gyulladásgátlók hatékonyak, melyet a bőrgyógyász a reumatológussal egyetértésben rendel a beteg részére.

Reaktív arthritis

Rendszerint valamilyen húgyúti vagy gyomor-, béltraktust érintő bakteriális fertőzés után lépnek fel. A leggyakoribb kiváltó kórokozó a gonorrhea, chlamydia, yersinia, szalmonella, vagy a Campylobacter jejuni, de az ízületből kórokozó már nem tenyészthető ki, tehát steril gyulladásról van szó. Legjellemzőbb itt is az ízületi gyulladás, mely általában a térdízületet, bokaízületet, esetenként a kéz és a lábujjak ízületét érinti, többnyire csak az egyik oldalon. A ReA az esetek többségében spontán gyógyul, bár enyhe tünetek fennmaradhatnak hullámzó jelleggel. A betegség az esetek mintegy 20 %-ában válik krónikussá, amikor tartós gyulladásgátló kezelésre van szükség.

Gyulladásos bélbetegséghez társuló arthritisek

Gyulladásos bélbetegségekhez (IBD-„inflammatory bowel disease”) az esetek 10-20 %-ban társul spondylitis, perifériás arhritis 5-15%-ban. Ezek az arányok Crohn-betegség esetén valamivel nagyobbak, mint colitis ulcerosaban. Emellett szemészeti gyulladás is gyakoribb. A kezelés itt is elsődlegesen gyulladásgátlók adását foglalja magába, mely az összes tünetre hatékony.

Nem differenciált SNSA

Ez utolsó csoportba tartozó betegségek esetén a fenti tünetek (arthritis, szemészeti gyulladás, gyulladásos bélbetegség, sacroileitis, HLAB27 pozitivitás, bőrtünet, stb.) bármelyike jelen lehet, de a fenti kórképekbe nem sorolható be, mert általában kevesebb tünet tapasztalható. Ez előstádiuma is lehet a fenti megbetegedéseknek, így rendszeres követést, gondozást igényelnek.

Dr. Szamosi Szilvia, reumatológusForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szamosi Szilvia, reumatológus

Hozzászólások (1)

Cikkajánló

Inkontinencia kisokos Inkontinencia kisokos

Igaz vagy hamis? Cikkünkben tisztázzuk a félreértéseket.

Elváltozások a körmön Elváltozások a körmön

Mi vezethet a köröm külső megjelenésének elváltozásához?

A derékfájás lehetséges okai

Az egyszerű derékfájás legtöbbször otthoni kezeléssel is javul, bizonyos esetekben azonban nem szabad halogatni az orvoshoz fordulást, mivel komolyabb...

8 gyakorlat derékfájás ellen a mindennapokra

A XXI. századra oly jellemző mozgásszegény életmód, az ülőmunka, az állandósult görnyedt testtartás (SMS-ezés, tabletezés) és az izmokat...

Irodai munka és mozgásszervi problémák

Egyre nagyobb a mozgásszervi panaszokkal küzdő betegek száma. A háziorvosi rendelők, a reumatológiai és ortopédiai szakrendelések tele vannak az...

Tanácsok a derékfájás megelőzéséhez

A derékfájdalom jó eséllyel megelőzhető a fizikai állapot karbantartásával, erős gerinc körüli izomzat kialakításával, megfelelő...

Mozgással és helyes testtartással derékfájás, hátfájás és mozgásszervi panaszok ellen

Elsősorban nagyon fontos, hogy mindenkiben tudatosuljon az, hogy egészségének megőrzése érdekében saját maga tehet a legtöbbet. Bizony egyre több...

A gerinc kopása és a gerinccsigolyák gyakori betegségei

A gerinc minden részében relatíve korán megkezdődik a kopás, a porckorong vízkötő képessége már 30 éves kor felett igen gyorsan csökken. Ennek...

Mi a teendő derékfájás esetén?

A téma több szempontból is nagy jelentőségű. Kiemelten fontos azért, mert a derékfájás a felnőtt emberek 80 százalékában életük során...

Ízületi gyulladás (arthritis) - A legfontosabb tudnivalók

Ízületi gyulladásnak nevezzük bármely ízületünk gyulladással járó megbetegedését, mely jelentkezhet heveny vagy krónikus formában, érinthet egy...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.