Égő érzés a gyomorban - Mit tegyünk ellene?

A gyomorégés, gyomortáji fájdalom kiváltó okaiként korábban a rossz étkezési szokásokat és a stresszt tartották felelősnek. Azóta számos kutatási eredmény igazolta, hogy a tüneteket nem kizárólag az egészségtelen életmód és a túlhajszolt életvitel okozza.

A has felső-középső részén jelentkező fájdalom érzésének számos oka lehet. Kiválthatja a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáját ért károsodás is.

Amikor a nyelőcső alsó záróizma nem zár tökéletesen, akkor a gyomorból a nyelőcsőbe visszajuthat a savas gyomortartalom. Ez károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, ami normálisan csak a semleges vegyhatást tűri. Így a nyelőcsőben is kialakulhat fekélyes elváltozás. Ez már a reflux betegség súlyos formáját jelenti. A reflux okozta nyelőcsőfekély mellett gyakran okoz panaszokat a gyomor- és nyombélfekély is.

A fekélybetegségek főbb kiváltó okai:

• nemszteroid gyulladásgátló gyógyszer, fájdalomcsillapítók tartós szedése,
• a táplálkozás során bevitt savanyú, túl fűszeres, forró ételek, italok,
• Helicobacter pylori nevű baktériummal történt fertőzés,
• gyomorsav túltengéssel járó állapotok.

A refluxbetegségről

A nyelőcső károsodását az ún. reflux betegség okozhatja. Refluxról akkor beszélünk, ha a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe, sőt, akár a garatba, szájüregbe is felkerülhet. A jelenség a gyomor záróizmának ez időszakra jellemző gyengesége miatt csecsemőkorban igen gyakori, a későbbi életkorban (kb. fél-egy éves kor felett), amennyiben kóros tüneteket vált ki, már reflux betegségről beszélünk. Tünetei az alábbiak:

• égő érzés a gyomornál, a szegycsont mögött.
• savas íz érzet a garatban, szájban, mely kiválthat bűzös leheletet,
• gyakori büfögés, csuklás jelentkezhet.
• a garatot ingerlő gyomortartalom köhögést válthat ki, gégészeti vizsgálat krónikus arcüreggyulladást, középfülgyulladást igazolhat.
• súlyosabb következmény, amikor a reflux jelensége asztmás tüneteket, nehézlégzést vált ki. Az ilyen betegek könnyen hánynak is.
• Ritkán fogzománc károsodást is okozhat a savas reflux.

A panaszok felvetik a reflux lehetőségét, amit eszközös vizsgálatokkal - gyomortükrözés és 24 órás nyelőcső pH mérés - lehet igazolni.

Kevésbé használható a hasi ultrahang vizsgálat a reflux igazolására, de egyéb eredetű hányásos, hasfájásos panaszok kizárása miatt elengedhetetlen ennek elvégzése is.

A reflux kezelése

A reflux-betegek számára különös odafigyelést igényel a helyes táplálkozási szokások betartása. Gyakran, de keveset kell ennie, mert a túlterhelt gyomorból nagyobb a valószínűsége a visszacsorgás létrejöttének.

A túl híg gyomortartalom is könnyebben jut vissza a nyelőcsőbe, ezért – különösen lefekvés előtt – nem szabad sok folyadékot fogyasztani. Ezt is inkább több részletben, a nap folyamán elosztva kell a betegnek meginnia.

Különösen súlyos esetben, ha az epés béltartalom visszacsorog a gyomorba, ez visszajuthat a szájba is. Ilyenkor a savcsökkentő gyógyszereket a bél mozgását serkentő szerekkel kell kombinálni. A reflux pszichés hatásra, lelki okokból is kialakulhat, vagy súlyosbodhat.

A hasi nyomás emelkedése (kövérség, nagy súly emelése, cipelés, egyes sportok: pl. súlyemelés, futás) rontja a tüneteket, de a hasizom erősítése javít a panaszokon. Ezért a kiegyensúlyozott életvitel, egyenletes ritmusú táplálkozás előnyös a refluxos beteg számára.

Gyomorfekély

A gyomornyálkahártya sérülése, gyulladása fájdalmat okoz. Hosszú ideig tartó erős savas-maró hatás károsodást válthat ki, melynek a következménye a gyomorfekély. Amikor a savas gyomornedv pH-ja a nyombélbe érve sem semlegesítődik, akkor hozza létre a nyombélfekélyt.

A tartós gyomortáji panaszokat komolyan kell venni és ennek kivizsgálása feltétlenül indokolt. Az elváltozásokat gyomortükrözés során figyeli meg az orvos. A gyulladt, fekélyes területből mintát is vesz, hogy szövettani vizsgálattal meghatározhassák, milyen mélységig érinti a folyamat a nyálkahártyát, nincs-e rosszindulatú elfajulás.

A fekélyek, reflux betegség kezelésének alapköve a savas pH normalizálása. Enyhe esetben elegendő lehet a táplálkozással bevitt károsító anyagok kerülése: ne fogyasszon a beteg savanyú, túl fűszeres ételeket. Kerülni érdemes az alkoholt, kávét, csokoládét, sőt, még a dohányzást is.

Amennyiben ezek a megszorítások nem elegendőek, akkor gyógyszeres kezelésre van szükség. A terápia hatása 3-5 nap után kezdődik, de a betegnek – orvosi ellenőrzés mellett – akár évekig is szednie kell a gyógyszert.

Csak akkor jön szóba műtéti megoldás, ha a fekély erősen vérzik, vagy átfúrja a gyomor/nyombél falát, ami akár halálos következménnyel is járhat. A Helicobacter pylorit kombinált antibiotikus kezeléssel ki lehet irtani, s ezzel megelőzhető a fekély rosszabbodása.

(Budai Allergiaközpont - Dr. Hidvégi Edit, gasztroenterológus)