Császármetszést követő sebfertőzés

A császármetszést követően jelentkező sebfertőzés leggyakrabban a műtéti metszés helyén jelentkező bakteriális fertőzés következménye. Leggyakoribb tünetei a láz (38-39,4 °C), a sebérzékenység, helyi bőrpír és duzzanat, valamint alhasi fájdalom. A megfelelő kezelés nagyon fontos a fertőzés komplikációinak elkerülése érdekében.

Kockázati tényezők

Egyes nőknél magasabb a valószínűsége a császármetszéses sebfertőzésnek. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• Elhízás
• Cukorbetegség vagy immunszupresszív rendellenesség (pl. HIV-fertőzés)
• Chorioamnionitis (a magzatvíz és a magzati membrán fertőzése)
• Hosszú távú szteroidhasználat (szájon át vagy intravénásan)
• Nem megfelelő prenatális ellátás (orvosi vizsgálatok elmulasztása)
• Korábbi császármetszés
• Megelőzőantibiotikum-használat hiánya vagy a műtét előtti antimikrobális ellátás hiánya
• Elhúzódó szülés vagy műtét
• Túlzott vérveszteség a szülés vagy műtét során
• Egy 2012-es tanulmány szerint a nylonvarratokkal műtött nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki fertőzés. A poliglikolidokból készült varróanyagok használata azért előnyös, mert felszívódnak és biológiailag lebomlanak.

A császármetszéses sebfertőzés tünetei

Amennyiben császármetszésen esett át, fontos a seb folyamatos megfigyelése, illetve az orvos utasításainak betartása. Ha Ön nem látja a sebet, kérje meg valamelyik szerettét, hogy naponta ellenőrizze annak állapotát és figyelje, hogy vannak-e fertőzésre utaló tünetek.

A császármetszés emellett olyan egyéb veszélyes állapotok kockázatát is növeli, mint például a vérrögképződés. Hívja orvosát vagy kérjen orvosi segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli a kórházból való távozás után:

• Súlyos hasi fájdalom
• A seb vörösödése
• A seb duzzanata
• A seb gennyes váladékozása
• Sebfájdalom, mely nem múlik vagy súlyosbodik
• 38 °C feletti láz
• Fájdalmas vizelés
• Kellemetlen szagú hüvelyváladék
• Erős vérzés (ha egy órán belül betétcserére van szükség)
• Vérrögöket tartalmazó vérzés
• Lábfájdalom vagy duzzanat

Hogyan diagnosztizálják a sebfertőzést?

Sok esetben a császármetszéses sebfertőzést még a kismama kórházból történő hazabocsátása előtt kezelik, ugyanakkor sok esetben a fertőzés csak otthon, a szülést követő hetekben jelentkezik. Emiatt az ilyen típusú sebfertőzések jelentős részét csak a kontroll ellenőrzésen diagnosztizálják.

A sebfertőzést az alábbiak alapján állapítják meg:

• A seb kinézete
• A gyógyulás előrehaladottsága
• Fertőzés tüneteinek jelenléte
• Bizonyos baktériumok jelenléte

Előfordulhat, hogy az orvosnak fel kell nyitnia a sebet a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében. Amennyiben a sebből gennyes váladék folyik, azt el kell távolítani, illetve az orvos mintát küldhet belőle a laboratóriumnak, hogy megállapítsák, milyen baktérium van jelen benne.

A fertőzés típusai és megjelenési formái

A császármetszéses sebfertőzés tovább terjedhet, és ebben az esetben problémát okozhat a szervekben, bőrön, vérben és a helyi szövetekben is.

Cellulitis

A seb cellulitise általában Staphylococcus vagy Streptococcus baktérium okozta fertőzés következménye. Ezek a baktériumtörzsek a bőrön található normál baktériumflórának részei.

Cellulitis esetén a bőr alatti fertőzött szövet gyulladttá válik. A bőrpír és duzzanat gyorsan terjed a műtéti sebből a környező bőrterületre. A fertőzött bőrterület jellemzően meleg és érintésre érzékeny, de általában nincs genny a műtéti bemetszés területén.

Tályog

A hasi tályogot ugyanazok és más baktériumok is okozhatják, mint a sebcellulitist. A műtéti behatolás helyén fellépő fertőzés bőrpírt, érzékenységet, duzzanatot okoz a seb szélein. A genny a bakteriális fertőzés által okozott szöveti űrben gyűlik fel. Legtöbb tályog esetén a sebből gennyes váladék távozik.

A műtét utáni fertőzés jelentkezhet a méhen a bemetszés helyén, a hegszöveten, a petefészkeken és más szövetekben vagy közeli szervekben is a műtétet követően.

Egyes tályogot okozó baktériumok endometritist is okozhatnak. Ez a méhnyálkahártya császármetszést követő irritációja, amely az alábbi tüneteket okozhatja:

• fájdalom
• rendellenes vérzés
• váladékozás
• duzzanat
• láz
• rossz közérzet

Egyéb, császármetszést követő gyakori fertőzések

Az egyéb, császármetszést követő gyakori fertőzések nem mindig jelentkeznek azoknál, akik a bemetszés helyén jelentkező fertőzéstől szenvednek. Ezek közé tartozik a Candida-fertőzés, a húgyúti és/vagy húgyhólyagfertőzések.

Candida-fertőzés (candidiasis)

A candidiasist az emberi testben általában jelen lévő Candida gomba okozza. Ez a gomba a szteroidokat vagy antibiotikumokat szedő emberekben, valamint az immunrendszer gyengülése esetén okozhat fertőzést. Hajlamos egyenéknél a szervezetben elszaporodó gomba számos helyen megtelepszik, elsődlegesen a szájüreg, az emésztőrendszer és a nemi szervek nyálkahártyával fedett részein. A gomba hüvelyfertőzést vagy a szájban érzékeny, vörös és fehér sebeket okozhat. Nincs mindig szükség gyógyszeres kezelésre, de egy gombaellenes gyógyszer vagy szájvíz segíthet a fertőzés elleni küzdelemben. Fogyasszon joghurtot és egyéb probiotikumokat, hogy megakadályozzák a gomba túlszaporodását, különösen, ha antibiotikumot szed.

Húgyúti és húgyhólyagfertőzések

A kórházi tartózkodás során a katéter alkalmazása húgyúti és húgyhólyagfertőzésekhez vezethet, melyeket általában az E. coli baktériumok okozzák, és antibiotikummal kezelhetők. Tünetei közé tartozik az égető érzés a vizelés során, a gyakori vizelési inger és láz.

Hogyan kell kezelni a sebfertőzést?

Sebcellulitis esetén a kifejezetten a Staphylococcus és Streptococcus baktériumokat célzó antibiotikumok segítenek a fertőzés kezelésében. A kórházban a sebfertőzéseket általában intravénás antibiotikumokkal kezelik.

A tályogok kezelése is antibiotikumokkal történik, és különös gondosságot igényel. Orvosa megnyitja a fertőzött területet, majd kiüríti a gennyt. Miután a területet óvatosan megmossa, a gennyfelhalmozódást egy antiszeptikus anyaggal akadályozza meg. A megfelelő gyógyulás érdekében a sebet rendszeresen kell ellenőrizni.

Több napos antibiotikumkezelés és irrigálás után az orvos újból ellenőrzi a bemetszést. Ilyenkor a seb újra bezárható vagy magától meggyógyulhat.

Kapcsolódó Fájdalomcsillapítás terhesség alatt és szülés után

Hogyan lehet megakadályozni a császármetszéses sebfertőzést?

Császármetszés esetén bizonyos lépésekkel csökkenthető a fertőzés kialakulásának kockázata.

• Kövesse a kezelőorvos vagy a nővér sebkezelési és a műtétet követő gyógyszeres kezelési utasításait. Ha kérdése van, ne habozzon feltenni azt!
• Ha antibiotikumot kapott a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére, ne hagyjon ki adagokat, és ne hagyja abba annak szedését, amíg be nem fejezte a teljes kúrát!
• Rendszeresen tisztítsa és kötözze át a sebét!
• Ne viseljen szoros ruhát, és ne használjon testápolót a seb területén!
• Kérjen tanácsot a csecsemő tartására és etetésére vonatkozóan, hogy elkerülje a seb kényelmetlen nyomását, különösen, ha szoptatni kíván.
• Próbálja meg elkerülni a bőr gyűrődését és a seb területének érintését.
• Forduljon orvoshoz, ha 37,7 ºC fölötti láza van.
• Forduljon orvoshoz, ha a seb környéke gennyes, duzzadt, fájdalmasabbá válik, vagy a területen a seb környékéből kiinduló bőrpírt észlel!

Hüvelyi szülés esetén kevésbé valószínű a szülés utáni fertőzés. Bizonyos esetekben azonban a császármetszést követő hüvelyi szülés kockázatos lehet az anya és a baba számára is. Beszéljen erről orvosával!

Szövődmények

Egyes esetekben a sebfertőzés súlyos szövődményeket okozhat, melyek csak újabb sebészeti eljárással kezelhetők, vagy ritka esetben akár végzetes kimenetelűek is lehetnek:

• nekrotizáló fasciitis, mely olyan bakteriális fertőzés, ami az egészséges szöveteket pusztítja a műtéti bemetszés környékén, akár a mélyebb rétegekben is
• evisceratio: a seb olyan megnyílása, mely során a bél a sebnyíláson átjön

A császármetszés utáni sebfertőzés kilátásai

Ha időben kezelésben részesül, azzal csökken a császármetszés utáni fertőzés hosszú távú következményeinek kockázata. A MayoClinic szerint a bemetszés gyógyulásának ideje normális esetben 4-6 hétig tart. Ha a sebfertőzést még a kórházból történő távozás előtt észlelik, a kórházi tartózkodás legalább néhány nappal hosszabb lehet.

Ha már otthon van, mikor a császármetszés utáni sebfertőzés tünetei jelentkeznek, előfordulhat, hogy újbóli kórházi tartózkodásra lesz szükség az intravénás gyógyszerek adagolása vagy újabb műtét elvégzése miatt. A fertőzések némelyike antibiotikumokkal, járóbeteg-ellátásban is kezelhető.

Kapcsolódó

• Történhet-e császármetszés az anya kérésére?
• Felépülés a császármetszésből
• A császármetszés kétszer akkora kockázattal jár?

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; healthline.com
Lektorálta: Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyász