Kezelési lehetőségek a férfi meddősége esetén

A férfi nemzőképességének problémájára léteznek kezelési eljárások. Hogy melyik módszer jelenti a megoldást, az függ a meddőség okától, attól, hogy milyen régen áll fenn az állapot, mennyi idősek a partnerek és milyen személyes preferenciáik vannak. A férfi meddőség bizonyos okait nem lehet korrigálni, azonban egy nő ennek ellenére is teherbe eshet a msterséges megtermékenyítési eljárások segítségével.

Amennyiben a próbálkozás ellenére egy éven belül nem történik meg egy párnál a fogantatás, érdemes kivizsgáltatni a probléma okát, tanácsos először a férfiak részéről felmerülő okokat tisztázni. Az urológiai vizsgálat során a külső nemi szervek vizsgálata, laborvizsgálat (hormonszintek), képalkotó vizsgálatok (ultrahang) és az ondó vizsgálata történik meg. A spermavizsgálat megállapítja az egy ejakuláció során távozó ondó mennyisége, pH-ja, a benne fellelhető hímivarsejtek mennyisége, alakja, a mozgó sejtek száma. A vizsgálatok eredménye határozza meg a kezelés lehetőségeit.

• Az esetek egy részében jól azonosítható és kezelhető okok állnak a férfi meddőségének hátterében. Ilyen ok több szervi eltérés (herevisszér, ondóvezeték elzáródása), a hormonhiány, ejakulációs zavarok, a férfi nemi szervek gyulladásos megbetegedései.
• Más esetekben a here tartós károsodása vagy genetikai problémák miatt a herék nem képesek megfelelő mennyiségű és minőségi spermium termelésére, ilyen esetekben a probléma oka nem kezelhető, megoldást a különböző mesterséges megtermékenyítési eljárások jelenthetik.

Természetes módszerek

A fogantatást enyhén kedvezőtlen spermakép esetén akár el lehet érni a közösülések megfelelő időzítésével is. Heti két-három alkalommal történő közösülés fokozhatja a termékenységet, azonban az ennél gyakoribb ejakuláció csökkentheti a spermiumok minőségét. A spermiumok 72 órán keresztül is életképesek maradhatnak a női ivarszervekben, érdemes ebből kiindulva próbálkozni a fogantatással.

Előfordulhat az is, hogy az alacsony spermaszám életmód eredetű, és a dohányzás, a mozgásszegény életmód, elhízás, alváshiány, stressz vezet a nemzőképesség problémáihoz, ilyen esetekben az életmódváltás is járhat eredménnyel.

Kezelési lehetőségek férfiak számára

A férfi infertilitás kezelésében alkalmazott megközelítések az alábbiak lehetnek, a meddőség okának függvényében.

Általános szexuális problémák: Amennyiben a férfi meddőség oka a potenciazavar és az ejakuláció elmaradása, annak kezelése oldhatja meg a meddőségi problémát. Ezen problémák kezelése általában gyógyszeresen, vagy pszichológiai kezeléssel (viselkedésterápia, tanácsadás) segítségével történik.

A spermiumszám problémái: Abban az esetben, ha a meddőség hátterében a spermium hiányát észlelik, akkor oki kezelésként műtét, hormonkezelés, gyógyszeres terápia jöhet szóba. Amennyiben a meddőséget okozó egészségi problémára nem létezik oki gyógymód, akkor mesterséges megtermékenyítés jöhet szóba.

• A herevisszér-tágulat (varicocele) a herezacskók vénáinak kóros tágulata, ami a herék melegen tartásával akadályozza a spermiumtermelést. Ez az elváltozás nagyon gyakran műtétileg helyreállítható.
• Az ondóvezeték elzáródása, vagy retrográd ejakuláció esetén sok esetben szintén létezik sebészeti megoldás az ondóvezeték átjárhatóságának biztosítására. Ezen kívül a spermiumot ki lehet nyerni közvetlenül a herékből vagy az ondóhólyagból, majd ezt követően laboratóriumi körülmények között be lehet juttatni a petesejtbe.
• Hormonproblémák (tesztoszteron, továbbá GnRH, LH, FSH szintek) esetén a herék nem kapnak megfelelő jelet a spermatermelés fokozására. Férfiak esetén nem gyakori ok a hormonhiány, de a probléma azonosítása esetén hormonpótlással megfelelően kezelhető.
• A férfi nemi szervek gyulladása esetén (krónikus prosztatagyulladás vagy mellékhere-gyulladás) antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel kezelhető az alapbetegség.
• Az is okozhatja egy pár meddőségét, hogy - akár a férfi (autoimmun reakció), akár a női (alloimmun reakció) szervezetben - spermiumellenes antitestek termelődnek. Ebben az esetben gyógyszeresen, kortikoszteroid kezeléssel csökkenthető a kóros immunválasz.

A mesterséges megtermékenyítés

A mesterséges megtermékenyítés forradalmasította a meddőség kezelését, segítségével számos meddő párnak születhet saját gyereke. Férfi meddőségi problémák esetén akkor kerülhet sor a beavatkozásra, ha a here visszafordíthatatlanul károsodott és nincs mód az oki terápiára. Ilyen helyzetet okozhat a herék eltávolítása, sugár-vagy kemoterápia miatti károsodása, a férfi nemi szervek veleszületett rendellenességei, genetikai eredetű azoospermia (a spermatermelés hiánya).

A mesterséges megtermékenyítés több eljárást takar, az optimális módszer kiválasztása függ a spermaszám-csökkenés mértékétől is. A mesterséges megtermékenyítést gyakran javasolják akkor, ha férfi áll a meddőség háttérben, de számos nőgyógyászati ok (petevezetők kétoldali elzáródása, endometriózis, méhnyak elváltozásai, ovulációs rendellenességek) esetén is ez a legeredményesebb megoldás, illetve ha nem találják meg pontosan a meddőség okát. Általában a mesterséges megtermékenyítés sikeressége 32 éves kor felett fokozatosan csökken.

Intrauterin inszemináció (IUI)

E technika segítségével az embrió méhbe történő beágyazását próbálják meg segíteni azzal, hogy a férfitól nyert spermát közvetlenül a méhbe juttatják. Akkor működik a leghatékonyabban, ha a méh egészséges, jól reagál a fogamzást elősegítő hormonokra, az ovuláció rendszeres, továbbá a férfi részéről enyhe spermaproblémák állnak fenn, azaz a spermiumok egészségesek, számuk kis mértékben csökkent.

In vitro fertilizáció (IVF)

Ez a leghatékonyabb és egyben legelterjedtebb formája a mesterséges megtermékenyítési technikáknak. Az in vitro fertilizáció során érett petét vesznek ki, majd laboratóriumi körülmények között a partner spermiumával megtermékenyítik, és 3-5 nap múlva az embriót beültetik a méhbe. Közepesen rossz spermakép esetén jó megoldás.

Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)

Az eljárás során egy mikroszkópos technika segítségével egyetlen spermiumot vesznek a férfitól, azt közvetlenül a petesejtbe injektálnak (fecskendeznek be), majd az in vitro fertilizációs eljáráshoz hasonlóan beültetik a méhbe. Ez az eljárás különösen kedvező hatású az olyan pároknál, akiknél a hagyományos in vitro fertilizáció sikertelen volt, nagyon alacsony a férfi spermiumszáma vagy nem megfelelő azok minősége.

Amennyiben a férfi heréi egyáltalán nem termelnek egészséges spermiumokat, csak donor sperma felhasználásával lehetséges mesterséges megtermékenyítés.

A mesterséges megtermékenyítés esetleges szövődményei

A meddőségi kezelésnek lehet néhány szövődménye, ami miatt a módszer alkalmazása egyéni mérlegelést és döntést igényel. Ezek közé tartozik:

Többes terhesség. A mesterséges megtermékenyítés leggyakoribb szövődménye a többes terhesség. Az, hogy hány embriót tart meg a pár, az egyértelműen az ő saját döntésük. Ha túl sok embrió fogan meg, lehetséges egy, vagy több embrió eltávolítása. Ezzel a többiek túlélési esélye növelhető meg.

Alacsony születési súly. Az alacsony születési súly leggyakoribb oka a többes terhesség. A mesterséges megtermékenyítés gyakran többes terhességet eredményezhet, továbbá a mesterséges megtermékenyítés útján fogant csecsemőknél amúgy is gyakoribb az alacsony testtömeg.

Születési rendellenességek. Van némi aggodalom a születési rendellenességek és a mesterséges megtermékenyítés között fennálló esetleges kapcsolatot illetően. Jelenleg azonban további kutatások szükségesek a kapcsolat jellegét illetően.

A mesterséges megtermékenyítés minden lehetséges kockázat mellett is a leghatékonyabb módja a meddőség kezelésének.

Ezek is érdekelhetik

• Spermiumszám és a férfiak megtermékenyítő képessége
• Mesterséges megtermékenyítés: milyen módszerek léteznek?
• A férfi meddőség étrendi megközelítése
• Férfi meddőség: hogyan küzdjünk meg vele lelkileg?

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus