Herevisszér-tágulat - Okok, tünetek és kezelés

Dr. Benyó Mátyás
szerző: Dr. Benyó Mátyás, urológus, andrológus - WEBBeteg
frissítve:

Összegyűjtöttük a legfontosabb tudnivalókat a herevisszér-tágulattal (varicocele) kapcsolatban.

Mielőtt a herevisszér hátterét, jelentőségét és kezelését taglalnánk, annak megértéséhez szükséges a herék anatómiájának alapfokú ismerete.

A herék (páros szerv) a herezacskóban találhatók. Testen kívül helyezkedik el, mint a legtöbb emlősben, mivel az optimális spermiumképzéshez alacsonyabb hőmérséklet szükséges a testhőmérsékletnél. Eredetileg a hátsó hasüregben (retroperitoneum) fejlődnek ki, ahonnan a magzati élet alatt szállnak le. A vér- és nyirokérellátásuk megmarad az eredeti retroperitonealis helyről, éppen ezért a herét ellátó erek hosszan futnak a lágyékcsatornán át a herékhez. A herék vénái a herénél sűrű hálózatot alkotnak az ondózsinórban, majd egyre feljebb haladva fokozatosan egyesülnek. A hátsó hasüreg anatómiájából adódóan a két különböző oldali here vénáinak pozíciója különböző. A jobb oldali here vénája közvetlenül a nagy hasi vénához csatlakozik, míg a bal oldali here vénája sok esetben hosszabb, és a bal vesevénába csatlakozik. A vénák továbbá a visszafolyást gátló kis billentyűkkel is rendelkeznek.

Bővebben A férfi nemi szervek anatómiája

Mi okozza a herevisszér-tágulat kialakulását?

Ha a nyomásviszonyok a vénákban a herevéna kárára kissé megváltoznak, akkor – elsősorban hasprésre, vagy álló helyzetben legtöbbször a bal oldalon – a vénás vér a here felé is áramlik. Ez a here körüli vénák tágulatához vezet, ami a nyomást és a hőmérsékletet növeli a herékben. Így a spermiumképzés károsodhat, és az elváltozás panaszt is okozhat. Megjegyzendő, hogy sok férfinak van varicoceléje, de ez nem minden esetben igényel kezelést, főleg az enyhébb esetekben.

A herevisszér-tágulat tünetei

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Fekvő helyzetben a vénák normális tágasságúnak tűnnek. Előfordul, hogy csak a herezacskón keresztül tapinthatóak a tágult vénák. A tünetek jelentkezését gyakran meleg időben, kemény edzés után, vagy sok ideig tartó állás vagy ülés alkalmával tapasztalni.

A jelentkező tünetek a következők:

  • fájdalom a heré(k)ben
  • a here kisebb a viszértágulat oldalán
  • húzó, nehéz érzés a herezacskóban
  • kellemetlen érzet a herezacskóban.

Kinél fordulhat elő?

Noha ritkán hallani róla, a betegség megehetősen gyakori, s leginkább kamaszkorban, illetve fiatal felnőttkorban alakul ki. Ennek az az oka, hogy kamaszkorban a herék gyorsan növekednek, s több vérre van szükségük. Amennyiben a herékben található vénák nem a megfelelően működnek, nem tudnak megbirkózni a vértöbblet szállításával. Így, noha a vér jelentős része továbbra is jó irányba folyik, egyes helyeken irányt téveszt és herevisszér-tágulatot okoz.

Az esetek többségében a bal oldalon fordul elő. Ennek egyik oka, hogy a bal herevéna hosszabban fut. A másik, hogy sok esetben a bal herevéna a bal vesevénába csatlakozik, amely jelenség nehezíti a herevéna kiürülését.

Hogyan diagnosztizálható a varicocele?

A kivizsgálás lépései a herék és az ondózsinór fizikális vizsgálata (megtapintás álló és fekvő helyzetben), a herék ultrahangos vizsgálata (lehetőleg color-Doppleres keringéssel), valamint spermaanalízis végzése, melyeknek segítségével felmérhető a varicocele súlyossági foka, és a here működését befolyásoló hatása. Bizonyos esetekben szükség lehet a here hormonális funkciójának megítélésére.

Okoz-e visszafordíthatatlan károsodást a varicocele?

A varicocele a herék hőmérsékletét és belső nyomását növelheti, amely befolyásolhatja azok működését. Sok esetben nem igényel teendőt, de ha a herék funkciója (spermium vagy hormontermelés) károsodik, akkor műtéti megoldás javasolt.

A herevisszér-tágulat kezelési lehetőségei

Amennyiben a herevisszér-tágulat kezelést igényel (a legtöbb esetben a nemzőképességet károsító hatása miatt), úgy többféle módszer áll rendelkezésre. A régebben alkalmazott klasszikus nyílt műtét – melyet lágyéki metszésből végeztek – nem igényel nagy technikai felszerelést, gyorsan elvégezhető. Hátránya, hogy gyakrabban fordul elő ennél a műtéttípusnál a varicocele kiújulása vagy herevízsérv. Modernebb és eredményesebb módszerek a laparoszkópos műtét, melyet a hasüregen keresztül, kamerával végeznek, illetve a szintén lágyéki metszésből történő, operációs mikroszkóppal végzett herevisszér-lekötés. Ugyanis a műtéttípustól függetlenül ezen beavatkozások lényege a here tág vénáinak lekötésével a hasüreg felőli vér visszaáramlásának megakadályozása.

A műtét után javasolhatják a herezacskótámasz viselését, illetve jeges borogatást a duzzanat lelohasztására. Pár hétig még fájhat a műtét helye, de aztán minden fájdalom megszűnik.

Alternatívaként létezik még radiológiai módszerekkel történő elzárása is a vénáknak, azonban ez még hazánkban csak kevésbé elérhető.

Forduljon orvoshoz!

Ha valaki a herezacsójában eltérést tapint, mindenképpen érdemes andrológushoz, urológushoz fordulni, hiszen a megfelelő háttérrel a here és függelékeinek eltérése kivizsgálható, és a megfelelő kezelési mód kiválasztható.

Fontos a rendszeres önvizsgálat!

Fontos a rendszeres hereönvizsgálat, amikor tapintással is meg kell vizsgálni, nem érzhetők-e szokatlan dudorok, fájdalom. Álló helyzetben is végezze el a vizsgálatot, ugyanis a viszértágulat fekvő helyzetben kevésbé felismerhető.

Tovább A hererák és tünetei

Dr. Benyó Mátyás PhD, urológus, andrológus szakorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Benyó Mátyás, urológus, andrológus

Cikkajánló

A here, a mellékhere és a prosztata gyulladása

Dr. Soltész Annamária, általános orvos
Here
A here, a mellékhere vagy a prosztata akut gyulladása az egész szervezetet megterheli. Általában magas lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, levertséggel, étvágytalansággal jár, és megfelelő kezelés nélkül könnyen krónikussá válik.
Az álmatlanság okai és veszélyei
Az álmatlanság okai és veszélyei

Mikor forduljunk orvoshoz?

Kompressziós terápia
Kompressziós terápia

A visszérbetegség kezelésének része.

WEBBeteg - Fazekas Erzsébet, újságíró
WEBBeteg - Cs. K., fordító
WEBBeteg - Sohajda Fanni, fordító
WEBBeteg - Dr. Benyó Mátyás, urológus, andrológus
WEBBeteg - Dr. Soltész Annamária, általános orvos
WEBBeteg - Dr. Horváth Balázs, általános orvos
Cikkértesítő
Értesítés a témában születő új cikkekről.