A gerincferdülés (scoliosis) tünetei és kezelése

szerző: Dr. Horváth Balázs, általános orvos - WEBBeteg
frissítve:

A gerincferdülés (scoliosis) a gerincoszlop kóros oldalirányú elgörbülése, melyet a csigolyák egymáson való elmozdulása, elcsavarodása okoz.

A gerincferdülés kiváltó oka az esetek 85 százalékában ismeretlen (idiopátiás gerincferdülés), ami mögött nem azonosítható más betegség. A további 15 százalékban a kiváltó ok lehet gerincfejlődési rendellenesség, anyagcserezavar, izomsorvadással járó betegség.

Az ismeretlen eredetű scoliosis jellemzően gyermekkorban, 10-12 éves kor között jelentkezik. Lányoknál kétszer gyakoribb, előfordulása eléri a 15 százalékot. Túlsúlyos gyermekeknél és családi halmozódás esetén ugyancsak gyakoribb. A fejlődési rendellenesség vagy genetikai betegség miatt kialakuló formák már korábban jelentkezhetnek.

Gerincferdülés: lány gerinc anatómiai ábra

Az esetek 90 százalékában a háti-ágyéki gerinc átmenetnél alakul ki a rendellenesség. Ez a fajta gerincferdülés rendszerint tartási rendellenesség miatt jön létre, melynek oka a gyenge hátizomzat. Akkor alakulhat ki, ha a serdülőkori növekedés során a mozgásszegény életmód következtében az izomzat fejlődése nem tart lépést a csontok, csigolyák növekedésével.

A gerincferdülés tünetei

A gerincferdülés tünetei a következők:

  • az egyik oldali váll, illetve csípő magasabban helyezkedik el,
  • az egyik oldali lapocka jobban kiemelkedik a hát síkjából,
  • sánta járás,
  • hanyagtartás,
  • hátfájdalom,
  • csökken a fizikai terhelhetőség.

A tünetek a ferdeség mértékével arányosak, ezért a kisebb mértékű ferdülés nehezen felismerhető. Bizonyos esetekben csak felnőtt korban, a hosszabb távon jelentkező panaszok kivizsgálásakor diagnosztizálják a scoliosist.

A gerincferdülést a szülő ellenőrizheti úgy is, hogy a gyermek előrehajol, majd a szülő végighúzza az ujjait a gerinc vonalán. Az eltérés rendszerint így jól érezhető, ha szabad szemmel nehezen is vehető észre.

A gerincferdülés veszélyei

A közvetlen tünetek mellett az évek során szövődmények is kialakulhatnak a kezeletlen gerincferdülés eredményeként. Az ízületek egyenetlen terhelése miatt térd-, illetve csípőízületi porckopás (arthrosis) jöhet létre, felgyorsul a gerinccsigolyák kopása is.

Súlyos fokú gerincferdülés esetén a légzőmozgások akadályozottsága miatt légzési elégtelenség, valamint másodlagos szívbetegség (ún. kyphoscoliotikus szívbetegség) alakulhat ki.

A gerincferdülés kezelésében a legfontosabb elem a korai felismerés. Ebben a szülők, védőnők, pedagógusok mellett legfontosabb szerepe a gyermek-, illetve iskolaorvosnak van. Az előírásoknak megfelelően, rendszeresen végzett szűrővizsgálatokkal a beteg gyerekek korán kiszűrhetők, ezzel megelőzhetjük a fent részletezett szövődmények kialakulását.

A gerincoszlop felépítése és működése

A gerincoszlop bonyolult felépítésű szerv, a csontváz központi része, a nyak és a törzs vázát képezi. Feladata a testtartás biztosítása, a nagy kiterjedésű mozgások koordinálása. Emellett rugalmasságának köszönhetően tompítja a járáskor keletkező rezgéseket az agy felé.
A gerincoszlop 33-35 csigolyából áll, melyek egymáshoz ízületekkel és porckorongokkal kapcsolódnak. Felülről lefelé haladva megkülönböztetünk 7 nyakcsigolyát, 12 hátcsigolyát, 5 ágyékcsigolyát, 5 keresztcsonti csigolyát (melyek keresztcsonttá csontosodnak össze), és 4-6 csökevényes farokcsigolyát, melyek közül az utolsó kettő vagy három teljesen összecsontosodik.
Egészséges egyénben a gerincoszlop szemből nézve egyenes, oldalirányból nézve pedig a háti szakaszon egy hátrafelé domború görbület (kyphosis), az ágyéki területen pedig előre felé domború görbületet (lordosis) észlelhető.

A gerincferdülés kezelése - gyógytorna, fűző, műtét

A gerincferdülés kezelési stratégiája a ferdülés mértékétől függ, amit fokokban fejezi ki a szaknyelv.

Enyhe gerincferdülés kezelése

20 foknál kisebb görbület esetén elegendő a gyógytorna, a mozgásterápia. A gyógytorna célja a hátizomzat erősítése, melyet gyógytornászok, ortopéd szakorvosok oktatnak, arra kialakított speciális intézményekben. A gyógytorna foglalkozás hetente 2-3 alkalommal szükséges, de emellett otthon is elengedhetetlen a napi rendszerességgel végzett mozgás.

A torna kiegészítésére leginkább az úszás ajánlott. Kerülni kell azonban az ízületeket megterhelő sportok űzését (futás). Napjainkban már teljesen elavult az a nézet, mely szerint a scoliosisos gyermeket az iskolai torna végzése alól fel kell menteni (kivéve egyes súlyos betegségekre visszavezethető eseteket). A testnevelő tanárok mérlegelni tudják, hogy milyen gyakorlatokat nem ajánlott az érintett gyerekeknek végezniük.

Kiegészítő módszerként a gyógymasszázs is hozzájárulhat a hátizmok megfelelő erősödéséhez, illetve léteznek speciális mozgásterápiás eljárások a gerincferdülés kezelésére, ilyen a Schroth-módszer.

Közepes mértékű gerincferdülés kezelése

20 fok fölött görbület esetén fűző (korzett) viselése lehet indokolt. A fűző viselésével kapcsolatosan még napjainkban is sok az indokolatlan félelem. Pedig manapság már minden igényt kielégítő, higiénikus és esztétikai szempontból is elsőrendű fűzők állnak rendelkezésre. A fűzők mindig egyénre szabottan készülnek. A megfelelően kialakított fűző egyrészt elősegíti a tartás passzív javulását, továbbá olyan apró mozgásokat idéz elő, melyek a gerinc körüli hátizomzatot erősítik.

Nagy fokú gerincferdülés kezelése

40 fokot elérő görbület esetén a műtét elkerülhetetlen. A műtét lényege a csigolyák közötti ízületek elmerevítése oly módon, hogy a görbület mérséklődjék. A műtétnek vannak kockázatai is, illetve a merevebbé váló gerincoszlop miatt romlik a hát terhelhetősége, mozgékonysága.

Megelőzési lehetőségek

Amennyiben a gerincferdülés funkcionális, azaz a mozgásszegény életmóddal, gyenge hátizomzattal, túlsúllyal van összefüggésben, az elváltozás kialakulása még hajlam esetén is megelőzhető. 10 éves kor körül érdemes elkezdeni a rendszeres sportolást, a hátizmok erősítésére a legjobb sportág az úszás.

Kapcsolódó Gerincferdülés, lúdtalp és egyéb ortopédiai problémák gyermekkorban

Dr. Horváth Balázs, általános orvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Horváth Balázs, általános orvos

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Szilágyi Annamária

Dr. Szilágyi Annamária

Ortopéd sebész, háziorvos

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Puskás Réka

Dr. Puskás Réka

Reumatológus

Budapest

Cikkajánló