Az alvási apnoe magas vérnyomáshoz vezethet
Mit nevezünk obstruktív alvási apnoe szindrómának, és miért fontos kezelni? Az utóbbi 50 évben vált ismertté ez a kórkép, és egyre inkább foglalkoztatják a kutatókat ennek a betegségnek a kardiovaszkuláris következményei.
Az apnoe görög szó, mely a légzés kimaradását jelenti. Alvási apnoe alatt azt értjük, amikor az alvás során a légzés rövid időre kimarad - a definíció szerint minimum 10 másodpercig áll fenn a légzés szünet - majd egy horkantás után a légzés visszatér.
A légzéskimaradás során, ha elég hosszú ideg tart, akkor a tüdő gázcsere időszakosan szünetel, emiatt a vér kevesebb oxigént tud szállítani.
A betegség abból ered, hogy a garat és a felső légutak izmai alvás alatt túlzottan elernyednek, és belégzés alatt ez szűkületet eredményez.
A kórkép leggyakrabban a túlsúlyos (akiknek body mass indexük 30 kg/cm2 felett van), és főleg hanyatt fekvő személyeken fordul elő.
Hajlamosító tényező lehet még az állkapocs megrövidülése és a dohányzás is.
Ez is érdekelheti Az alvási apnoéról részletesen
Tudta? - Milyen gyakori ez a betegség? |
A középkorú férfiak 1-4%-át érinti ez a betegség. A férfiak körében kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nők között.Gyermekkorban is előfordulhat ez a kórkép, amikor a mandulák jelentősen megnagyobbodnak és alváskor ez légúti akadályt okoz. |
Miért alakul ki magas vérnyomás az alvási apnoe során?
Vizsgálatok azt mutatják, hogy a légzésszünet közben oxigénhiányos állapot lép fel, amely a szimpatikus idegrendszert aktiválja.
Katekolaminok szabadulnak fel nagyobb mennyiségben, és ezek felelősek a magas vérnyomás közvetlen kialakulásáért.
Ismert megfigyelés az, hogy az alvási apnoe kezelésével a magas vérnyomás is csökken.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma miatt kialakult magas vérnyomás a szívinfarktus és a stroke kialakulását is növeli.
Cikkek az alvási apnoeról |
Mikor gondoljunk alvási apnoe szindrómára?
Főleg középkorú, elhízott férfiak betegsége. Alvás közben hangosan horkolnak. Reggel fáradtan ébrednek és sokszor fejfájásra panaszkodnak.
Napközben aluszékonyak, fáradékonyak, melyek a gépkocsivezetésben és a gépek kezelésében is hátráltathatják őket.
A fokozott derék- és nyakkörfogat, fokozottan hajlamosít erre a betegségre. 24 órás EKG Holter-monitorizálást alatt az látható, hogy a lassú szívfrekvencia a gyorsabb szívfrekvenciával váltakozik.
Egészséges egyéneknél az alvás alatt a szívfrekvencia általában egyenletes, nincs jelentős ingadozás.
A vérnyomás 24 órás monitorizálás (ABPM) általában azt mutatja, hogy a betegek a vérnyomása az éjszakai órákban jobban ingadozik, mint az egyébként egészséges egyéneknél.
Az éjszakai órákra jellemző alacsonyabb vérnyomás értékek is hiányoznak.
Hogyan bizonyíthatjuk, hogy a beteg obstruktív alvási apnoében szenved?
A beteg sokszor panaszkodik fáradtságra. Az egy hálószobában fekvő hozzátartozó viszont tapasztalja, hogy a beteg horkol és egy-egy horkantás után, rövid légzés kimaradás hallható.
Gyanú esetén légzésmonitorozásra van szükség. Holter-EKG- és ABPM-vizsgálat is fontos része a diagnózis felállításának.
A pontos diagnózis alváslaborban történik, poliszomnográfiás vizsgálattal.
Ez is érdekelheti Mi az a Holter-vizsgálat? - Az orvos válaszol
Hogyan kezelhető az alvási apnoe?
Mindenképpen ajánlanunk kell a betegnek a testsúlycsökkentést. Gyógyszeres kezelés is fontos része a kezelésnek.
Szükségessé válhat az alvás során orrmaszk kezelés levegő befújással, folyamatos pozitív nyomású (CPAP) lélegeztetéssel.
Kifejlesztettek egy olyan eszközt is (Mandibular Repositioning Splint (MRS) = állkapocs-visszaállító sín), mely az alsó állkapcsot megtartásával, a nyelvet kissé előre tarja, ezáltal szélesíti a garat bemenetet légzéskor, megakadályozva ezzel a légúti szűkületet belégzéskor.
Tovább Hogyan mérje helyesen a vérnyomást?
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Vincze Dóra, kardiológus