• A szívritmuszavarok (arrhythmiák) típusai

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        Szívritmuszavarok számos, eltérő okokkal és tünetekkel rendelkező formában jelentkezhetnek. Eredetük alapján pitvari vagy kamrai arrhythmiáról, a szívfrekvenciára gyakorolt hatásuk alapján tachycardiáról vagy bradycardiáról beszélhetünk.

        A téma cikkei
        5/1 Szívritmuszavarok (arrhythmia)
        5/2 Az arrhythmiák típusai
        5/3 A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai
        5/4 A szívritmuszavar diagnózisa
        5/5 Hogyan kezelhető a szívritmuszavar?

        A szívritmuszavart tachycardiának nevezzük, ha a szívfrekvencia 100/percnél magasabb, illetve bradycardiának, ha a szívfrekvencia 60/perc alatt van. Nem minden tachycardia vagy bradycardia utal betegségre. Mozgás közben például teljesen normális, hogyha szinusz tachycardia alakul ki, mivel a szív működése felgyorsul, hogy a szöveteket oxigén dús vérrel tudja ellátni.

        Pitvari tachycardiák

        Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció egy gyakori arrhythmia fajta, amelyben a pitvarok nagyon gyorsan és rendszertelenül vernek. Általában idősebb embereknél alakul ki. 60 éves kor felett a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata magasabb, mivel addigra már a szív megkopik, különösen magas vérnyomás, vagy más szívbetegség esetén. A pirvarfibrilláció során a pitvar elektromos tevékenysége koordinálatlanná válik. A pitvar 350 és 600/perces frekvenciája annyira gyors, hogy egy erőteljes összehúzódás helyett csak hernyószerűen mozog (fibrillál).

        Pitvarfibrilláció egyes esetekben csak időről-időre alakul ki (paroxysmalis), majd - néhány perctől egy órán keresztül tartó fibrillálás után - visszaáll a rendes szívverés. A jelenség lehet azonban egy folyamatosan fennálló krónikus probléma is. A pitvarfibrilláció ritkán veszélyezteti az életet, azonban huzamosan fennállva növeli bizonyos betegségek, így a stroke kockázatát.

        Bővebben A pitvarfibrillációról részletesen itt olvashat

        Hirdetés

        Pitvari remegés. A pitvari remegés hasonlít a pitvarfibrillációhoz. A két rendellenesség együttesen is fennállhat a szívben, ilyenkor hol az egyik, hol a másik dominál. A két rendellenesség közti különbség az, hogy a pitvari remegés egy kicsivel szervezettebb, kicsivel ritmusosabb, mint a pitvarfibrilláció. A pitvari remegés általában a pitvarban keletkező rövidzárlat eredményeként jön létre. Nagyon fontos a pitvari remegést elkülöníteni a pitvarfibrillációtól, mert a pitvari remegés bizonyos módszerekkel, például katéteres ablációval jobban kezelhető.

        Szupraventrikuláris tachycardia. A szupraventrikuláris tachycardia egy tág fogalom, ami számos, a kamrák felett eredő arrhythmia típust magába foglal. A szupraventrikuláris tachycardia általában hirtelen kezdődő, néhány másodperctől néhány órán át tartó, gyors, szabályos szívösszehúzódásokat eredményez. Ezek gyakran akkor alakulnak ki, amikor egy korai szívösszehúzódás elektromos ingerülete kezd el egy rendellenes szívizom kötegen keresztül kerengeni. A szupraventrikuláris tachycardia 160 és 200/perces szívfrekvenciát eredményezhet. Bár az egyébként ép szívben általában az életet nem veszélyezteti, a gyors szívverés nagyon kellemetlen élmény lehet. Ez az arrhythmia típus gyakori a fiataloknál.

        Wolff-Parkinson-White-szindróma. A szupraventrikuláris tachycardia egyik ismert oka a Wolff-Parkinson-White-szindróma. Ezt az arrhythmiát a pitvar és a kamra között fennálló rendellenes elektromos kapcsolat eredményezi. Ez lehetővé teszi a pitvar és a kamra között a pitvar-kamrai csomó megkerülésével az elektromos jel átjutását, ami nagy frekvenciájú szívösszehúzódásokat eredményez.

        Kamrai eredetű tachycardiák

        Korai beütés
        Korai (premature) beütés kiindulhat mind a pitvar, mind a kamra területéről. A korai beütés általában az előtt érkezik, mielőtt a szív kamrái megtelnének a rendes szívritmus során. Bár lehet, hogy úgy érzi, időnként van ilyen korai beütése, nagyon-nagyon ritkán jelent ez komoly problémát. Ettől függetlenül a korai beütés huzamosabb ideig fennálló arrhythmiát eredményezhet, különösen szívbeteg embereknél.
        Az arrhythmia ezen formáit gyakran különböző idegrendszeri stimulánsok is okozhatják, pl. a kávéban, teában, üdítőitalokban levő koffein, a vény nélkül kapható megfázás elleni efedrin tartalmú készítmények, illetve bizonyos asztma ellenes gyógyszerek.

        Kamrai tachycardia. Ez a gyors, rendszeres szívösszehúzódásokkal járó tachycardia forma a kamrából eredő kóros elektromos impulzusok eredményeként jön létre. Gyakran ezeket egy korábbi szívinfarktus miatt kialakuló hegszövet körül megjelenő rövidzárlatok okozzák. A szív akár 200/perces frekvenciával verhet. A legtöbb kamrai tachycardia valamilyen korábbi szívbetegség - például koszorúsér betegség vagy szívinfarktus - talaján alakul ki. Ritka az, hogy a kamrai tachycardia egészséges szívben alakul ki. Ilyen esetekben sokkal kevésbé veszélyes, de még így is orvosi figyelmet igényel.

        Néha a tachycardia 30 másodpercnél rövidebb ideig tart és - bár ezalatt a szív nem pumpál megfelelően - veszélytelen, azonban a rövid ideig fennálló tachycardia is előre jelezheti a komolyabb kamrai arrhythmiák - többek között a hosszabb ideig fennálló kamrai tachycardiák - kialakulását.

        A hosszan fennálló kamrai tachycardia egészségügyi vészhelyzetet jelent. Kialakulásával egyidejűleg szívdobogásérzés, szédülés, ájulás is előfordulhat, a betegség hirtelen szívhalálhoz vezethet. Az azonnali orvosi beavatkozás nélkül a hosszan fennálló kamrai tachycardia nagyon gyakran kamra fibrillációvá alakul át.

        Kamrafibrilláció. A hirtelen szívhalál egyik leggyakoribb oka a kamrafibrilláció. A kamrafibrilláció során gyors, szabálytalan elektromos impulzusok futnak keresztül a kamrán, ami ez által teljesen eredménytelenül össze-vissza rángatózik, és nem pumpálja a vért. A hatástalan szívverés nélkül a vérnyomás leesik, az életfontos szervek - ide értve az agyat - teljesen vérellátás nélkül maradnak. A legtöbb beteg pár másodpercen belül elveszti az eszméletét, és azonnali újraélesztésre szorul. Abban az esetben, ha a beteg újraélesztését elkezdik és fenntartják addig, amíg egy defibrillátor segítségével a szívritmust helyre nem állítják, az életkilátások jók lehetnek. Azonnali újraélesztés vagy defibrillálás nélkül pár perc alatt beáll a halál. A kamrai fibrilláció leggyakrabban valamilyen, már meglévő szívbetegség talaján alakul ki. Nagyon gyakran szívinfarktus a kiváltó ok.

        Hosszú QT szindróma. Ez a szindróma lehet veleszületett, vagy szerzett állapot. Idősebbekben az arrhythmiának ezen formáját bizonyos, a szív elektromos tevékenységét befolyásoló gyógyszerek is kiválthatják. Az elektrokardiográfián a Q hullám jelzi azt a pontot, amelyből kiindulva elektromos tevékenység a kamrákat összehúzódásra készteti. A T betű azt a pontot jelzi, ahol a kamrai szívizomsejtek újratöltődtek és a következő összehúzódásra készen állnak. Amikor a QT távolság megnyúlik, a kamrai sejtek lehet, nem feltétlenül regenerálódtak annyira, hogy a következő szívverést megfelelőképpen vezessék el. A hosszú QT szindrómában szenvedő betegeknél kialakulhat szívdobogásérzés, ájulás és fokozott lehet a hirtelen szívhalál kockázata is.

        Bradycardia

        Bár a 60/perc alatti szívfrekvenciát bradycardiának nevezik, az alacsony szívfrekvencia nem mindig jelent problémát. Hogyha valaki edzett, szíve annyira hatékonyan dolgozhat, hogy 60/percnél alacsonyabb frekvencia mellett is megfelelően látja el a szervezetet vérrel. Abban az esetben azonban, ha a szívverés lassú és a szervezet nem kap elég friss vért, akkor a bradycardia típusainak egyikében szenvedhet.

        Sick sinus szindróma. Ha az ingerképzést szabályozó szinusz csomó nem megfelelően küldi a jeleket, akkor a szív frekvenciája túl alacsony lehet, illetve a szív váltakozva felgyorsulhat és lelassulhat. Ha maga a szinusz csomó jól működik, akkor a szinusz csomó környékén található, az ingerület vezetését lassító, vagy megszakító rendellenesség, sick sinus szindrómát okozhat.

        Vezetési rendellenesség. A szív elektromos ingerületét vezető utak megszakadhatnak a pitvar-kamrai csomó környékén, vagy a kamrába vezető ingerületszállító kötegek mentén. A vezetési blokk helyétől és típusától függően a pitvar és a kamra közötti impulzusok teljesen vagy csak részben elakadhatnak. Ha a jel teljesen elakad, akkor a pitvar-kamrai csomó, vagy kamra izomzatának bizonyos sejtjei átveszik az ingerképzést és egy állandó, általában lassúbb szívritmust kezdenek el létrehozni. Egyes blokkok semmiféle tünetet nem okoznak, míg mások kieső szívritmust, vagy bradycardiát eredményezhetnek. Még tünetmentesség esetén is az EKG segítségével kimutatható a vezetési blokk. Mivel bizonyos vezetési blokkok a szív betegségei miatt alakulnak ki, a blokk EKG-val történő kimutatása a szívbetegségek korai felismeréséhez vezethet.

        Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        Forrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

        5/1 Szívritmuszavarok (arrhythmia) | 5/2 | 5/3 A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai
        Legutóbb frissült: 2018.08.21 17:25
        • WEBBeteg.hu
      • Cikkajánló

        Mellhártyagyulladás

        Mellhártyagyulladás

        Dr. Brugós László

        A betegség tünetei a fájdalmon és nehézlégzésen kívül lehet a láz.

        Ízületi fájdalmak

        Ízületi fájdalmak

        B. M., szakfordító

        A reuma összefoglaló név, gyulladásos és degeneratív folyamatokat foglal magába.

        A holiday heart szindróma

        Az régóta köztudott, hogy a hosszan tartó alkoholizálás számos egészségügyi problémát okoz, illetve az egyszeri italozás egyes hatásai is széles körben ismertek, például a részegség. A közelmúltban derült fény az alkoholfogyasztás másik heveny hatására, amely a szívet érinti.

        Miokardiális izomhíd - Akár szívinfarktus okozója is lehet

        A koszorúér feletti szívizomhíd (miokardiális híd) egy vékony izomköteg, amely keresztezi a koszorúér-artéria útját. A jelenség gyakoribb, mint korábban gondolták, 1,5-16 százalékos előfordulási arányt is becsülnek, de sokszor nem okoz tüneteket ez a veleszületett anatómiai eltérés.

        Az ájulás (syncope) lehetséges okai

        A syncope rövid ideig tartó, múló eszméletvesztés, amely az agy több mint 8 másodpercig tartó átmeneti vérellátási zavara miatt jön létre. Évente az idősebb korúak mintegy 30 százaléka szenved átmeneti eszméletvesztést.

        A szívritmuszavarok legjellemzőbb tünetei

        Vannak, akik nagyon ijesztőnek érzik a szívritmuszavart (arrhythmia), mások nem is érzékelik. A tünetek ugyanis nagyon változatosak és eltérőek lehetnek. Azonban fontos tudni, hogy a tünetek nem észlelése vagy észlelhetősége, illetve erőssége nem feltétlenül áll egyenes arányban a mögöttük álló betegség súlyosságával, veszélyességével.

        Pitvarfibrilláció - Egy veszélyes szívműködési zavar

        A pitvarfibrilláció a felnőttek körében a leggyakoribb szívritmuszavar, ami az életkor előrehaladtával gyakoribbá válik. A 65 év feletti népesség 3-5 százalékánál fordul elő, 80 év felett már minden 10. embernek lehet ilyen ritmuszavara.

        Mire utal a pulzusszám? Mennyi az optimális tartomány?

        A pulzus vizsgálata az egyik legrégebben alkalmazott orvosdiagnosztikai módszer, mely a szív hallgatózásával, a vérnyomás mérésével együtt végezve a mai napig nélkülözhetetlen része az általános betegvizsgálatnak.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.