CT-kolonoszkópia - A vizsgálat menete, a módszer jellemzői

Dr. Lesznyák Judit
szerző: Dr. Lesznyák Judit, csecsemő- és gyermekgyógyász - WEBBeteg
frissítve:

A vastagbél daganatos elváltozásai a vezető halálokok közé tartoznak. Felismerésére az egyik leghatékonyabbnak tekinthető módszer az úgynevezett CT-kolonoszkópia, melynek során minimális invazivitással, CT-készülék segítségével már az 5 mm-es elváltozások is felismerhetők.

A vastagbél vizsgálatának jelentősége

A vastagbél és végbél tumoros elváltozásai korai stádiumban még semmilyen panaszt nem okoznak. Azokban az esetekben ugyanis, amikor a vastagbélrák és a végbélrák már a tünetekkel járó nagyságot eléri, rendszerint annyira kiterjedt folyamattal állunk szemben, amely jelentősen rontja az ötéves túlélési esélyeket – a legkorszerűbb kezelések ellenére is.

Sajnos a tumor kezdeti tünetei sem jellegzetesek: a bizonytalan jellegű hasi fájdalmak, a széklet változásai, esetleg vérszékelés, az émelygés vagy a haspuffadás mind-mind olyan tünetek, amelyeket az ember könnyen másra fog, és csak végső esetben fordul vele orvoshoz, késleltetve ezáltal is a célzott terápiát, rontva a túlélési esélyeket.

Ezen daganattípusok ugyanakkor egy időben elvégzett szűrővizsgálat segítségével korai stádiumban, sőt akár megelőző állapotukban, még a rosszindulatú elváltozás kialakulása előtt felismerhetők. A vastagbél vizsgálatára és az esetleges elváltozások felismerésére számos szűrési módszer létezik, az egyik ezek közül a CT-kolonoszkópia.

A CT-kolonoszkópia és előnyei, korlátai

A vastagbél szűrésére az egyik legkorszerűbb módszernek tekinthető a CT-kolonoszkópia, vagy más elnevezéssel virtuális kolonoszkópia. A hagyományos vastagbéltükrözéssel, a kolonoszkópiával szemben nem endoszkópos, hanem egy képalkotó diagnosztikai eljárás. Lényege, hogy egy CT (számítógépes tomográf) eszköz segítségével ábrázolja a beleket.

Előnyei

  • Minimálinvazív módszer, a CT-kolonoszkópia kevesebb kellemetlenséggel jár, mint a hagyományos tükrözés. Sokan sajnos azért nem vesznek részt vastagbélszűrésen, mert félnek a kolonoszkópia során felvezetett eszköztől. A vizsgálat mindig éber állapotban, bódítás vagy altatás nélkül történik. Szövődményként nem jelentkezik vérzés.
  • A CT-készülék segítségével akár már az 5 mm-es elváltozások is felismerhetők, a rosszindulatú és megelőző állapotok egyaránt, ezzel érzékenyebb, mint néhány egyéb szűrési módszer, pl. a széklettesztek. Alkalmas a megvastagodott bélfal kimutatásával a gyulladásos bélbetegségek vizsgálatára is.
  • A bélfal állapotán túl a teljes hasüreget átvizsgálja, más hasi szervek szűrésére is alkalmas.

Hátrányai/korlátai

  • A CT-kolonoszkópia röntgensugarakkal dolgozik, így sugárterheléssel jár a páciens számára. Gyakori ismétlése nem javasolt, bizonyos esetekben ellenjavallt.
  • A 0,5 cm-nél kisebb polipokat és daganatokat, illetve a bélfal egyéb állapotait nem képes érzékelni, míg a hagyományos kolonoszkópia esetén a vizsgáló orvos ezeket is felismeri.
  • Szűrési céllal megfelelő módszer, de a vizsgálat nem diagnosztikus, nem alkalmas szövettani minta vételére. Amennyiben a CT-kolonoszkópia során gyanús elváltozásokat fedeznek fel, szükség lehet a hagyományos vastagbéltükrözés elvégzésére is. Korlátozott az érzékenysége a vastagbélgyulladás felismerésében is, a finomabb eltéréseket nem mutatja ki a bélfalon.
  • Képalkotó módszerként nem alkalmas terápiás beavatkozásokra. Vastagbéltükrözés során lehetőség van a polipok eltávolítására is, míg CT-kolonoszkópiával felismert polipok esetén szükséges az endoszkópos módszerrel elvégzett polipeltávolítás.

Hogyan történik a vizsgálat?

A CT-kolonoszkópiához előkészítésként a vastagbéltükrözéshez hasonló béltisztítás szükséges. A vizsgálat előtti napokban rostszegény, pépes állagú ételeket szabad fogyasztani (tejtermékek, tészta, burgonya), a vizsgálat előtti napon már csak folyadékot szabad fogyasztani (rostmentes gyümölcslé, szűrt leves, tej), a vizsgálat előtti délután be kell venni a béltisztító folyadékot, a vizsgálatra pedig reggel éhgyomorral kell érkezni.

Ezt követően a bélfalakra ható izomlazító injekciót adnak be, majd a végbélen át a vastagbél levegővel (szén-dioxiddal) való feltöltése következik. Ez a páciens számára jól tolerálható, kevés kellemetlenséggel jár, mellékhatásokat nem okoz.

A vizsgálat előkészítése részeként, a megelőző napokon szájon át is adnak kontrasztanyagot, amit a beteg táplálékához kell keverni. A szájon át adott kontrasztanyag alkalmazásával a CT felvételeken biztosan elkülöníthetőek a bélfal kinövései az esetleges székletmaradványoktól. A vizsgálat során általában szükséges intravénás kontrasztanyag beadása is.

Ezután történik maga a CT-vizsgálat, különböző testhelyzetekben. A felvételek készítésekor a vizsgálatot végző orvos kérheti, hogy tartsa vissza lélegzetét és ne mozogjon. A vizsgálat kb. 15-20 percet vesz igénybe, majd a páciens elhagyhatja a rendelőt és folytathatja mindennapos tevékenységeit. A belek levegővel való feltöltése miatt kialakuló puffadás fokozatosan szűnik meg.

A leletek kielemzését szakemberek végzik, a kész eredmény lelete, valamint a képanyaga néhány napon belül átvehető. Pozitivitás esetén természetesen további vizsgálatok szükségesek a gyógykezelés megkezdéséhez, negativitás esetén pedig elegendő mintegy 5 év múlva megismételni a vizsgálatot. Amennyiben a vizsgálat gyanús elváltozást mutat, a pontos diagnózis felállítása különböző további vizsgálómódszerekkel (végbélvizsgálat, vastagbéltükrözés, laborvizsgálatok) történik.

Kiknek ajánlott a CT-kolonoszkópia?

A vastagbél valamilyen szűrővizsgálata ajánlott panaszmentes, de rizikófaktorokkal rendelkező páciensek, illetve már panaszokkal bíró betegek vizsgálatára, és javasolt 50 éves kor felett legalább egy alkalommal elvégeztetni.

  • A CT-kolonoszkópia hasznos alternatíva olyan esetekben, amikor a páciens nem alkalmas a hagyományos vastagbéltükrözés elvégzésére vagy az fokozott kockázatot jelentene. Ilyen lehet az, ha anatómiai jellemzők miatt az endoszkópos eszköz elakad, a szedáció (bódítás) jelentene kockázatot, vagy a beteg vérzékenysége miatt jelent rizikót a béltükrözés szövődményeként előforduló vérzés.
  • A CT-kolonoszkópia szűrővizsgálatként megfelelő módszer számos előnnyel, de betegséggyanú esetén, amikor pontosabb diagnózisra van szükség (és nem áll fenn ellenjavallat), akkor a hagyományos vastagbéltükrözés elvégzése lehet a megfelelő eljárás. Figyelembe kell venni a módszerrel járó sugárterhelést is: kifejezetten nem ajánlott elvégzése terhesség idején, gyulladásos bélbetegség akut szakaszában.

Lásd még A vastagbél betegségeinek szűrése

Dr. Lesznyák JuditForrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Lesznyák Judit

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Belgyógyászati leletértelmezés 24h

Dr. Szabó Roxana belgyógyász szakorvosjelölt

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Bodnár Zsuzsanna

Dr. Bodnár Zsuzsanna

Ultrahang vizsgálat

Budapest

Cikkajánló