A vakság leggyakoribb oka a cukorbetegség

A diabétesz a felnőtt lakosság körében a fejlett világban a látásromlás és a vakság leggyakoribb, megelőzhető oka. Cukorbetegség esetén - a szemészeti szövődmények megelőzése érdekében is - fontos a korábbi szokások átértékelése és átszervezése.

A cukorbeteg sokáig nem érzi "betegnek" magát, mivel a magas vércukorszint fokozatosan károsítja az idegeket (neuropátia), valamint az érrendszert. Kezdetben is több szervében észlelhető károsodás, azonban eleinte jelentős funkcióromlás nélkül. A "csak egy kis cukrom van" felfogás nem helyénvaló, a szénhidrátháztartás felborulása a szem minden részét érinti.

Hogyan okoz látásromlást a cukorbetegség?

Diabéteszes betegeknél a szervezet védekezőképessége csökken, az immunrendszer sejtjei nem működnek kellő intenzitással, ezért gyakoribb a szemhéj gyulladása, az árpa kialakulása.

A sebgyógyulási hajlam is kifejezetten rosszabb, a hámosodás gyakran elhúzódik. Ez a szemre is hatással van, a szaruhártya kisebb sérülései is nehezen gyógyulnak, súlyos esetben akár fekély is képződhet.

Cukorbetegség esetén a glükóz a szemlencsébe jut, ahol a lencse anyagcseréje károsodik. A vízmegkötés fokozódása következtében a szemlencse megduzzadhat, továbbá a normál esetben átlátszó lencse elszürkülhet, azaz szürke hályog (katarakta) alakul ki. Szürke hályog nem csak cukorbetegeknél alakulhat ki, de diabétesz esetén fiatalabb életkorban kezdődik, gyorsabban súlyosbodik és gyakran érinti mindkét szemet.

Amennyiben keringési zavar miatt károsodnak a látóidegek, az látótérkiesést okozhat. Ha bénulás fejlődik ki a külső szemizmokat mozgató idegekben, a probléma kettős látásként, kancsalságként, olvasási zavarként jelentkezhet.

A cukorbetegség legriasztóbb és a látást leginkább veszélyeztető szövődményei azonban az ideghártyát érintő elváltozások, amit összefoglalóan diabéteszes retinopátiaként ismerünk. A kórfolyamat alapja a retinát ellátó hajszálerek károsodása, amely előrehaladott esetben számos komplikációt okozhat: üvegtesti vérzés (a kórosan képződött hajszálerek megrepedése), zöld hályog (glaukóma), illetve legsúlyosabb szövődményként a retinaleválás. 20-30 éve fennálló betegség esetén már az esetek 95 százalékában alakul ki az ideghártya elváltozása!

Hogyan előzhető meg a diabéteszesek látásromlása?

A legfontosabb, hogy stabilizálni kell a szénhidrátháztartást, ugyanis a látásromlás legfőbb rockázati tényezője a régóta fennálló, rosszul kezelt cukorbetegség. Ha szükséges, a tablettás kezelési formáról át kell térni az inzulin alkalmazására. Ez okozhat átmeneti látásromlást, de hosszabb távon a megfelelő vércukorszint elérésével egyértelműen kedvező hatású.

További kockázati tényezők a nem jól beállított vércukorszint mellett:

• kóros vérlipidszint (koleszterin, triglicerid értékek)
• magas vérnyomás
• vérszegénység
• elhízás
• vesebetegség

Fontos, hogy életmódjával is hozzá kell járulnia a cukorbetegség kezeléséhez és ezzel a szövődmények megelőzéséhez. A testmozgás, a táplálkozás, az életvitel tekintetében mindig a szélsőséges helyzeteket kerülve, az arany középutat kell megtalálni. Fontos a rendszeres alkoholfogyasztás kerülése, egy korábbi kutatás szerint a napi 2 egység alkohol fogyasztó cukorbetegek körében 50 százalékkal magasabb a vakság kockázata.

Ezen kívül cukorbetegként rendszeresen részt kell venni szemészeti szűrővizsgálatokon is, hogy a szemész szakorvos szemfenékvizsgálattal időben felismerje és kezelje az elváltozásokat.

Mit tehet a cukorbetegség szemészeti szövődményei ellen?

Soha nem szabad lemondani a cukorbetegség miatt károsodott szemről, a megmaradt minimális látásért is mindig küzdeni kell! Tudomásul kell azonban azt is venni, hogy a betegség lefolyása, a károsodás üteme kiszámíthatatlan. Néha kezelés ellenére is hetek alatt drasztikusan romlik a szem állapota és vele együtt a látás is, máskor évekig stabil maradhat, sőt még javulhat is. Nehéz a jövőt illetően, a betegség lefolyása tekintetében jóslásokba bocsátkozni.

A terápia alapja minden esetben a megfelelő vércukorszint beállítása, enélkül az összes terápiás próbálkozás felesleges, a kezelések nem hatásosak, az elváltozások szinte rögtön kiújulnak. A diabétesz kontroll része az orvosi kezelés és az életmódterápia is.

Ezen kívül az alábbi szemészeti kezelések lehetségesek:

Gyógyszeres kezelés: gyógyszerek segítségével csökkenthető a vizenyő, fokozható a vérzés felszívódás, illetve a nemszteroid gyulladáscsökkentők és vízhajtók alkalmasak a további kezelések hatásának fokozására.

Lézerkezelés: a kis értágulatok és kórosan képződő erek lezárása alkalmas, továbbá lézerkezeléssel kombinált műtétet javasolnak az üvegtesti térbe betörő vérzés kitisztítására. Átmeneti látásromlással járhat a kezelés.

Szemsebészet: szemműtétre kerülhet sor az ideghártya heges területeinek felszabadítása, kóros érlemez eltávolítása, illetve a további vérzések kialakulásának megelőzése érdekében.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Papp Júlia, szemész