Szemészet
Mindent a témáról
|
További tartalmak
Minden rovat és szolgáltatás
|
A szaruhártya (cornea) vizsgálata során többnyire két részt vizsgálnak: a felszínt és az átlátszóságot. A szaruhártya rétegeinek pontos vizsgálatához réslámpás vizsgálat szükséges, mely során a résfényt a szaruhártya különböző rétegeire állíthatják.
A téma cikkei |
3/1 A szaruhártya-gyulladás típusai 3/2 A szaruhártya-gyulladás diagnosztikája 3/3 A szaruhártya-gyulladás kezelése |
A szaruhártya felszíne sima, csillogó, annak legkisebb sérülése, egyenetlensége is súlyos látásromlást okozhat.
A hám lehet vizenyős, előfordulhatnak fénytörési vagy görbülési hibák, melyek speciális szemészeti vizsgálatot igényelnek.
Amennyiben nagyobb hámhiányok is jelen vannak, legegyszerűbben fluoreszcein festéssel tehetik őket láthatóvá.
Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő megbetegedés.
Anamnézisben fontos rákérdezni kontaktlencse viselésre, sérülésre, korábbi szemcsepp használatra, korábbi szemészeti és szisztémás betegségekre. Ezt követően réslámpa vizsgálattal megállapítják a hámhiányt, leírják a beszűrődés és a fekély mértékét. Egy műanyagnyelű vattapálca segítségével a kötőhártya felszínéről kenetet vesznek, melyet tenyésztésre küldenek, azonban bizonyos esetekben a fekély felszínéről is vesznek kenetet.
Kontaktlencse viselése esetén meg kell vizsgálni a konzerváló folyadékot, tároló és mosó folyadékot, valamint a kontaktlencsét, és le kell oltani őket. Gyors lefolyású keratitisek esetén bakteriális fertőzésre kell gondolni.
Kenetvétel a szaruhártya felszínéről4
A szubjektív tünetek között enyhe vagy súlyos fájdalom, fényérzékenység, látásélesség csökkenés és váladék megjelenése jelentkezhet. Az objektív vizsgálat során, a fekély területén elvékonyodhat a szaruhártya, körülötte akár vizenyő (ödéma) is megjelenhet. Megjelenhetnek a Descemet-redők, valamint a csarnokban gennysejtek jelenhetnek meg. Gennyes váladék jelenhet meg a kötőhártyán, amelyet a felső szemhéj ödémája kísérhet.
Szemműtét, vagy kontaktlencse? |
Gyakori kérdések Többszöri szaruhártya-gyulladásom után lézeres szemműtétre jelentkeztem egy budapesti klinikára, de ott elutasítottak, mert a leleteimben az volt, hogy vírusos szaruhártya gyulladással kezeltek és így nem vagyok műthető. Ez valóban kizáró ok? Egy szemész szakorvos azt mondta, hogy szerinte a kórokozót a csapvízzel juttatom a szemembe kézmosáskor a kontaktlencse illesztésekor. Ha nem csapvízzel, hanem kézfertőtlenítővel mosnék kezet akkor csökkenne a gyulladás veszélye? Hordhatok még egyáltalán lencsét? Halmosi Edina, optometrista-kontaktológus válasza az orvos válaszol rovatban |
Az anamnézis során rákérdeznek a korábbi herpesz okozta fertőzésekre, korábbi arcon és orron lévő bőrelváltozásokra. A réslámpás vizsgálattal apró homályokat látnak a szaruhártyán, melyek faágszerű, csillag alakú vagy diffúz pontozott rajzolatot mutathatnak. A vizsgálat általában elégséges a diagnózis felállításához, amennyiben nem, akkor szaruhártya kaparék vizsgálata szükséges. A kórokozó vírus kitenyészthető. A Herpes zoster által okozott keratitisek elkülönítése a Herpes simplex által okozott folyamatoktól általában nem nehéz.
Jellemző tünetei a nagy fájdalom, idegentest érzés, könnyezés, látáscsökkenés. Az esetek nagy részében a folyamat egyoldali, és általában kötőhártya gyulladás kíséri. Gyakran látunk különböző bőrelváltozásokat a szem környékén.
A kórokozó gomba kimutatása tenyésztésben igen nehéz, a fekély felszínéről vett kaparékból könnyebb. Növényekkel való sérülés, valamint krónikus, hosszú távon kezelt szembetegségek fel kell, hogy hívja a figyelmet a gombák okozta szaruhártya gyulladás lehetőségére. A diagnosztikai lépések nagyjából megegyeznek a bakteriális keratitis diagnosztikai lépéseivel. Tünetszegény módon is kialakulhat, de általában fájdalommal kezdődik.
Rendkívül nagy fájdalom jellemzi, mely önmagában is alátámasztja a diagnózist. Az Acanthamoeba ciszták kimutatásával – mely a fekély felszínéről vett hámkaparék hisztológiai vizsgálatával lehetséges –, valamint ConfoScan segítségével felállíthatjuk a diagnózist. A kontaktlencse és mosófolyadékainak vizsgálata, leoltása is szükséges. Kontaktlencse viselők keratitisében mindig gombás fertőzésre vagy Acanthamőbára kell gondolni elsődlegesen, különösen akkor, ha a kontaktlencse higiénia nem megfelelő.
A szaruhártya-gyulladás típusai, kenetvétel és szaruhártya-átültetés:
Források |
(2) Süveges Ildikó: Szemészet. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2010. 122-137. (3) Brad Bowling: Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th edition (2016) 168-199. old. (4) Hoffman J (2015): Gonococcal conjunctivitis: the importance of good-quality conjunctival swabs. Br J Gen Pract 65(639):552-553. (5) Leck A (2009): Taking a corneal scrape and making a dignosis. Community Eye Health 22(71):42-43. |
Forrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőnk: Dr. Cserháti Zoltán, szemész rezidens
Percentilis görbék
Dr. Árki IldikóA gyermekek súly- és hosszfejlődésének nyomon követését szolgálják.
Fáradékonyság
Dr. Antalffy Katalin AnitaA fáradékonyság hátterében különböző okok állhatnak. Mik lehetnek ezek?
Látás világnapja: a vakság kialakulása bizonyos esetekben megelőzhető
Évente több mint hatezer ember veszíti el a látását Magyarországon, ugyanakkor körülbelül felüknél megelőzhető lenne a vakság kialakulása - mondta a Magyar Szemorvos Társaság főtitkára.
A látás hónapján a szem védelme lesz a fókuszban
A Látás hónapja programsorozat az idén a szem védelmével, egészségének megőrzésével foglalkozik - közölte a kampányt szervező Magyar Látszerész Szövetség elnöke.
Acanthamoeba-keratitis - Egy fájdalmas szembetegség
A keratitis a szaruhártya (cornea) gyulladásos folyamatát jelenti, melynek kiváltó oka különböző lehet. Az 1973-ban felismert Acanthamoeba-keratitis egy ritka, leginkább kontaktlencse-viselőknél előforduló súlyos parazitafertőzés, mely látáskárosodással vagy akár vaksággal is járhat. A betegséget nehéz diagnosztizálni és nehezen is kezelhető.
A szaruhártya-gyulladás
A keratitis a szaruhártya (cornea) különböző eredetű gyulladásos folyamatát jelenti. A szaruhártyának 5 rétege van. Mivel a gyulladás bármely rétegben kialakulhat, ezért több eltérő típusú szaruhártya-gyulladást is megkülönböztethetünk.
Szaruhártya-átültetés (keratoplastica)
A szaruhártya-átültetés a leggyakoribb beavatkozás az összes transzplantáció közül. Elvékonyodott, nem átlátszó, heges vagy megsérült szaruhártya esetén dönthetnek az átültetés mellett, amelynek teljes vagy részleges vastagságú típusa létezik.
Látásjavítás lézeres szemműtéttel
gasztroenterológus, háziorvos, belgyógyász szakorvos
Figyelem! Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik a szakszerű orvosi véleményt. A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!