A magas vérnyomás szövődményei

A magas vérnyomás (hipertónia) napjaink egyik leggyakoribb népbetegsége. Magyarországon a felnőtt lakosság jelentős részét érinti, különösen középkorú és idősebb korban. Sokáig nem okoz panaszt, ezért gyakran „néma gyilkosként” emlegetik.

Kezeletlenül vagy nem megfelelően kezelt állapotban azonban súlyos, akár életveszélyes szövődményekhez vezethet. A tartósan emelkedett vérnyomás ugyanis fokozatosan károsítja az ereket és a létfontosságú szerveket.

Hogyan károsítja a szervezetet a magas vérnyomás?

Normális esetben az erek rugalmas falai képesek alkalmazkodni a vér áramlásához. Tartósan magas vérnyomás esetén azonban az érfalakra nehezedő fokozott nyomás károsítja az erek belső felszínét. Ez elősegíti az érelmeszesedés kialakulását, az erek beszűkülését és merevvé válását. A folyamat hosszú éveken keresztül zajlik, gyakran tünetmentesen. A hipertónia leginkább a szívet, az agyat, a vesét, a szemet és az ereket károsítja.

Szív- és érrendszeri szövődmények

A magas vérnyomás egyik legfontosabb következménye a szív fokozott terhelése. A szívnek nagyobb erővel kell pumpálnia a vért az emelkedett nyomással szemben, emiatt a szívizom – különösen a bal kamra – megvastagszik. Egy ideig ez alkalmazkodást jelent, később azonban a szív kifárad.

1. Szívelégtelenség

A tartós hipertónia idővel szívelégtelenséghez vezethet. Ilyenkor a szív már nem képes megfelelő hatékonysággal pumpálni a vért. Tünetei közé tartozik a nehézlégzés, a fáradékonyság, a csökkent terhelhetőség és a bokaödéma.

2. Szívinfarktus

A magas vérnyomás gyorsítja a koszorúerek érelmeszesedését, ezáltal jelentősen növeli a szívinfarktus kockázatát. A beszűkült erekben könnyebben alakul ki vérrög, amely teljesen elzárhatja a szívizom vérellátását biztosító artériát.

3. Szívritmuszavarok

A hipertónia kedvez a pitvarfibrilláció kialakulásának is. Ez a leggyakoribb tartós szívritmuszavar, amely növeli a stroke kialakulásának veszélyét.

Agyi szövődmények

Az agyi erek különösen érzékenyek a magas vérnyomás károsító hatására.

1. Stroke

A magas vérnyomás a stroke legfontosabb kockázati tényezője. Az agyi érkatasztrófa létrejöhet érelzáródás vagy agyvérzés következtében is. A hipertónia mindkét forma kialakulásában szerepet játszik.

A stroke tünetei hirtelen jelentkeznek:

• féloldali gyengeség,
• beszédzavar,
• szájzugcsüngés,
• látászavar,
• súlyos szédülés.

Ilyen panaszok esetén azonnali mentőhívás szükséges, mert minden perc számít.

2. Érrendszeri eredetű demencia

A tartósan károsodott agyi keringés memóriazavarhoz, szellemi hanyatláshoz is vezethet. Az ismétlődő, apró érkárosodások hosszú távon demenciát okozhatnak.

Vesekárosodás

A vese finom érhálózata különösen sérülékeny. A magas vérnyomás károsítja a vesében található apró ereket, ezáltal romlik a szűrőfunkció. A hipertónia egyszerre lehet oka és következménye a krónikus vesebetegségnek. A folyamat kezdetben panaszmentes, később azonban megjelenhet:

• lábdagadás,
• fáradékonyság,
• magasabb kreatininszint,
• fehérjevizelés.

Súlyos esetben akár dialízis is szükségessé válhat.

Szemészeti szövődmények

A szemfenéki erek állapota jól tükrözi a szervezet érkárosodását. A magas vérnyomás a retina ereit is károsítja, ami látásromláshoz vezethet.

A hipertóniás retinopátia tünetei lehetnek:

• homályos látás,
• látótérkiesés,
• fejfájás,
• súlyos esetben látásvesztés.

Ezért fontos a rendszeres szemészeti ellenőrzés hipertóniás betegek esetében.

Érbetegségek és érszűkület

A magas vérnyomás felgyorsítja az érelmeszesedést az egész szervezetben.

1. Alsó végtagi verőérbetegség

Az alsó végtag ereinek szűkülete járás közbeni lábfájdalmat, hideg végtagokat, súlyos esetben fekélyt okozhat.

2. Aorta aneurizma

A nagy nyomás az aorta falát is gyengítheti, ami értágulatot (aneurizmát) eredményezhet. Az aneurizma megrepedése életveszélyes állapot.

Hipertóniás krízis

Nagyon magas vérnyomásértékek esetén akut életveszélyes állapot is kialakulhat. Hipertóniás krízisről általában 180/120 Hgmm feletti vérnyomás esetén beszélünk, főként akkor, ha tünetek is jelentkeznek:

• erős fejfájás,
• mellkasi fájdalom,
• légszomj,
• látászavar,
• zavartság,
• neurológiai tünetek.

Ilyenkor sürgős orvosi ellátás szükséges.

Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma több anyagcsere- és keringési eltérés együttes fennállását jelenti. Jellemző rá a hasi típusú elhízás (megnövekedett haskörfogat), a magas trigliceridszint, az alacsony HDL- („jó”) koleszterin-szint, az emelkedett LDL- („rossz”) koleszterin-szint, a magas vérnyomás, valamint az inzulinrezisztencia vagy emelkedett inzulinszint. A metabolikus szindróma összetevői gyakran együtt jelennek meg, és ha ezek közül egy már kialakult, nagyobb az esélye annak, hogy idővel további eltérések is megjelennek. Minél több komponens van jelen egyszerre, annál nagyobb a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a stroke kialakulásának kockázata. Kutatások szerint azoknál a férfiaknál, akiknél a metabolikus szindróma legalább három összetevője fennáll, közel kétszeresére nő a stroke és a szívinfarktus kialakulásának esélye, és több mint háromszorosára emelkedik egyéb szívbetegségek kockázata azokhoz képest, akiknél ezek az eltérések nem állnak fenn.

Mit tehetünk a szövődmények megelőzéséért?

A magas vérnyomás megfelelő kezeléssel jól karbantartható, a szövődmények jelentős része megelőzhető.

A legfontosabb teendők:

• rendszeres vérnyomás-ellenőrzés,
• az orvos által rendelt gyógyszerek pontos szedése,
• sóbevitel csökkentése,
• testsúlyrendezés,
• rendszeres fizikai aktivitás,
• dohányzás elhagyása,
• alkoholfogyasztás mérséklése,
• stresszkezelés.

Kiemelten fontos a rendszeres orvosi kontroll, mert a célszervkárosodások korai felismerése javítja a hosszú távú kilátásokat. Sokan csak akkor veszik komolyan a hipertóniát, amikor már tüneteket okoz. Pedig a szövődmények sokszor hosszú idő alatt, csendesen alakulnak ki. Már enyhén emelkedett vérnyomás esetén is nő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, különösen cukorbetegség, magas koleszterinszint, dohányzás vagy elhízás mellett. A magas vérnyomás tehát nem egyszerűen „egy magas szám”, hanem az egész szervezetet érintő állapot, amely megfelelő odafigyelés nélkül súlyos következményekkel járhat. A korai felismerés és a következetes kezelés életet menthet.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Bodócsi Réka, belgyógyász-kardiológus