Kiknek és mikor érdemes kezeltetniük a refluxos panaszokat?

szerző: Dr. Vitális Zsuzsanna, gasztroenterológus - WEBBeteg
frissítve:

A refluxbetegség egy olyan klinikai állapot, mely során a gyomortartalom a nyelőcsőbe, ritkábban magasabbra, a garatba, esetleg kis cseppecskék belélegzése útján a tüdőbe jutva különböző tüneteket, betegségeket hoz létre.

Kis mennyiségben minden emberben kerül gyomor tartalom a nyelőcsőbe, de a nyelőcső megfelelő tisztító mechanizmusai (nyál lúgos kémhatása, a nyelőcső perisztaltikája) ezt kompenzálni képesek.

A típusos reflux tüneteket (gyomorégést, savas felböffenést, mellkasi égést, vagy fájdalmat) a lakosság kb. 20%-a legalább hetente egyszer megéli, tehát a reflux maga gyakori jelenség. Hogy honnan számíthatjuk betegségnek, nem könnyű megmondani, hiszen a határ nem éles. Talán akkor érdemes betegségnek tartani, ha a visszaáramló gyomortartalom az életminőséget rontó szubjektív panaszokat, vagy objektív szervi eltéréseket, leggyakrabban nyelőcsőnyálkahártya-károsodást okoz. Minél gyakrabban és minél tartósabban van kitéve a gyomor feletti szakasz a sav hatásának, annál valószínűbb, hogy ez kialakul.

A nyelőcső alsó záróizma és a rekeszizom megfelelő működése biztosítja nem csak a nyelőcső és a gyomor közti zárást, hanem szükséges esetekben (pl. nyeléskor, hányáskor) a nyitást is. Az időszakos ellazulás lehetővé teszi a táplálkozást, emellett biztosítja a gyomor tehermentesítését, a lenyelt levegő távozását. Az étkezéseket követő órákban sűrűbben jelentkezik. Refluxbetegségben legtöbbször a záróizom ellazulása a normálisnál gyakrabban és tartósabban következik be, lehetővé téve a gyomor tartalom visszaáramlását.

A kezelés során a legfontosabb lehetőség a visszaáramló sav semlegesítése, mely a panaszokat megszünteti, megakadályozza a nyelőcső nyálkahártyájának felmaródását, és megelőzi az ebből következő súlyosabb szövődmények kialakulását. Nem befolyásolja azonban a nyelőcső alsó záróizmának az ellazulását, így a nem-savas gyomortartalom változatlanul visszaáramolhat.

Vannak próbálkozások arra, hogy a működési (úgynevezett motilitási zavart) csökkentsük. Sajnos a záróizom működését javító gyógyszer még nem áll rendelkezésre, de intenzív kutatások folynak, és már vannak ígéretes vegyületek, melyek segítségével talán ez is elérhető lesz. Jelenleg a gyomorürülését gyorsító gyógyszerek javíthatnak a betegség tünetein.

Bővebben A reflux betegség (GERD)

Az életmódbeli változtatások is segíthetnek

Bizonyos életmódbeli változások is segíthetnek. Gyakori kis mennyiségű étel fogyasztásával elkerülhető a gyomor feszülése, mely az alsó nyelőcső záróizom ellazulását provokálja. A túlsúlyos emberekben a hasüregi zsírtartalom miatt nő a nyomás a gyomorban, helyes tehát ezen esetekben a testsúly csökkentése.

Bár a refluxosok sok esetben nem bírják a savanyú, vagy csípős ételeket, ezek elhagyása nem akadályozza a gyomortartalom visszaáramlását, azonban a tünetek megjelenését befolyásolja. Ennek a diétának a betartására nem kell biztatni a betegeket, mert maguktól is kerülni fogják a panaszt fokozó táplálékot.

A szénsavas italok, azonban szintén a gyomor feszülésének fokozása miatt a záróizom ellazulását provokálják. Sokan nem tudják, hogy a mentol, amit ezek a betegek sok esetben rossz szájíz miatt rágógumi, vagy cukorka formájában fogyasztanak, rontják a záróizom működését, emiatt nem javasolhatók. A nem mentolos rágógumi rágása viszont a nyáltermelést növelve segíti a nyelőcső tisztulását. Izomlazító hatása van még a csokoládéban, a kávéban, teában található koffeinnek és teofillinszerű anyagoknak, így ezeket is célszerű elhagyni.

Azon betegeknek, akiknek éjjeli savas felböffenésük van, vagy a felszippantott savas gyomortartalom asztmatikus tüneteket, krónikus köhögést provokál, javasolni szoktuk, hogy magas párnán aludjanak vagy az ágy feji végét emeljék meg.

Mikor szükséges a gyógyszeres terápia és a műtét?

Átmeneti, enyhe, ritkán jelentkező refluxos tüneteket enyhítheti, ha a beteg savkötőt vesz be. Súlyosabb tünetek esetén azonban ezeknek alacsony a hatásfoka.

Nagy előrelépés volt, amikor megjelentek a savtermelést csökkentő hisztamin receptor gátló gyógyszerek, amik már a betegek kb. 60%-ában jelentős javulást hoztak.

A legmodernebb szerek az úgy nevezett protonpumpagátlók, amelyek alkalmasak a legtöbb refluxos beteg tünetek megszüntetésére, a szövődmények megelőzésére. A gyomorürülést gyorsító gyógyszerek önmagukban nem elég hatásosak, de kiegészítő kezelésként értékesek.

Tovább A reflux kezelés, gyógyszeres kezelés részletesen

Vannak betegek, akiknek tünetei csak tartós nagy dózisú gyógyszerek mellett biztosítható. Nekik ajánljuk a reflux műtét elvégzését. Ez a módszer sem tökéletes és nem ad mindenkiben 100%-os eredményt, de jelenleg az egyetlen olyan kezelés, mely során a betegség okát szüntetjük meg, vagy legalábbis mérsékeljük.

Tovább A reflux elleni műtét menetéről részletesen

WEBBeteg.hu logóForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Vitális Zsuzsanna, gasztroenterológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Plósz János

Dr. Plósz János

Belgyógyász, gasztroenterológus

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Sárdi Krisztina

Dr. Sárdi Krisztina

Belgyógyász, Gasztroenterológus

Budapest

Cikkajánló

Reflux
A reflux (gastrooesophagealis reflux, GERD) betegséget az okozza, hogy a gyomor savas tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe, kimarja annak belső falát, és kialakul a gyomorégésként ismert panasz. A reflux azonban nem csak kellemetlen tünet, hanem több más szövődmény kockázatát növelő, kezelendő betegség.