Prosztatabiopszia
frissítve:
A prosztatabiopszia vagy prosztata-mintavétel egy olyan orvosi vizsgálat, amelynek során a szervből kis szövetmintát vesznek diagnózis felállítása érdekében. Leggyakrabban a prosztatarák kizárása vagy kimutatása céljából végzik.
Mikor szükséges a prosztatabiopszia elvégzése?
A prosztatabiopszia jelentősége a prosztatarák korai felismerésében van, általános szűrési céllal vagy a jóindulatú prosztatamegnagyobbodás diagnosztikájában nem szükséges az elvégzése. Amennyiben az emelkedett prosztata specifikus antigén (PSA)-szint, vagy a prosztata tapintásos vizsgálata (rektális digitális vizsgálat) során eltérést talál az orvos, illetve ha a prosztata ultrahangos vizsgálata során merül fel rosszindulatú daganat lehetősége, akkor szövettani mintát kell venni.
A prosztatabiopszia az egyetlen módszer a prosztatarák diagnózisának felállításához, a betegséget megerősítendő vagy kizárandó, illetve pozitív eredmény esetén a megfelelő kezelési mód kiválasztásának céljából. Minden egyéb vizsgálati eljárás a szövettani vizsgálat szükségességét hivatott eldönteni. Amennyiben más vizsgálati eredmény nem utal a rosszindulatú folyamat lehetőségére, kerülik a biopszia elvégzését.
Előkészületek a mintavételre
A prosztatabiopszia elvégzésére műtői vagy hasonló speciális körülmények között kerül sor.
Mintavétel előtt – speciális esetektől eltekintve – tájékozódunk a véralvadási paraméterekről vérvétel útján, és a véralvadásgátló gyógyszert kihagyatjuk a beteggel, vagy másra cseréljük.
A fertőzésveszély ellen a beavatkozás előtt antibiotikumot kap a beteg. Az egyes intézményeknek ebben némileg elérő a gyakorlat: lehetőség van tabletta formájában több nappal a mintavétel előtt antibiotikum szedésére, de bizonyos helyeken közvetlenül a beavatkozás előtt injekció formájában történik a beadása.
A prosztatabiopszia menete
A prosztatabiopszia ultrahangos vizsgálófej vezérletével a végbélen keresztül történik (ezért szükséges az antibiotikum). Általában helyi érzéstelenítéssel végzik. Kissé kellemetlen, de nem jár jelentős fájdalommal.
A szövettani minták egy hosszú tű segítségével (vastagtű- vagy core biopszia) nyerhetők ki. Egyénenként változó az eltávolított minták száma, általában 6 és 12 között mozog, 1 mm szélesek és 15 mm hosszúságúak. Ismételt mintavétel esetén a minták száma magasabb lehet. A direkt biopszia során a tapintással vagy az ultrahang alapján „gyanús” területekről célzottan történik a mintavétel. Random biopszia során a prosztata mindkét lebenyéből 3-3 mintavétel történik.
Lehetséges szövődmények
A beavatkozás után előfordulhat enyhén véres vizelet, vér szivárgása a végbélből. Ez természetes velejárója a vizsgálatnak, és - egészséges véralvadási értékek esetén - az első 24 órán belül megszűnnek.
A prosztatabiopszia leggyakoribb lehetséges szövődménye a prosztatagyulladás. Ez magas lázzal, vizelési nehezítettséggel járhat, melyet célszerű kórházban ellátni speciális gyógyszerekkel és módszerekkel.
Kapcsolódó Elősegítheti-e a prosztatabiopszia a rákos sejtek terjedését?
A szövettani lelet kiértékelése
A prosztatából nyert minta kórszövettani szakértő (patológus) kezébe kerül mikroszkópos szövettani elemzésre. Az eredmény elkészülése általában két hetet vesz igénybe.
A negatív mintavételi lelet még nem minden esetben zárja ki egyértelműen a rosszindulatú daganat jelenlétét. Vegyük példának okáért egy minden értékében (szélesség, hossz, mélység) 5 cm-es prosztatát, melyből kiveszünk 12 db 1 mm széles és 15 mm hosszú szövethengert – nem biztos, ennyi mintából teljes képet kapunk az egész szervről. Ezért válhat szükségessé a mintavétel megismétlése.
Számításba kell venni azt is, hogy a szervben egyszerre több szövettani típusú elváltozás is jelen lehet, azaz egyszerre fennállhat jóindulatú prosztatamegnagyobbodás (hiperplázia), vagy különböző szövetteni képet mutató rosszindulatú karcinóma. Ezért szükséges a kinyert minták külön-külön történő kiértékelése.
A pozitív lelet tartalmazza az elváltozás szövettani típusát, az elváltozás fokozatát, méretét, elhelyezkedését. Ezek alapvető információk a további lépések meghatározásához és a megfelelő terápia kiválasztásához.
Tovább Mi mit jelent a prosztatarák patológiai leletén?
Forrás: WEBBeteg
Szerzők: Dr. Benyó Mátyás, urológus, andrológus és Dr. Csuth Ágnes, családorvos
