A prosztata és betegségei - Miért forduljunk orvoshoz?

A prosztata (dülmirigy) egy kisméretű, dió alakú szerv a húgyhólyag alatt a férfiak szervezetében. A prosztata az ondó képzésében és a termékenységben játszik szerepet, de elhelyezkedése miatt elváltozásai hatással vannak a vizeletürítésre és a hímvessző funkcióira is. A leggyakoribb prosztatabetegségek közül annak gyulladását, jóindulatú megnagyobbodását, illetve daganatos elváltozását emelhetjük ki.

A prosztata és szerepe

A prosztata a férfi kismedencében található, szelídgesztenyényi nagyságú szerv. Elsődleges szerepe az ondóváladék termelése, ami segíti a spermiumok mozgását és enyhén lúgos kémhatása miatt azok életben maradását a hüvely savas környezetében. Ejakuláció során izmai összehúzódnak, így segítik az ondó kilövellését.

A húgyhólyagból induló húgycső keresztülfut a prosztatán. Ez fontos tényező, mivel a prosztatabetegségek leggyakoribb tünetei az esetek nagy részében a vizeléssel összefüggnek. A mirigy közvetlenül a végbél mellett helyezkedik el, ezért a végbélnyíláson keresztül végzett ún. rectalis digitalis vizsgálattal az urológus szakorvos tapintással is ellenőrizheti állapotát.

A prosztatával kapcsolatos betegségek az életkor előrehaladtával, különösen 45 éves kor fölött válnak gyakoribbá. Specifikus megelőzési módszere nem ismert, de az egészséges életmóddal (táplálkozás, testmozgás) bizonyítottan csökkenthető, vagy későbbi életkorra tolható a prosztataproblémák jelentkezése.

A prosztata problémáit jelző panaszok

A prosztata megbetegedésére utaló jelek általában kevésbé nyilvánvalóak. A fájdalom nem tipikus panasz, amennyiben mégis jelentkezik, akkor leggyakrabban kisugárzó jellegű, tompa, bizonytalan alhasi, gáttájéki vagy derékfájdalomként jelentkezik. Specifikus, ha ülés közben vagy ejakuláció után erősödik fel, ez azonban nem törvényszerű.

A jellemző panaszok többsége a vizeléssel függ össze:

• Gyakori, sokszor sürgető vizelési inger (éjszaka is), vizeletürítés során azonban nem ürül ki teljesen a hólyag.
• Nehezen meginduló vizelés, gyenge, akadozó vizeletsugár.
• Utócsepegés, a vizelet végén kis mennyiségű vizelet távozik a húgycsőből. Előrehaladott esetben vizelettartási képtelenség (inkontinencia) alakul ki.
• Vizeléskor jelentkezhet égő, csípő fájdalom a húgycsőben, véres vizelet is lehetséges. Ezek a panaszok a prosztata betegségei mellett sok más urológiai betegségnek is a tünetei.

A tünetek másik csoportja a szexuális élettel kapcsolatos. A prosztata érintettségét jelző közvetlen panasz lehet az ejakuláció utáni kismedencei fájdalom. A prosztata eltérései ugyanakkor a hímvessző működésében résztvevő idegekre és erekre is hatással vannak, ezért a prosztatabetegségek gyakran vezetnek merevedési zavarokhoz. A potenciaproblémák, az éjszakai vizelések miatti ébredések, a fájdalom miatt idővel a libidó (nemi vágy) is csökken.

A prosztatabetegségekkel összefüggő panaszok lassan alakulnak ki és fokozódnak, ezért sok férfi csak előrehaladott esetben figyel fel a rendellenességekre. A panaszok erőssége ráadásul nem feltétlenül arányos a prosztata elváltozásának mértékével! Előfordulhat, hogy egy jóindulatú mérsékelt megnagyobbodás több panaszt okoz, mint egy rosszindulatú folyamat vagy egy jelentősebb méretnövekedéssel járó megnagyobbodás.

A prosztata leggyakoribb betegségei

A prosztatabetegségek közül a három legjelentősebb a jóindulatú prosztatamegnagyobbodás, a prosztatagyulladás, illetve a prosztatarák. Természetesen ettől jóval több megbetegedése ismert, azonban a legfontosabbak az említettek.

A prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás gyakran akut – hirtelen jelentkező, gyors lefolyású – betegség, de lehet hosszan elhúzódó, krónikus forma is. Oka legtöbbször valamilyen bakteriális fertőzés, pl. húgyúti fertőzés vagy prosztataműtét után, de gyulladás kialakulhat baktériumok jelenléte nélkül is. Míg az akut gyulladás esetén a láz, kifejezett fájdalom elviszi az orvoshoz a beteget, a krónikus prosztatagyulladás tünetei sokszor nem specifikusak: gyakori vizelési inger, vizeléskor jelentkező fájdalom, illetve előfordulhat deréktáji, gáttáji, vagy akár herefájdalom is. Különösen a nem bakteriális eredetű gyulladást nehéz felismerni bizonytalan, nem jellegzetes tünetei miatt (ez az ún. krónikus kismedencei fájdalom szindróma). Mindenképpen javasolt orvosi vizsgálat, szükség esetén a vizelet baktériumtenyésztése, igazolt bakteriális eredet esetén antibiotikum-kezeléssel gyógyítható.

A jóindulatú prosztatamegnagyobbodás

Leggyakrabban a prosztatával kapcsolatban annak jóindulatú megnagyobbodásáról (BPH – benignus prostata hyperplasia) hallhatunk. 40 éves kor után hormonális hatásra a prosztata mérete növekedni kezd. Anatómiai helyzete miatt ez nem csak külső átmérőbeli növekedést jelent, hanem a benne keresztülhaladó húgycsövet is összenyomja. Emiatt akadozik a vizeletsugár, gyakori vizelési inger – mely éjszaka még gyakoribbá válik – jelentkezik, illetve maga a húgyhólyag sem tud rendesen kiürülni.

A BPH nem betegség, hanem élettani állapot, de kezeletlen esetben szövődményei lehetnek kórosak: a vizelési problémák a vizelet pangásához, ezzel másodlagos fertőzés kialakulásához, véres vizelethez, akár a húgyhólyag károsodásához vezetnek. A megnagyobbodott prosztata befolyásolhatja a merevedést és a nemi életet.

A diagnózis felállításához szintén orvosi vizsgálat, tapintásos vagy ultrahangvizsgálat szükséges, illetve sor kerül a PSA, azaz prosztataspecifikus antigén meghatározására a vérből. Érdemes időben felismerni, mivel kezeléssel hosszú ideig egyensúlyban tartható az állapot, megelőzhetőek a szövődmények. Számos recept nélkül kapható készítmény van forgalomban a prosztatamegnagyobbodás kezelésére, amely megelőzheti a receptre felírt gyógyszerek szedését, azonban fontos hangsúlyozni, hogy legelső lépés az orvosi vizsgálat legyen.

Daganatos elváltozás

A férfiak körében a prosztatarák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. A kialakulás oka nem ismert pontosan, de az életkor előrehaladtával jelentősen gyakoribbá válik az előfordulása. A kórkép sok esetben sokáig tünetmentes, azonban a vizelet elakadása, gyenge sugara, indítási nehézsége mind figyelmeztető jel. Hangsúlyozni kell, hogy a tünetek hasonlóak lehetnek, mint a jóindulatú megnagyobbodásánál, ezért időben történő felismeréséhez fontos a mihamarabbi orvosi vizsgálat, PSA-szűrés, esetleges ultrahangvizsgálat, gyanús elváltozás esetén pedig biopsziát követően mondható ki a diagnózis. Kezelése a betegség stádiumától, a tumor szövettani jellemzőitől függően komplex.

Mikor forduljon orvoshoz prosztataproblémáival?

Kiemelten fontos tudni, hogy a gyakori prosztataproblémák tünetei nagyrészt azonosak, azaz a panaszok alapján az esetek többségében nem állípatható meg a kiváltó ok! Épp emiatt fontos a tünetek jelentkezése esetén az orvoshoz fordulás, egy bizonyos életkor fölött pedig panaszok nélkül is fontos a szűrővizsgálatokon való részvétel.

45-50 éves kor fölötti férfiaknak javasolt az évenkénti rendszeres urológiai szűrés. Ennél korábbi életkorban is javasolt a szűrés fokozott prosztatarák-rizikó esetén, amennyiben az egyenesági rokonok között előfordult a megbetegedés. Soron kívül keressen fel urológust, ha prosztatával kapcsolatos panaszai rövid időn belül romlanak, vagy vér jelenik meg a vizeletben vagy az ondóban.

Tovább Prosztatavizsgálat - Kivizsgálás prosztataproblémák esetén

Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Szimuly Sándor, családorvos