Milyen okai lehetnek a vizelet inkontinenciának?

Átmeneti vizelet inkontinenciát akár az étkezési szokások vagy bizonyos gyógyszerek is okozhatnak, a tartós vizelettartási nehézség hátterében azonban legtöbbször szervi eltérések állnak. Ebben az esetben fontos az orvosi kivizsgálás.

Átmeneti vizelet inkontinenciát eredményező okok

Bizonyos ételek, italok, illetve gyógyszerek vizelettartási nehézségekhez vezethetnek. Az ezekkel kapcsolatos szokások megváltoztatása már rövid távon a tünetek enyhülését eredményezheti. Egyes akut betegségek is előidézhetik az akaratlan vizeletvesztést, ezek kezelésével megszűnhetnek a vizelettartási panaszok is.

Az okok gyakran keverten fordulnak elő. Sok esetben fennáll valamilyen tartós inkontinenciát eredményező állapot is, amit a táplálkozási és folyadékfogyasztási szokások, akut betegségek időszakosan súlyosbítanak. Ugrás a tartós inkontinencia okaihoz

Vizelethajtó hatású élelmiszerek

• Alkohol - A sör, a bor és a röviditalok mind húgyhajtó hatásúak, a hólyag gyors telődéséhez és néha sürgető vizelési ingerhez vezetnek. Mindemellett az alkohol átmenetileg rontja a helyzetértékelő képességet, ezáltal nem biztos, hogy a vizelési inger időben tudatosul.
• Koffein - A koffein (kávé, energiaitaok, egyes üdítők) szintén vizelethajtó hatással bír. A hólyag gyors telődését és csökkent tároló kapacitását eredményezve fokozott sürgető vizelési ingert okozhat.

Hólyagirritációt okozó élelmiszerek

A szénsavas üdítőitalok, a kávé (akár koffeinmentes változat is), a fekete és a zöld tea ingerelheti a hólyagot, ami késztetéses inkontinenciát okoz. Ehhez hasonlóan a különböző citrusféleségek (narancs, grapefruit stb.), a csípős ételek (chili, bors, mustár, curry), illetve egyes mesterséges édesítőszerek (aszpartám, szacharin) szintén ingerelhetik a hólyag falát. Egyéni érzékenységtől függően sokaknál a savas ételek (pl. paradicsom) és a csokoládé is fokozza a panaszokat hólyagfal-irritáló hatásuk miatt.

Folyadékfogyasztás

• Túlzott folyadékbevitel - Nagy mennyiségű víz, vagy bármilyen más folyadék rövid idő alatti elfogyasztása növeli a hólyag által tárolandó vizelet mennyiségét, ami fokozza a "balesetek" kockázatát.
• Elégtelen folyadékbevitel - Gyakori a folyadékfelvétel csökkentése abból a célból, hogy csökkenteni lehessen a vizelés gyakoriságát. Ilyenkor azonban a besűrűsödött vizelet maga is irritálhatja a hólyag falát, ami fokozott vizelési kényszert okozva tovább ronthatja a késztetéses inkontinenciát.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a hólyag szabályozását, működését vagy a vizelet mennyiségét. Ilyen, inkontinenciát okozó gyógyszerek például a nyugtatók és altatók, egyes antidepresszánsok, néhány vérnyomáscsökkentő és szívgyógyszer, izomlazítók és természetesen a vízhajtók. Hasonló hatásuk lehet egyes drogoknak. Műtétet követően az altatás hatására átmenetileg túlfolyásos inkontinencia alakulhat ki.

Akut megbetegedések

• Húgyúti fertőzés - Különböző kórokozók (leggyakrabban baktériumok) elszaporodhatnak a húgyutakban, a húgyúti fertőzés pedig gyakori vizelési ingerhez vezet, olykor inkontinens epizódokat eredményezve. Néha a vizelet inkontinencia a húgyúti fertőzés egyetlen tünete, további tünet lehet a csípős és bűzös vizelet. Ilyen esetekben az antibiotikum-kezelés megszünteti az inkontinenciát.
• Székrekedés - A végbél közel van a húgyhólyaghoz és a két szerv beidegzése részben közös. A székrekedés, azaz a végbélben kialakuló kemény széklet a közös idegek túlzott izgatásával gyakori vizelési ingert eredményezhet.

Tartós vizelet inkontinenciát eredményező okok

A vizelet inkontinencia lehet tartós, amennyiben a háttérben valamilyen szervi betegség vagy anatómiai (szerkezeti) eltérés áll. Ilyen ok lehet a meggyengült medencefenéki vagy hólyag izomzat, idegrendszert érintő betegségek, vagy a vizeletelvezető rendszer szűkületei. Az inkontinencia típusának megállapítása fontos a diagnózis során, mert az valószínűsíti a kiváltó okok körét is.

Életkorral járó változások

Időskorban csökken a hólyag vizelettároló kapacitása, illetve a vizeletürítési inger jelentkezése után kevesebb ideig lehet visszatartani a vizeletet. A vizelet lassabban ürül ki, a hólyagban visszamaradt úgynevezett reziduális vizelet mennyiség pedig nő, aminek hatására hirtelen, sürgetőbb módon lép fel az újabb inger. Ezek az élettani változások késztetéses inkontinenciát eredményeznek.

Nőknél ezen felül a kor előrehaladtával a húgycső rövidebb lesz, a húgyutak falát borító nyálkahártya is vékonyodik a hormonális változások miatt. Az ösztrogénszint változókorban bekövetkező csökkenésével csökken a hólyagnyak rugalmassága is, ezáltal menopauza után a vizeletvisszatartó képesség romlik, hozzájárulva a stressz inkontinencia kialakulásához.

Ezek a tényezők együttesen hajlamosítanak vizelet inkontinencia kialakulására, azonban általában további tényezők megjelenése is szükséges, ezért nem minden idős embernél törvényszerű a megjelenése.

Nőkre jellemző okok

Terhesség és szülés - A terhességben megjelenő hormonális változások, a testtömeg és a méh tömegének növekedése mind hozzájárulhatnak stresszinkontinencia kialakulásához. Mindezeken túl a hüvelyi szülés tovább gyengítheti a medencefenék izmait és így a záróizomzatot is. A szülés során károsodhatnak a hólyag és a hólyagot tartó medencefenék idegei, a hólyag süllyedését és a hüvely irányában történő előboltosulását okozva. A terhességi inkontinencia legtöbbször átmeneti, de a szüléssel összefüggő inkontinencia gyakran a szülést követően néhány évvel alakul ki és tartósan fennáll.

Nőgyógyászati műtétek - A méh és a hólyag nagyon közel helyezkednek el egymáshoz, továbbá nagyrészt ugyanazon izmok és szalagok segítségével függesztődnek fel a medence falára. Bármely műtét, mely a belső nemi szerveket érinti (pl. méheltávolítás), az izmok sérülése révén inkontinenciát eredményezhet.

Medencefenék izmainak egyéb gyengülése - A medencefenéki izmok gyengülésének és a medencesüllyedés kialakulásának legfőbb oka a változókor, a szülés, vagy bizonyos kismedencei műtétek elvégzése, ugyanakkor okozhatják alkati tényezők (kötőszöveti gyengeség) és az életmód (mozgásszegény életvitel, vitaminhiány, egészségtelen táplálkozás) is. Ezek az izmok a Kegel-gyakorlatok rendszeres végzésével erősíthetőek, javítva az akaratlan vizeletcsepegés panaszát is.

Férfiakra jellemző okok

Prosztatagyulladás (prostatitis) - A prosztata a hólyag alatt a húgycsövet körkörösen körülvevő mirigy, melynek gyulladása elhelyezkedéséből adódóan időnként vizelettartási nehézséget is okoz. A prosztata gyulladásának eredményeként a megduzzadt mirigy beszűkíti a húgycsövet, ezáltal vizeletelfolyási nehézséget eredményez, melynek következtében gyakori és fokozott vizelési inger jelentkezhet.

Prosztatamegnagyobbodás - Idősebb férfiakban vizelet inkontinencia a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának (benignus prosztata hiperplázia - BPH) talaján is kialakulhat. A húgycsövet körbefogó mirigy megduzzadása szűkíti a húgycsövet, ami túlfolyásos vagy késztetéses inkontinenciát okozhat.

Prosztatarák - Férfiakban stressz vagy késztetéses inkontinencia prosztatarák miatt is kialakulhat. A prosztata rosszindulatú daganata ugyancsak a mirigy növekedésével jár, és a jóindulatú folyamatokhoz hasonlóan okozhat vizeléssel kapcsolatos panaszokat.

Mindkét nemre jellemző okok

Húgyhólyag betegségek - Inkontinencia, fokozott vizelési inger, csípő vizelet lehet olyan betegségek eredménye, melyek a húgyhólyag különböző eredetű irritációját okozzák. Ilyen betegség lehet a hólyagban elhelyezkedő kő (húgyhólyagkő), a húgyhólyagrák, vagy egy krónikus hólyaggyulladás, az interstitialis cystitis. Utóbbi egy viszonylag ritka, a hólyag falának krónikus gyulladásával járó betegség. Oka nem teljesen tisztázott, nőkben gyakoribb.

Húgycsőszűkület - A vizeletelvezető rendszer bármely szakaszán kialakuló szűkület a vizelet természetes áramlásának akadályozásával túlfolyásos inkontinenciát eredményezhet. Okozhatnak húgycsőszűkületet a vese- és a hólyagkövek, fertőzéses eredetű gyulladások, továbbá az inkontinencia műtétek során kialakított túlzott szűkítések is.

Neurológiai betegségek - A Sclerosis multiplex, Parkinson-kór, stroke, agydaganat vagy a különböző gerincvelői rendellenességek mind zavarhatják a hólyag működésének idegrendszeri szabályozását, ami szintén vizelet inkontinenciát okozhat. A neurológiai eredetű hólyagműködési zavarok összefoglaló elnevezése a neurogén hólyag.

Egyéb megbetegedések - A vesebetegség, vagy a cukorbeteg idegeket érintő szövődménye, a diabéteszes neuropátia növelheti a vizelet inkontinencia kialakulásának kockázatát. A késztetéses inkontinencia kialakulása gyakoribb érbetegségek, például magasvérnyomás betegség esetén, kezelése hozzájárulhat a késztetéses inkontinencia mérsékléséhez.

Bármely olyan megbetegedés, amely megakadályozza vagy megnehezíti a WC időben történő elérését, potenciálisan ún. funkcionális inkontinenciát okozhat. Ebben az esetben nem károsodott a vizelettartás, ugyanakkor a mozgáskorlátozottság vagy egy pszichiátriai betegség vizeletvesztéshez vezet.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus