• Diagnosztikai módszerek: PET

        Szerző: WEBBeteg - Dr. Jóna Angelika, Dr. Reinhardt István

        A PET a pozitronemissziós tomográfia rövidítése, ez az egyik legmodernebb vizsgálóeljárás. Lényege, hogy bizonyos anyagokat radioaktív izotóppal jelölnek meg, melyeket részecskegyorsítóban állítanak elő. Ezeket a betegbe juttatják, a létrejövő pozitronsugárzást PET-kamerával detektálják, majd számítógép segítségével történik a képek létrehozása.

        Mivel a jelölt anyag a szervezetben hasonlóan viselkedik, mint a jelöletlen megfelelője, ezért azokban a szervekben feldúsul, amelyek az adott anyagot intenzívebben használják fel, és ezek a helyi dúsulások jelennek meg a képen. Így a PET-vizsgálat elsősorban a szervek anyagcseréjéről és működéséről ad képet, szemben például a CT-vel, azaz a komputeres tomográfiával, amely elsősorban az anatómiai viszonyokról – a szervek és elváltozások mérete, elhelyezkedése, egymáshoz viszonyított helyzete – nyújt felvilágosítást.

        Hirdetés

        A PET-vizsgálathoz használt jelzett anyagot aszerint választják ki, hogy mely szervet  akarják vizsgálni. Az egyik leggyakrabban használt vizsgálóanyag az izotóppal jelölt fluoro-deoxi-glukóz, röviden FDG, amely a közönséges szőlőcukor jelzett változata. Azokban a szervekben dúsul fel, amelyek intenzív cukoranyagcserét folytatnak, így például a daganatos szövetekben, agyban, szívben, aktív fehérvérsejtekben. Mivel az FDG-t (szemben a szőlőcukorral) a szervezet nem bontja le, ezért a vesén keresztül változatlan formában ürül ki.

        A vizsgálathoz használt jelölőanyagot többnyire intravénás infúzióval, néha pedig belélegzéssel juttatják be a szervezetbe. A vizsgálat a beteg számára csak kis sugárterheléssel jár.

        Ha CT-vel kombinálják, az a diagnosztika csúcsát jelenti, mert olyan összetett képet képes létrehozni, amely a CT által a szervek méretbeli eltéréseit, a PET pedig a szervek kóros működési állapotát mutatja ki.

        85-90 százalékban daganatos betegség, illetve annak gyanúja miatt végzik a vizsgálatot, mely alkalmas:

        • kisméretű, egyéb vizsgálatokkal még nem felfedezhető tumorok kimutatására;
        • a tumorok kiterjedésének pontos kimutatására;
        • annak megállapítására, hogy jó- vagy rosszindulatú-e a tumor, még a nehezen elérhető helyeken is;
        • az alkalmazott daganatellenes kezelés hatásosságának a felmérésére;
        • a tumor kiújulásának az igazolására;
        • a szövettani mintavétel helyének a becslésére.

        Kb. 5-10 százalékban ideggyógyászati-pszichiátriai betegségek miatt történik a vizsgálat. Műthető, de gyógyszeres kezelésre nem reagáló, fiatal epilepsziás betegeknél az epilepsziás góc kimutatására, illetve egyes demenciák, mint pl. Alzheimer-kór korai diagnosztizálásában van szerepe, mert így lehetőség van a folyamat korai felismerésére és gyógyszeres kezeléssel való lassítására.

        A szíveredetű betegségekben a szívizom életképességének a kimutatására, illetve a gyulladásos folyamatok diagnosztikájára is alkalmas.

        A PET nagy előnye, hogy korai fázisban biztonsággal képes felismerni a rákos elváltozást, kimutatja a jó- és rosszindulatú elváltozásokat, és hogy van-e áttét. Így már akár a korai fázisban lehetőség van a daganatok kezelésre.

        Jelent valamilyen veszélyt egy PET-CT-n átesett beteg látogatása?

        Orvos válaszol Egy családtagom rendszeresen jár vizsgálatokra, a közeljövőben sugárkezelést és kemoterápiát is kapni fog. Az lenne a kérdésem, hogy PET-CT után mennyi ideig nem javasolt terhesen, illetve kisbabával meglátogatni Őt? Dr. Laki András, radiológus válasza

        Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra?

        A vizsgálat előtt az orvost feltétlenül tájékoztatni kell arról:

        • ha a beteg várandós vagy szoptat,
        • ha rendszeresen gyógyszert vagy valamilyen étrend-kiegészítőt szed,
        • ha bármilyen allergiája (különösen a kontrasztanyaggal, jóddal vagy tengeri ételekkel kapcsolatos allergiák lehetnek fontosak) van
        • ha krónikus betegséggel él (pl. diabétesz, vesebetegség).

        Fontos, hogy cukorbetegség esetén vércukorértéknek 8,3 mmol/l alatt kell lennie a vizsgálat során. A veseelégtelenség a képek értékelését nehezítheti. A sugárterhelés miatt a vizsgálat terhesség alatt nem, de szoptatás mellett elvégezhető.

        A vizsgálatot megelőzően az elvégzendő PET típusának megfelelően a beteg részletes instrukciókat kap. Szoptatás esetén javasolt lehet a vizsgálat előtt a tej lefejése és eltvevése, a vizsgálat után ugyanis egy meghatározott ideig a beadott sugárzó anyag miatt a szoptatás tilos.

        A testen viselt fémtartalmú tárgyak (például ékszerek, szemüveg, műfogsor, hallókészülék) zavarhatják a vizsgálatot, ezért ezeket a vizsgálat le kell venni. A testen belüli fémtárgyakról, így például pacemakerről, velőűrszegről, beültetett lemezekről vagy csavarokról tájékoztatni kell az orvost.

        Általában a teljestestvizsgálatot éhgyomorra végzik. Ez azt jelenti, hogy előtt legalább hat óra éhezés szükséges, és inni is csak ásványvizet szabad, az elfogyasztott cukor ugyanis jelentősen megváltoztatja a jelölt anyag szervezeten belüli eloszlását. Másfelől a megfelelő hidratáltság szintén szükséges a vizsgálat sikeréhez, ezért javasolt előzetesen bőséges (kb. 1-1,5 liternyi) ásványvíz elfogyasztása. A cukorbetegek a vizsgálat előtt speciális utasításokat kapnak.

        Hogyan történik a vizsgálat?

        A PET-vizsgálathoz nem szükséges befeküdni a kórházba, de természetesen kórházi kezelés alatt állókon is elvégezhető. A beteg egy részletes írásbeli tájékoztatót kap és alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot.

        A vizsgálathoz általában le kell vetni a saját ruházatot, és a beteg kap egy köpenyt. Mivel a felvétel készítése során hosszabb ideig mozdulatlanul kell feküdni, érdemes még előtte kimenni a mosdóba.

        A használt jelölőanyagot a beteg intravénásan kapja meg, vagy le kell nyelni, esetleg belélegezni a jelölőanyag típusától függően, majd körülbelül egy óra várakozás következik. Ez idő alatt a mozgás és a beszéd kerülendő. Egyes hasi vagy kismedencei vizsgálatokhoz vizeletkatéter behelyezése lehet szükséges.

        Az intravénás tű bevezetésével járó fájdalmat leszámítva maga felvétel teljesen fájdalommentes. A jelölőanyag beadása egy a karban egy rövid ideig tartó hidegérzettel járhat. A lenyelt jelölőanyag gyakorlatilag íztelen, és a belélegzett jelölőanyag sem érzékelhető. Az esetlegesen szükséges vizeletkatéter behelyezése átmeneti kellemetlenséggel járhat.

        Ezután kezdetét veszi a vizsgálat, amely körülbelül 20-30 percig tart, ennek során a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie, ami esetenként nehéz lehet. Bár maga a felvételkészítés teljesen fájdalommentes, a CT-hez hasonlóan a PET-vizsgálat is kellemetlen lehet a klausztrofóbiások számára, ezért ezt a vizsgálat előtt jelezni kell az orvosnak. Attól függően, hogy mely szerveket vagy szöveteket vizsgálják, a PET-vizsgálatot kiegészítheti más vizsgálat vagy másik kontrasztanyag is. Nem számít rendkívülinek, ha további felvételeket kell készíteni a pontosabb képalkotás érdekében.

        Ha a vizsgálathoz intravénás kanülre vagy vizeletkatéterre volt szükség, azt a képkészítés befejeztével eltávolítják.

        A vizsgálatot követően a beteg folytathatja szokásos életét. A jelölőanyagok teljes kiürüléséig, illetve lebomlásáig (kb. 20-24 óra) a beteggel a tartós, szoros testkontaktus kerülendő. Ez alatt a szoptatás sem javasolt a csecsemő esetleges sugárterhelése miatt. A jelölőanyagok gyorsabb kiürülése érdekében javasolt a bőséges folyadékfogyasztás.

        A vizsgálat elérhetősége

        A sok előnye mellett a PET-vizsgálatnak egy hátránya van: nagyon drága. Sokkal több vizsgálóhelyre és több vizsgálatra lenne szükség, mint amennyi most a betegek rendelkezésére áll.

        Jelenleg hat helyen végeznek PET-vizsgálatot Magyarországon:

        • Budapesten a ScanoMed Kft-nél, illetve a Pozitron-Diagnosztika Kft.-nél,
        • Debrecenben a ScanoMed Kft-nél,
        • Kaposváron az egyetemi tulajdonú PET MEDICOPUS Kft.-nél,
        • Pécsett az egyetem Nukleáris Medicina Intézetében,
        • Kecskeméten a Megyei Kórház Onkológiai Központjában.

        Az OEP által finanszírozott vizsgálatra a kezelő onkológus adhat beutalót. Egy szakmai bizottság dönt arról, hogy a beutaltnak valóban szüksége van-e a vizsgálatra. Mivel a vizsgálati kapacitás jelenleg kisebb, mint amennyire szükség lenne, ezért a finanszírozott vizsgálatra várólistáról lehet bekerülni.

        Az országos várólistán 2016 szeptemberében mintegy 930 beteg szerepelt. Az aktuális állapot megtekinthető a PET centrum honlapján.

        Diagnosztikai módszerek

        Angiográfia

        CT (computer tomographia)

        Endoszkópos vizsgálatok

        ERCP

        Gyomortükrözés

        Hysteroszalpingográfia, hysteroscopia

        Kiválasztásos urográfia

        Kontrasztanyagos koponya CT

        MR (mágneses rezonancia)

        PET

        Röntgenvizsgálat

        SPECT

        Ultrahangvizsgálat

        Vastagbéltükrözés

        WEBBeteg logóForrás: WEBBeteg
        Orvos szerzőnk: Dr. Jóna Angelika gyermekgyógyász, Dr. Reinhardt István

        Módosítva: 2018.09.29 05:21, Megjelenés: 2017.07.27 05:21
      • Nyomtatás
      • Cikkajánló

        Széntabletta szedése

        Széntabletta szedése

        Dr. Árki Ildikó

        Jól tolerálható szer, továbbá kevés mellékhatás jellemzi. Mikor használjuk?

        A hüvelyszárazság okai

        A hüvelyszárazság okai

        Dr. Tekse István

        Számos kezelés áll rendelkezésre a hüvelyszárazság enyhítésére.

        Diagnosztikai módszerek - Pulzoximéter

        A pulzoximéter egy rendkívül egyszerű, általában kis méretű, műanyag házba foglalt diagnosztikai eszköz, melyet az ujjára csíptetve tud használni a páciens. Segítségével gyorsan és könnyedén mérhető a vér oxigéntelítettsége és az aktuális pulzus.

        Teljes vaskötő kapacitás - Hogyan értelmezzük a laboreredményt?

        Az emberi szervezetben a vas létfontosságú nyomelem, melynek elengedhetetlen a szerepe többek között a vörösvértestek működéséhez, segítségével szállítódik az oxigénmolekula a tüdő ereiből a szervezet minden sejtjéhez. A keringő vérben (pontosabban a vér szérum részében) a vas molekula a transzferrin nevű fehérjéhez kötve szállítódik. A szérum teljes vaskötő képessége (TVK) a vér transzferrin szintjének a függvénye.

        Sugárkezelés, kemoterápia, PET-CT: szabad-e kisgyermekkel vagy várandósan látogatni a beteget?

        Egy családtagom rendszeresen jár vizsgálatokra, a közeljövőben sugárkezelést és kemoterápiát is kapni fog. A kérdésem: PET-CT után mennyi ideig nem javasolt terhesen, illetve kisbabával meglátogatni őt?

        Diagnosztikai módszerek - SPECT

        A SPECT vizsgálat a nukleáris medicina körébe tartozik, mely terület olyan diagnosztikai módszerekkel foglalkozik, ahol a radioaktív izotópokat használják fel a vizsgálatok során. Beavatkozást tekintve a nem invazív vizsgálat közé tartozik, mely kisebb megterhelést jelent a beteg számára.

      • Kérje ingyenes cikkértesítőnket! Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.