• Dr. Laki András

        radiológus

        736

        kérdésre
        válaszolt

        Szakterülete:

        radiológus

        Bemutatkozás:



        • 1962-ben születtem Budapesten.


        • 1987-ben szereztem meg diplomámat a Semmelweis Orvostudományi Egyetemen.


        • 1987-1989 között a mai Szent Rókus Kórházban majd 1989-'92 között a Péterfy Sándor Utcai Kórház röntgenosztályán dolgoztam.


        • 1992-ben tettem szakvizsgát radiológiából.


        • Ezt követően 2007-ig a Szabolcs Utcai Kórházban (Orvostovábbképző Egyetem, később Országos Gyógyintézeti Központ) dolgoztam annak bezárásáig a radiológiai osztályon adjunktusként, majd főorvosként.



        Jelenleg részállásban a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinikájának Radiológiai Osztályán dolgozom, és több más munkahelyen is végzek ultrahangvizsgálatokat.



        Magánrendelések




        Szakmai gyakorlat



        A radiológián belül hagyományos röntgenvizsgálatok, ultrahang-, CT- és MR-vizsgálatok számos területén szereztem gyakorlatot.



        Szakmai érdeklődésem az urológiai és andrológiai betegségek ultrahangdiagnosztikájára irányul. Előadásokkal és poszterekkel szerepeltem hazai és nemzetközi kongresszusokon.



        Sok éves oktatói gyakorlatot is szereztem, főiskolai és szakorvosképzésben egyaránt.



        Két szakkönyben jelent meg könyvfejezetem, főiskolai jegyzetekben szerzőként és szerkesztőként működtem közre.



        Angol nyelvből középfokú nyelvvizsgám van.



        Információ az online tanácsadásról



        A WEBBeteg.hu oldalon a radiológiai képalkotó vizsgálatokkal és beavatkozásokkal kapcsolatosan elsősorban olyan kérdésekre válaszolok, melyek a vizsgálatok javallataira, előkészítésükre, esetleges kockázataikra vonatkoznak, vagy a szaknyelven megfogalmazott leletek közérthetőbb magyarázatát igénylik. A lelet teljes körű értelmezése mindig a beteg személyes vizsgálatával, összes leletének és előzményeinek ismeretével lehetséges, ami a kezelőorvos feladata, ezért választ gyakran csak általánosságban lehet adni.    



        Elkészült röntgen-, CT-, MR - stb. vizsgálatok felvételeinek újbóli leletezését, azokról  másodvélemény adását nem vállalom; az ilyen típusú válasznak ezen a portálon sem a technikai, sem a jogi feltételei nem adottak.

        Szeretnék kérdezni tőle
      • Dr. Laki András legutóbbi válaszai

        Mi okozhatja az eltéréseket?

        Tisztelt Kérdező, A leletben különböző degeneratív, más szóval túlterhelésből származó, porckopásos jellegű elváltozásokat írnak le. rosszindulatú elváltozást nem láttak. Ezen belül a csigolyákon peremszéli mészfelrakódásokat, a kisízületek és a keresztcsont-csípőcsont ízületek porckopásos eltéréseit, a II-III-IV-V csigolyák alatti porckorongok előboltosulásait említik, gerincferdülést írtak le. A csigolyák közötti idegcsatornák a porckorong előboltosulások miatt, de meszesedések által is szűkebbek. A IV. és V . ágyéki csigolya alatti porckorongok a kilépő idegeket jobb oldalon érintik. Mindezek az elváltozások járhatnak tünetekkel, de elsősorban az alsó végtag zsibbadását, érzészavarát okozhatják. Bechterew kórra jellemző eltéréseket nem írtak le, de megjegyzem, hogy a Bechterew kór nem kizárólagosan képalkotó diagnózis, hanem bizonyos genetikai és egyéb laboratóriumi eltérések erősíthetik meg. Amennyiben kezelőorvosában is felmerülne ez a betegség, további képalkotó vizsgálatok (a háti gerincről röntgen, esetleg MR vizsgálat, a keresztcsonti ízületekre célzott csontizotóp vizsgálat) jönnek még szóba.

        Hasi és kismedencei CT eredmény értelmezése

        Tisztelt Kérdező! A végbél alsó szakaszának falán láttak sugárelnyelő képleteket, melyek fém varratsorra emlékeztették a leletező orvost. Ha műtéte nem volt, akkor valóban nem lehetnek ott ilyen varratok, de a felvételek hiányában nem tudok biztos választ adni, hogy mik lehetnek. Aranyér nem ad ilyen, a fémekre jellemző igen fényes képet szintjén, Látatlanban, nagyon besűrűsödött, falhoz tapadt kis széklet darabok, esetleg műtermékek merülnek bennem fel. A vizsgálatot elsősorban az ultrahang során a bal veséjén látott eltérés miatt javasolták, a CT egyértelműen variációnak írta le, egyéb gyanús nem volt a veséjén. A májban kicsiny képleteket írtak le, melyek a kis méretük miatt nem voltak pontosan besorolhatók, ezért javasoltak követést, illetve felvetettek egy MR vizsgálatot, ami bizonyos esetekben a májról pontosabb képet adhat. A felvételek hiányában erre nem tudok válaszolni, hogy az MR elvégzése indokolt-e, mivel nagyon kicsik a képletek. Ha cysták, akkor valószínűleg jól megítélhetők, egyéb esetben nem biztos. Esetleg a májra célzott kontroll ultrahangvizsgálat is segíthet, egy erre megfelelő, nagy felbontású ultrahangkészülékkel.

        CT lelet érthetően

        Tisztelt Kérdező! Bármilyen vizsgálati eredmény helyes értékelésére és az abból következő teendők eldöntésére a teljes kórelőzmény és az összes lelet ismeretében leginkább a kezelőorvosának van lehetősége.A CT leletet is a felvételekkel együtt lehetne pontosabban megítélni, melyeket nem láthatom. A leletből az olvasható ki, hogy a tüdőben a gócok számában és méretében is növekedést láttak. A másik lényeges megállapítás, hogy valószínűleg a húgyvezetékbe (ureterbe) korábban felvezetett katéter a húgyhólyagban feltekeredve látható, így a feladatát nem láthatja el. A vese üregrendszere tágult, a vese körül gyulladásos jeleket láttak. A végbélcsonk közelében kóros lágyrészképletet láttak, mely az alapbetegséggel összefüggésbe hozható. A továbbiakban a kezelőorvossal, onkológussal vegye fel mielőbb a kapcsolatot hogy a kezelése hogyan folytatódjon, valamint a rossz helyzetű ureter katéter miatt a beavatkozást végző urológust is keresse meg.

        Emlő uh

        Tisztelt Kérdező! Látatlanban bármilyen elváltozásról biztosat mondani nem lehet. Nem egészen világos, hogy a csomót a bimbóknál érzi-e esetleg másutt. Egy tapintható, nagy csomó, ha valódi elváltozás, ultrahanggal nagy valószínűséggel ábrázolódott volna. Panaszok illetve tapintható csomó esetén az Ön életkorában a mammográfia elvégzése is indokolt lehet. A hasi panaszok valószínűleg függetlenek az emlő elváltozásoktól, konzultáljon háziorvosával, elsőként egy hasi ultrahang vizsgálatot javasolok.

        ct lelet értelmezése

        Tisztelt Kérdező! Mivel a felvételeket és a teljes leleteket, összefoglaló véleményeket nem láthatom, csak a kiemelt részleteket tudom megítélni. A 2019.07.26-i PET-CT szerint nem láttak tumorra gyanús izotópos dúsulást. A vizsgálat CT részében a hypodens (kevésbé sugárelnyelő) képlet az áttét kimetszésének a helye lehet. A 2019. novemberi CT során a képlet lassú visszafejlődését írták le, tumoros halmozás benne nem látszott. A legutóbbi CT során változást nem észleltek, újabb képletet nem igazoltak. Ezek alapján nem látom igazolva, hogy áttét volna, de így vélemény adása korlátozott értékű. Konzultáljon lehetőség szerint a kezelőorvosával. Kétséges esetben kontroll PET-CT jöhet szóba.

        Ct. vizsgálat

        Tisztelt Kérdező! Egy CT leletet mindig a beteg előzményeivel, tüneteivel és panaszaival , valamint egyéb pl. laboratóriumi vizsgálati leleteivel együtt lehet pontosan értelmezni, ezek csak a kezelőorvos számára állnak rendelkezésre. A felvételeket nincs módom megtekinteni. A májban egy többrekeszes, folyadékkal telt elváltozást találtak. Más lényeges eltérést nem írnak le. A májban lévő kis meszesedés és (a májnál kevésbé sugárelnyelő) góc, ami ciszta is lehet, továbbá a kis veseciszta nem látszik fontosnak most. Felmerült egy bizonyos egysejtű élősködő (Echinococcus) okozta fertőzés vagy folyadékkal telt térfoglalás is, de a CT vizsgálat alapján nem tudták egyértelműen értelmezni a talált elváltozást, így MR vizsgálatot javasoltak. A kezelőorvossal beszéljék meg a leletet.

        Alsó bordacsontok hasi CT-n

        Tisztelt Kérdező! A csontok szerkezete jól vizsgálható CT-vel, így a bordáké is. Azt a felvételek nélkül nem tudom megítélni, hogy az Ön vizsgálatán mi látszott és mi nem. A csontokat általában végignézik a hasi CT során is, de inkább akkor vizsgálják meg részletesebben, ha a kérdésben ez így szerepel. Mint említette, „hasi fájdalmak” miatt készült a CT. Az is lényeges, hogy a bordájának melyik része fáj, a porcos (szegycsonthoz közelebbi) területe kevésbé jól vizsgálható CT-vel. Javaslom, hogy vagy Ön vagy a kezelőorvosa a vizsgálatot leletező radiológussal konzultáljon, mielőtt újabb CT vizsgálatra menne. Ha CT-vel nem látszik kóros eltérés, de valószínűleg csont eredetű a panasz, csontizotóp vizsgálat esetleg még MR jön szóba.

        CT-k sokasaga

        Tisztelt Kérdező! A CT vizsgálatok okozta sugárterhelés kis mértékű kockázatot jelent, és ezek csak statisztikailag becsülhető számok. Az egyes emberre vonatkozóan nem vonható le konkrét következtetés. Ennélfogva, a korábbi vizsgálatok miatt nincs oka aggodalomra. A májra vonatkozóan az előző vizsgálatok leleteit és felvételeit részleteiben nem ismerem, nem tudom, milyen volt az a ciszta, volt-e a leletben bizonytalanság, pontosan miért kéri a gasztroenterológus a CT-t. A sugárterhelés az ember élete folyamán összegződik, és ebben annak gyakorlatilag nincs szerepe, hogy fél éven belül, vagy ritkábban éri a szervezetet a több vizsgálat. Néhány CT vizsgálat a szakmai álláspont szerint nem jár jelentős kockázattal, de én megfontolnám, hogy inkább MR készüljön a májciszta miatt, ami egyáltalán nem jár sugárterheléssel.

        Mell Uh

        Tisztelt Kérdező! Nem derült ki, hogy pontosan miért készült ez az ultrahang vizsgálat, van-e panasza, voltak-e előző vizsgálatok, továbbá sem a felvételeket nem láthatom, sem a vizsgáló összefoglaló véleménye, javaslata (ha volt ilyen) nem került a kérdésébe . Nem tudom, hogy röntgen-mammográfia készült-e. Mindezek következtében teljes értékű választ adni nem lehet. A leletben egy kis echoszegény (a környezeténél az ultrahang nyalábot kevésbé visszaverő, ezért sötétebb) képletet és egy kis cystát írtak le. Utóbbi valószínűleg ártalmatlan. Az echoszegény képlet mibenléte pusztán ebből a leírásból nem állapítható meg. A szakmai protokollok szerint az Ön korában, 30-35 év felett az emlő ultrahang már nem önállóan végzendő, hanem kiegészítő vizsgálat a mammográfia, mint alapvizsgálat (és a tapintás) mellett. A mammográfia ilyenkor már érzékenyebb és számos olyan jel vizsgálható, amelyek segítenek egy kóros képlet jó- vagy rosszindulatú jellegének eldöntésében.

        háti gerinc MR lelet - hogyan tovább? 2. kérdés

        Tisztelt Kérdező! Egy internetes tanácsadó oldal, ahol sem betegvizsgálatra, sem az összes lelet, kórelőzményi adat áttekintésére sincs lehetőség, nem pótolhatja a személyes orvosi konzultációt. Az Ön felesége esetében, miután egy kóros MR lelet készült és komoly panaszok is fennállnak, szerintem mielőbbi személyes orvosi segítségre van szükség. A korábbi kérdésben írta, hogy először a háziorvosuknál jelentkeznek, nem tudom, ez azóta megtörtént-e és mi volt az eredménye. Úgy látom, hogy ebben az állapotban már nem kizárólag a saját erejükből és magánszervezésben lenne célszerű az ellátás, hanem szakorvosi irányítással, lehet, hogy kórházi felvétel is szükséges lehet. Az MR lelet szerint felmerült, hogy a csontelváltozások áttétes eredetűek lehetnek, emiatt indokolt a további részletes kivizsgálás és ezt onkológus, vagy belgyógyász tudja leginkább megszervezni. Ennek részeként a mellkas-has együttes CT vizsgálatát szokták elvégezni a teljes állapotfelmérés céljából. Ez a vizsgálat - amennyiben ellenjavallata nincs - csak az intravénás kontrasztanyag adásával teljes értékű. Az intravénás kontrasztanyag adása egy minimális, de ugyanakkor létező kockázattal is jár, ezért a magánfinanszírozásban is általában szakorvosi javaslat (ha nem is egy szó szoros értelmében vett beutaló) birtokában végeznek el, emellett jóval magasabb díjtételekkel jár, mint a natív. A másik kérdésére: a has-kismedence esetén MR pótolhatja a CT-t de a tüdő vonatkozásában az MR érzékenysége alacsonyabb. A szükséges beutalóért a háziorvosnál mielőbb jelentkezzen, aki valószínűleg egy hatásosabb fájdalomcsillapításban is tud majd segíteni.

        Gyermek röntgensugárzás mértéke

        Tisztelt Kérdező! A kisgyermekek szervezete valóban érzékenyebb a sugárterhelésre, de ez nem jelenti azt, hogy egy-két röntgenfelvétel reális kockázatot jelentene. Igen alacsony mértékű, csak statisztikailag becsülhető rizikóról van szó. Így nincs oka aggodalomra, ez külön teendőt nem igényel. A röntgenvizsgálatoknak megvan a fontos helye és a szerepe az orvosi gyakorlatban, indokolt esetben gyermekeken is el lehet végezni azokat.

        Melyik vizsgálatnak nagyobb a sugárterhelése?

        Kedves Kérdező! A sugárterhelésre vonatkozó adatok a berendezések és az alkalmazott technika függvényében kissé eltérhetnek egymástól, de általánosságban mondható, hogy a digitális tomoszintézis ugyanannyi vagy kissé több dózist jelent, mint a hagyományos mammográfia, ugyanakkor a digitális tomoszintézis sokkal érzékenyebb – 35-40%-kal több emlőrákot képes kimutatni. Még ha kissé magasabb is sugárterhelés, az sem tekinthető veszélyesnek, különösen összehasonlítva azzal az előnnyel, amit egy emlőrák korai felismerése jelent.

        Térd kereszt szalag szakadás - kontrasztanyagos vagy natív MRI

        Kedves Kérdező! Sérülések kimutatásához az MR vizsgálat során nem szükséges kontrasztanyagot adni. A műtéti illetve kezelési lehetőségekről majd az elkészült MR vizsgálat felvételeivel és leletével baleseti sebész vagy ortopéd szakorvossal konzultáljon.

        Nyaki CT vagy MR

        Tisztelt Kérdező! Nem tudom, hogy a fül-orr-gégész írt-e valamilyen konkrét kérdést, iránydiagnózist a kérőlapra; ennek ismerete segíthetné a választ. A nyelés közbeni kattogást leginkább a gégeporcok és azok ízesüléseinek rendellenessége okozhatja, esetleg a gégeporcoknak a nyaki gerinccel vagy a nyelvcsonttal ütközése, súrlódása lehet a háttérben. Lehetséges, hogy egy erőteljesebb nyelési mozgás váltotta ki a porcok elmozdulását, és ezután állandósult a kóros kapcsolat a gége porcos részei között. Megértem, hogy lehetőség szerint kerülné a sugárterheléssel járó CT vizsgálatot, de ebben a konkrét esetben úgy gondolom, hogy a gégeporcok, esetleg a közeli csontok apró részeinek és egymáshoz való viszonyainak a megállapításában a CT érzékenyebb. A nyaki CT vizsgálat a CT vizsgálatok közül viszonylag mérsékeltebb dózissal jár. Egy másik kiegészítő diagnosztikai lehetőség az nyelés röntgenvizsgálat átvilágítás alatt, ami funkcionálisan mutathatja ki a nagyobb gégeporcok elmozdulásait.

        háti gerinc MR lelet - hogyan tovább?

        Tisztelt Kérdező! Az MR vizsgálat sokkal érzékenyebb, mint a röntgenfelvétel, ezért az sokszor előfordul, hogy MR-en több eltérést lehet látni, mint a röntgenen. A felvételeket nem látva, a lelet alapján azt lehet megállapítani, hogy több csigolyában is láttak körülírt elváltozásokat. A csigolyákban leggyakrabban haemangiomák (érburjánzásból álló jóindulatú csomók) fordulnak elő, melyek legtöbbször jellegzetes megjelenésüek. A feleségének a felvételein nem ilyen jellegűek voltak a gócok, ezért írták, hogy haemangiomákra atípusosak. A gyomorszáj magasságában is leírtak egy szintén kórosnak tűnő eltérést. További kivizsgálást tartottak indokoltnak, és én is így látom a leletből, hogy mielőbbi további vizsgálatok szükségesek. A háziorvosnál a vizsgálata valóban az első, de azon túlmenően elsősorban mammográfiára, pajzsmirigy és nyaki ultrahangra, mellkasi-hasi CT és nőgyógyászati vizsgálatra gondolok.
        Összes kérdés
      • Hirdetések
      • Kiemelt témák
      • Hirdetés