Vizelettartási gond, hólyagsüllyedés, húgyúti fertőzés változókorban

A menopauza idején számos urológiai probléma merülhet fel, mely megkeseríti a nők mindennapi életét. Ide tartoznak a vizelettartási gondok, a húgyhólyagsüllyedés, és a különböző húgyúti fertőzések gyakori előfordulása is.

A menopauza idején csökken a szervezet ösztrogénszintje, mely hormon egyes kutatások szerint fontos szerepet játszik az urológiai funkciók megfelelő működésében is. Az ösztrogén hiánya ugyanis gyengíti a vizeletet tároló húgyhólyagot és a vizelet elvezetéséért felelős húgycsövet, és megváltoztatja a hüvely savas kémhatását. Mindezek következtében gyengül e szervek védekezőképessége, és a menopauzát követően a nők hajlamosabbá válnak a bakteriális és gombás fertőzésekre.

Az ösztrogénszint csökkenésével a nemi és húgyúti szerveknél egyfajta sorvadás (urogenitális atrófia) figyelhető meg. Az elvékonyodó hám pedig sérülékenyebbé és a különböző fertőzésekre fogékonyabbá válik. A menopauza jól ismert tünetei (pl. hőhullámok, alvászavar) idővel enyhülnek, majd meg is szűnnek, a nemi szerveket és húgyúti szerveket érintő változások azonban az életkor előrehaladtával súlyosbodhatnak.

Urológiai problémák menopauza idején

1. Húgyúti fertőzések

A húgyúti fertőzéseket két fő csoportba osztják. Az alsó húgyúti fertőzés a húgyhólyaggyulladást/hólyaghurutot (cystitis), a húgyhólyag és húgycső irritációját, míg a felső húgyúti fertőzés a vesemedence-gyulladást és felső húgyutak fertőzését foglalja magába. A húgyúti fertőzéseket általában baktériumok okozzák, melyek nem megfelelő higénia vagy szexuális aktus révén kerülnek az urológiai szervekbe, de más hajlamosító tényezők is szükségesek a kórokozók elszaporodásához. A gyakori húgyúti fertőzésekben örökletes tényezők és a csökkent ösztrogénszint is szerepet játszik, ezért változókorban sokszor gyakoribbá válik.

Tünetei: Az alsó húgyúti fertőzés tünetei a fájdalmas, gyakori vizelési inger, alsó hasi fájdalom és láz, a vizelet zavaros és rossz szagú. A felső húgyúti fertőzés tünetei a magas láz, hidegrázás, hányinger, hányás, deréktáji fájdalom.

2. Vizelettartási gondok

A vizelet inkontinencia gyakran fordul elő ebben az életkorban mind a férfiaknál, mind a nőknél. Átlagosan a 65 év felettiek mintegy 10 százaléka szenved valamiféle vizelettartási problémától, ám a nők esetében ez az arány 15-35 százalék is lehet. A vizelettartási gondoknak az ösztrogénszint csökkenése mellett számos egyéb oka is lehet, mint például a szülés során bekövetkezett idegi sérülések, kismedencei műtét, vagy a medencefenék meggyengült izomzata, mely az életkorral párhuzamosan természetes módon is bekövetkezhet.

Tünetei: A nők általában először a stressz inkontinenciával találkoznak, mikor nevetés, erős köhögés vagy testmozgás során vizeletszivárgást tapasztalnak. A sürgősségi inkontinenciát, amint azt neve is jelzi, a hirtelen, sürgető vizelési inger jellemzi, mely oly hirtelen és olyan erővel tör rájuk, hogy gyakran nem érnek időben a WC-ig.

3. Hólyagsüllyedés

A hhúgyhólyag-süllyedés csak a nőket érinti, testük felépítéséből következően. A hüvely elülső fala segít megtartani a hólyagot, ám amennyiben ez a fal a szülések, vagy a menopauza során bekövetkező változások, esetleg ismétlődő fizikai terhelés (állandó székrekedés, nehéz tárgyak emelése) hatására meggyengül, a hólyag lesüllyed a hüvelybe.

Tünetei: A hólyagsüllyedés okozta problémák és tünetek az enyhétől a súlyosig váltakozhatnak, a süllyedés mértékétől függően. Leggyakoribb tünetei a kismedencei és deréktáji fájdalom, vizelési nehézség, stressz inkontinencia, fájdalmas közösülés. Súlyos esetben fájdalmas, szöveti vérzés tapasztalható a hüvelyben.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Húgyúti fertőzés során a tünetek észlelését követő 24 órán belül, mivel a kórokozók gyorsan szaporodnak és a panaszok súlyosbodhatnak. Kezelése vényköteles gyógyszerekkel történik, amit orvos írhat fel.

Inkontinencia miatt sokan szenvednek némán, orvosi segítség kérése nélkül. Pedig a vizelettartási gondok minimalizálhatóak és gyakran életmódváltoztatással és konzervatív terápiákkal is megszüntethetőek. Bár kezelése nem sürgősségi, korai segítségkérés esetén a kezelés sokszor eredményesebb és jelentősen javítja az életminőséget.

Hólyagsüllyedés tünetei esetén ugyancsak érdemes orvoshoz fordulni, az időben megkezdett kezeléssel megelőzheti a későbbi állapotromlást.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Húgyúti fertőzés

Az egyszerű és komplikált húgyúti fertőzéseket is általában antibiotikumokkal kezelik. A kezelés időtartama és az alkalmazott antibiotikum függ attól, hogy alsó vagy felső húgyúti fertőzésről van-e szó, illetve a betegség súlyosságától. Súlyosabb vagy nagyobb fájdalommal járó esetekben az antibiotikum mellé az orvos fájdalomcsillapítót is felírhat, hogy enyhítse a vizelés során jelentkező égő fájdalmat, mely mindaddig jelentkezhet, amíg az antibiotikum ki nem fejti a hatását.

Amennyiben a fertőzés kiszáradást okozó hányással, vesekővel jár, a beteg kórházi kezelésben és intravénás gyógyszeres ellátásban részesül. Ösztrogénpótlással szintén csökkenthető a visszatérő húgyúti fertőzések gyakorisága. Húgyúti fertőzés során nem szükséges műtéti eljárás, kivéve, ha anatómiai rendellenesség áll a visszatérő fertőzések hátterében.

Vizelettartási gondok

Az inkontinenciában szenvedők számára a terápiás módszerek széles skálája áll rendelkezésre, a betegség típusától és súlyosságától függően. Késztetéses inkontinencia esetében a kiváltó ok megszüntetése a cél, mely magába foglalja a folyadékbevitel, illetve a hólyagot irritáló ételek és italok fogyasztásának csökkentését, a viselkedés terápiát, a hólyagtréninget, időzített vizelést és medencefenék erősítő gyakorlatokat.

A stressz inkontinencia nem mindig gyógyítható teljesen, de a kezelés hatására jelentős javulás tapasztalható. Ebben az esetben fontos a testsúlycsökkentés és a medencefenéki izmokat erősítő Kegel-gyakorlatok rendszeres végzése. Mindemellett ösztrogénpótló hormonkezeléssel is segíthető a hólyag normális működése.

Vizelettartási gondok esetén sokszor a műtéttel korrigálhatóak az anatómiai elváltozások. Nem mindenki számára szükséges a műtét, orvosa lehetőség szerint más módszert fog javasolni, de anatómiai eredet és súlyos panaszok esetén sokszor ez a legeredményesebb kezelési módszer.

Hólyagsüllyedés

A hólyagsüllyedés kezelési módja annak súlyosságától függ. Enyhe esetben nincs szükség különösebb kezelésre, azon kívül, hogy kerülni kell a nehéz tárgyak emelését. Súlyosabb esetekben ösztrogénpótlással próbálják meg a hüvelyi izmokat megerősíteni, illetve a hólyagot támasztó pesszárium alkalmazása, és a kismedencei izmok megerősítését célzó elektromos stimuláció is lehet a kezelés. Hólyagsüllyedés esetén a műtét akkor javasolt, mikor már a pesszárium alkalmazása nem elegendő. A betegség súlyosságától függően a műtétet helyi, regionális vagy általános érzéstelenítéssel (altatásban) végzik.

Mit tehet otthon?

Húgyúti fertőzés

A fertőzés kellemetlen kísérő tüneteit az alábbi módszerekkel csillapíthatja:

• fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása,
• forró vizes palack a hasi fájdalom enyhítésére,
• rengeteg folyadék (lehetőleg víz) fogyasztása - a bőséges vizelet segíti a húgyutak tisztulását,
• kiegészítő terápiaként bizonyos gyógynövények, teák fogyasztása javasolható,
• a hólyagot irritáló alkohol, kávé, fűszeres ételek fogyasztásának kerülése.

Vizelettartási gondok

A vizelettartási gondokon segít, ha megpróbálja a következőket:

• Kerülje a hólyagot irritáló ételeket és italokat (alkohol, koffein, fűszeres ételek, csokoládé, citrusfélék, savas gyümölcsök).
• Fogyasszon elegendő mennyiségű folyadékot, de ne igyon túl sokat! Napi 6-8 pohár folyadék elegendő, amennyiben nem veszít testedzés vagy láz miatt folyadékot.
• Rendszeresen ürítse a hólyagját, és ne odázza azt el, ha érzi az ingert!
• Tartsa fenn a normál testsúlyát (BMI<25)!
• Amennyiben szükséges, használjon inkontinencia betétet, és cserélje azt rendszeresen!
• Végezzen Kegel-gyakorlatot rendszeresen, hogy megerősítse a medencefenék izmait! Szorítsa össze ezeket az izmokat 10 másodpercre, majd lazítsa el őket. Ismételje a gyakorlatot 10-20 alkalommal egymás után, naponta háromszor!
• Vezessen vizelési naplót annak érdekében, hogy jobban megértse az állapotát. Jegyezze fel, mikor és milyen erős, valamint milyen sürgős késztetése volt, a vizelés idejét, mennyiségét, a vizeletcsepegés mennyiségét, valamint az elfogyasztott folyadék típusát, mennyiségét és idejét.

Hólyagsüllyedés

Enyhe és középsúlyos hólyagsüllyedés esetén kerülni kell a nehéz tárgyak emelését, valamint rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatot. Emellett fogyasszon rostban gazdag ételeket, hogy ezzel is csökkentse a székrekedést!

Megelőzés

Húgyúti fertőzés:

• A WC-n elölről hátrafelé törölje meg magát, hogy megakadályozza a baktériumok terjedését a végbélről a húgycsőbe!
• Ürítse a hólyagját rendszeresen és teljesen, különösen közösülés után!
• Igyon sok folyadékot!
• Szokjon le a dohányzásról, mivel az irritálja a hólyagot és hozzájárul a hólyagrák kialakulásához.

Vizelettartási gondok:

• Igyon megfelelő mennyiségű folyadékot, de ne túl sokat! Kerülje az alkoholt és koffeint!
• Kerülje a fűszeres ételeket, a citrusféléket, és a hólyagot irritáló élelmiszereket, italokat!
• Rendszeresen ürítse a hólyagját!
• Rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatokat!
• Szokjon le a dohányzásról, mely irritálja a hólyagot és hólyagrákot is okozhat.
• Tartsa fenn ideális testsúlyát, és mozogjon rendszeresen!

Hólyagsüllyedés:

• Egyen magas rosttartalmú ételeket, és igyon sokat, hogy elkerülje a székrekedést!
• Forduljon orvoshoz, ha hosszú távú székrekedést tapasztal!
• Kerülje a nehéz tárgyak emelését!
• Tartsa fenn az Ön számára egészséges testsúlyt, mivel a túlsúly és az elhízás a hólyagsüllyedés egyik kockázati tényezője.
• Szokjon le a dohányzásról, mivel irritálja a hólyagot, sőt hozzájárul a hólyagrák kialakulásához.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Cs. K., fordító
Lektorálta: Dr. Csuth Ágnes, családorvos