A mandulagyulladás és szövődményeinek diagnosztikája

Dr. Szabó Zsuzsanna
szerző: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta - WEBBeteg
megjelent: 2022.02.02.

Hogyan történik a garat és a mandulák vizsgálata? Hogyan jut el az orvos a pontos diagnózis felállításáig?

Torokfájás - A téma cikkei

7/1 A torokfájás okai és differenciáldiagnosztikája
7/2 A lepedékes torokgyulladás mint tünet
7/3 Torokfájással járó akut megbetegedések
7/4 A mandulagyulladás és szövődményeinek diagnosztikája
7/5 A tüszős mandulagyulladás szövődményei
7/6 Torokfájással járó akut megbetegedések terápiája
7/7 Torokfájással járó krónikus megbetegedések

Fizikális vizsgálat

Háziorvos vagy fül-orr-gégész a vizsgálat során leggyakrabban fém vagy fa nyelvlapocot használ, mivel ez a garat vizsgálatára legalkalmasabb eszköz. Ezt úgy kell alkalmazni, hogy a nyelvgyök ne zavarja a garat és a mandulák megtekintését, és emellett minél kisebb garati reflexet váltson ki. Egyeseknél azonban előfordulhat fokozott érzékenység (hyperreflexia) is, amely nehezítheti a vizsgálatot, ilyenkor felületi nyálkahártya-érzéstelenítés is szükségessé válhat a nyugodt garat- és gégevizsgálathoz.

A torokmandulák mérete, külleme és szimmetriaviszonyai, arányai egészséges emberek esetén is nagy változatosságot mutathatnak. Gyermekben és felnőttekben egyaránt előfordulhat jelentős méretbeli eltérés a két oldali mandula között, amely vírusos nyálkahártya-gyulladás, illetve bakteriális mandulagyulladás, tüszős mandulagyulladás esetén az aszimmetria miatt tévesen esetleg tályog diagnózisához vezethet. Ilyenkor figyelembe kell venni a kísérő tüneteket is, vagyis ha mandulák melletti tályogról lenne szó, akkor szájzár, bűzös lehelet, nyelvgyöki vagy garatívödéma is kísérheti a mandulagyulladást. Egyoldali fekélyes mandulagyulladást Plaut-Vincent-anginában tapasztalhatunk.

Az algarat és a gége vizsgálata, ha szükségessé válik, rutinszerűen indirekt laryngoscopiával történik, ezt jellemzően fül-orr-gégész szakorvos végzi.

Fontos a lágyrészek két kézzel való betapintása, manuális vizsgálata is. Ilyenkor előrehajtott fej és ellazított nyakizomzat mellett az orvos mindkét kezét párhuzamosan használva összehasonlító vizsgálatot végez és áttapintja a nyakat, a nyirokcsomókat. Igyekszik kitapintani a beteg által jelzett fájdalmas pontokat és területeket, mozgatással esetleg megpróbálja provokálni a fájdalmat a mind teljesebb diagnózisért. Nyaki fájdalom esetén fontos a pajzsmirigy vizsgálata is differenciáldiagnosztikai szempontból. Nyaki gyulladásos folyamatokban (lapszerint terjedő kötőszöveti gyulladás vagy tályog esetén) az orvos kitapintja a gyulladás középpontját, megállapítja a beszűrtség mélységét és kiterjedését. A nyaki gerinc és izomzat állapotát szintén tapintással ellenőrizzük, mivel a görcsös nyakizmok is okozhatnak fájdalmat.

Gyakori buktató, hogy akut, lázzal és fájdalommal járó fekélyes mandulagyulladás is lehet vírusos eredetű. Erre a legfőbb példa a mononukleózis, amely kétoldali „gennyes"-nek tűnő mandulagyulladással jár együtt. Esetében a helyi és az általános kép súlyos betegségre utalnak, illetve a betegség sokszor hónapokig elhúzódik, a tünetek – köztük a torokfájás – visszatérő jellegű, ezért több antibiotikus kúra, illetve a mandula eltávolításának indikációja is be szokott következni.

Laboratóriumi vizsgálatok

Akut bakteriális folyamatok gyanúja esetében vérkép-, süllyedés-, CRP-vizsgálat, váladék-mintavétel és tenyésztés ajánlott. Amennyiben van rá lehetőség és elérhető, a Streptococcus-gyorsteszt is kifejezetten hasznos. Ha krónikus folyamatról van szó, jelentős mértékben megemelkedett AST (anti-streptolizin titer) kimutatása segítheti a diagnózist.

Krónikus torokpanaszok esetén a garatváladék mikrobiológiai elemzése nemigen nyújt segítséget. Mivel csak az egyértelműen kórokozó Streptococcus-fajok okozta fertőzések kezelendők antibiotikummal, az esetlegesen kitenyésző egyéb kórokozók kiirtása nagy körültekintést igényel.

Képalkotó vizsgálatok

Fontos információkat nyújthat szövődmények, tályog gyanúja esetén a nyaki UH-vizsgálat is, de bizonyos egyéb lokalizációjú, például a garat mögötti tályog gyanúja esetén az ultrahangvizsgálat nem elegendő, ilyenkor MR-vizsgálat indikációja történhet meg.

Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvos


Felhasznált irodalom:

Hozzászólások (0)

Cikkajánló

Fogorvos Fogorvos

Mégis hogyan küzdhetjük le a fogorvostól való félelmünket?

Orrdugulás terhesség idején Orrdugulás terhesség idején

Mit lehet tenni a várandósság során jelentkező orrdugulás esetén?

A krónikus mandulagyulladás tünetei és kezelése

A krónikus mandulagyulladás a torokmandulák bakteriális fertőzése, kolonizációja következtében létrejövő, idült állapot. Lehet klinikailag csak...

A garatgyulladás tünetei, okai és kezelési lehetőségei

A torok és garat gyulladását számos kórokozó kiválthatja. Leggyakoribbak a légúti vírusok, amelyek többnyire csak a képletek lobosságát okozzák...

A mandulagyulladás kialakulásának okai és tünetei

Az orr- és a garatmandulák gyulladását vírus- és baktériumfertőzés okozza, leggyakrabban a felső légúti huruthoz, megfázáshoz kapcsolódik....

A mandulagyulladás típusai és kezelésük

A garat- és orrmandulák gyulladásos betegségei közé tartozik az akut mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás, a mandulakő és a mandulák...

A gégegyulladás tünetei és kezelése

A gégén belüli anatómiai viszonyok szűkebbek, a nyálkahártya laza, vizenyőképződésre hajlamos, és ezért gyulladás következtében a...

A tüszős mandulagyulladás (tonsillitis follicularis) tünetei és kezelése

A tonsillák, vagyis mandulák az immunrendszer részei, melyek fontos szerepet töltenek be a kórokozók elleni védelemben. A légút és a tápcsatorna...

A mandulagyulladás tünetei - Mikor forduljunk orvoshoz?

A mandulagyulladást többnyire vírusok okozzák, felnőttkorban az esetek 10, gyermekkorban 25-40 százalékában bakteriális fertőzés okozza, melyek...

Mikor szükséges eltávolítani a mandulákat és hogyan zajlik a műtét?

Ha a garatmandulák krónikus gyulladása áll fenn, ha gócként funkcionálnak, ha tályog vagy daganat alakul ki, illetve ha gyakori akut gyulladás...

Kérje ingyenes cikkértesítőnket!
Amennyiben szeretne azonnali értesítést kapni a témában születő új cikkekről, adja meg az e-mail címét. A szolgáltatásról bármikor leiratkozhat.