A gyomorvérzés tünetei és kezelése

A gyomorvérzés során hányás formájában távozik friss piros, esetleg barna, emésztett (kávéaljszerű) vér. A székelés során is ürülhet friss piros vér, vagy fekete kenőcsös szurokszéklet. Ezek lehetnek a fő tünetek.

A heveny, masszív gyomorvérzés megingathatja a vérkeringést is: eshet a vérnyomás, emelkedhet a pulzus. A beteg bőre hideg, verejtékes, tudata romlik, eszméletét vesztheti.

• A friss piros vérzés hányás során - és ritkán vérszékelésnél is - jelentős, nagyfokú akut vérzésre utal.
• A kávéaljszerű vérzés krónikus vérezgetés jele is lehet.
• A fekete szurokszéklet inkább a vérzés helyére utal: magasabb szakaszon történő (pl. gyomor) vérzésre.

Ezt olvasta már? Vérhányás és véres hányás - Mi állhat a háttérben?

A leggyakoribb gyomorvérzést okozó eltérések

• gyomorfekély
• gyomorfekély egy ércsonk sérülésével (nagyon nagy vérzést okoz)
• gasztritisz (stressz, gyógyszer (nemszteroid gyulladáscsökkentő), alkohol)
• Mallory-Weiss-szindróma elsősorban alkoholistáknál, májbetegeknél
• gyomorrák

Kivizsgálásnál fontos a beteg kórelőzménye:

• Friss vagy barna vér ürül?
• Hányással vagy köhögéssel (utóbbi légúti eredet mellett szól) is összefügg?
• Milyen a széklet színe?
• Van-e fekélyre utaló panasz: gyomorégés, fájdalom, sav felböfögés, mellkasi diszkomfort?
• Milyen gyógyszereket szed a beteg: nem szteroidok, szteroidok, alvadásgátlók?
• Van ismert májbetegség?
• Van ismert vesebetegség?
• Történt-e alkoholfogyasztás?
• Fennáll-e a daganatos betegség gyanúja: fogyás, étvágytalanság, fájdalom?

A beteg fizikális vizsgálata során:

• Vérnyomás és pulzus ellenőrzése.
• Májbetegség vizsgálata: a máj tapintása, bőr sárga, a tenyér piros, hasi folyadék májzsugor esetén.
• A has tapintása: tapintható rezisztencia, tumor lehet.
• A végbél vizsgálata ujjal: aranyér kizárása, daganat kizárása a végbélben, székletminta nyerése vér kimutatására.
• A bőr tapintata:
  - Hideg, nyirkos: vérvesztés miatti shock-ra utalhat.
  - A bőr színe fehér, a nyálkahártya halvány: vérszegénységre utalhat.
  - A bőr színe sárga: májbetegségre utalhat.
  - A bőr színe barnás: vesebetegségre utalhat.

Az elvégzendő vizsgálatok:

• Vérkép, máj- és vesefunkció, ionok.
• Vércsoport meghatározása, ha vért adni szükséges.
• Hemosztásis - váralvadás - laborvizsgálata.
• Gyomortükrözés: megadja a diagnózist és terápiás ellátásra is lehetőséget ad.
• Képalkotó kiegészítő vizsgálatok, pl. máj- vagy vesebetegség, daganat gyanújában.

A gyomorvérzés kezelése

Legfontosabb az akut súlyos, jelentős vérzés megállítása, a keringés fenntartása. Ehhez vénabiztosítás szükséges, a beteg fektetése, pontos monitorozása. Infúziókkal, szükség esetén vér, vérlemezke, friss fagyasztott plazma, alvadási faktorok adása.

Indokolt esetben sürgős gyomortükrözés végzendő, mert ez vezet a diagnózishoz. Ha a vérzés nem ingatja meg a keringést, a vérkép rendezett, akkor a tükrözés halasztható.

• Ha fekélyes vérzés észlelhető, gyomorsavcsökkentőt kell adni, a gyomor nyálkahártyáját bevonó gyógyszert.
• Ércsonk vérzést el kell kötni, koagulálni.
• Gasztritisznél általában tüneti gyógyszeres kezelés elég.
• Vérző daganatszövet gyomortükrözés mellett ritkábban látható el.

Abban az esetben, ha a vérzés gyomortükrözés révén nem szűntethető meg, műtétre, akár sürgős műtétre is sor kerülhet. A véralvadásgátló kezelést lehetőség szerint fel kell függeszteni. Gyomorsav csökkentő, gyomornyálkahártyát bevonó gyógyszer adandó. Az esetleges alapbetegséget (daganat, májbetegség) ki kell vizsgálni és kezelni.

Olvasson tovább! Mikor gyanakodjunk belső vérzésre?

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus